Urológia A vizelet mint a rejtett vesebetegségek tükre - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Ha a vesék már nem tudják megfelelően kiszűrni a vért, és lehetővé teszik a sejtek vagy a fehérje vizeletbe jutását, ez kezdetben nem okoz tüneteket. Az ilyen betegségeket ezért gyakran csak akkor ismerik fel, amikor már jól előrehaladtak, vagy amikor egy másik betegség miatt tudomást szerez róluk.
Mivel a krónikus veseelégtelenségnek nincs kiváltó oka, de jó megelőzési stratégiák vannak, sokkal nagyobb hangsúlyt kell fektetni a korai diagnózisra. Hermann Haller a Hannoveri Orvostudományi Egyetemről és Manfred Weber a Köln városának I. Orvosi Klinikájáról a közelmúltban a wiesbadeni belgyógyász kongresszuson könyörgött erről.
Következtetések a betegségről
A korai diagnózis során a vizelet elemzésére kell összpontosítani, nem pedig a vérre. Ha megváltozik a vérérték, a veseszövet fele általában már elpusztult. Mint M. Girndt, a Saarlandi Egyetem klinikájáról Homburgban/Saar elmondta, a tesztcsíkok értékelése, amelyekkel a vizelettel kiválasztott anyagokat kimutatják, mindig a vizelet pontos mikroszkópos vizsgálatát foglalja magában.
Ha észrevehetően sok vörösvértest van a vizeletben, pusztán alakjukból lehet következtetéseket levonni a szerv beteg részéről. Például, ha két Mickey egérre emlékeztető "füllel" rendelkező vörösvérsejtek észlelhetők, a betegség szinte mindig a vese úgynevezett glomeruláris részében található meg. Ha azonban a vese hosszú távú cukorbetegségben károsodik, akkor ezek a tipikusan formált vérsejtek nem találhatók meg.
A tesztcsíkok érzékenyek, de nem túl specifikusak
Az eritrociták megtalálása nem feltétlenül jelenti azt, hogy valóban létezik betegség. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a tesztcsíkok érzékenyek, de nem különösebben specifikusak. A fehérje kimutatása a vizeletben általában véletlenszerű megállapítás, amelyet gyakran túl későn gyűjtenek össze. Mint Gerhard A. Müller, a göttingeni egyetemi klinikáról kifejtette, a vese már szerkezetileg sérült, és megfelelő kezelés nélkül a szerv hamarosan meghibásodik. Minél magasabb a fehérjetartalom, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy hamarosan dialízisre lesz szükség.
Minden cukorbetegségben szenvedő betegnél előbb vagy utóbb fokozódik az albumin fehérje kiválasztódása. Ilyen "mikroalbuminuria" a szokásos tesztcsíkokkal nem mutatható ki, de speciális vizsgálatot igényel, amelyet túl ritkán ajánlanak a többnyire tünetmentes betegeknek. A koszorúér-betegség fokozott kockázata van. Ezért a vérnyomást azonnal le kell csökkenteni, lehetőleg angiotenzin-receptor antagonistákkal vagy ACE-gátlóval, mivel ezek védik a vesét is.
A fehérje vizelettel történő fokozott kiválasztódásának oka gyakran a lábsejtek, az úgynevezett podociták elvesztése. Ezek a vese sejtjeinek belső oldalán ülnek az ereken. Összefogó lábukkal kis réseket alkotnak. Ezeket a réseket egy membrán takarja, amelyet szintén a podociták alkotnak, és amelyen keresztül a vérplazmát préselik. Mivel a podociták és a közöttük kifeszített résmembrán előre-hátra mozog a kapillárisok felületén, a szűrést a kapilláris fal állandóan változó szakaszain keresztül hajtják végre.
Ha a podociták elpusztulnak, a szűrő fokozatosan szivárogni kezd, ami felismerhető a fehérje vizeletben való megjelenésével. Az is végzetes, hogy a podocitákat már nem cserélik ki. Ezért a vesetest egyes szakaszai is elpusztulnak. Magas vérnyomás esetén a fokozott érnyomás, a diabetes mellitus esetében a vércukor károsítja a podocitákat. Ezért a proteinuria egyik legsürgetőbb feladata, hogy megakadályozza a podociták elhalását anyagcseréjük normalizálásával.
Áfonyalé húgyúti fertőzések esetén
A húgyúti fertőzések veszélyt jelentenek a vesére is. Becslések szerint minden tizedik nő évente legalább egyszer érintett. Mint Walter Hörl, a bécsi egyetemi klinikáról kifejtette, nő a húgyúti fertőzések száma, amelyek nem okoznak tüneteket, de nem is múlnak el. Különösen gyakoriak a posztmenopauzás nőknél, akik kevesebb ösztrogént termelnek, valamint a megnagyobbodott prosztatában szenvedő férfiaknál. Hörl szerint a kezelés feltétlenül szükséges a gyermekek, a terhes nők és az invazív műtét előtt álló betegek számára. Gondosan mérlegelni kell cukorbetegségben szenvedő és vesetranszplantált betegeknél.
Az áfonyalé bevált a húgyúti fertőzések megelőzésében. Az ajánlott mennyiség negyed-háromnegyed liter. Az ital klinikai előnyeiről szóló első megjegyzés 1923. évre nyúlik vissza. Egy finn tanulmány most is bebizonyította a hatást. Ennek megfelelően az áfonyalé fogyasztása felére csökkentheti a visszaesés kockázatát. Feltehetően az áfonyában található tannin megakadályozza a baktériumok tapadását a vese és a húgyhólyag sejtfalain. A Lactobacillus a hüvelyen keresztül is beadható a további húgyúti fertőzések megelőzése érdekében.
Manfred Weber rámutatott arra is, hogy azok a nők, akik tisztán vegetáriánus étrendet fogyasztanak, hajlamosabbak a húgyúti fertőzésekre, mint azok a nők, akik a lúgos vizelet miatt vegyes étrendet fogyasztanak. Ezért a vegetáriánusok számára megfelelő lehet a vizeletet savanyító aminosav tabletták szedése.