Urológiai ellátás

Helyzet: A betegnek fájdalmai vannakÁpolási segédeszközök:

• - hő alkalmazása (nedves is
• Melegség)
• - Fájdalomcsillapítók/görcsoldók (AO)
• - A bevitel ellenőrzése
• - Támogassa a testtartást

• - lazító hatású
• - Ellenőrizze a fájdalomcsillapítók hatékonyságát
• - A fájdalomcsillapítók rosszullétet okozhatnak

Helyzet: Fárasztó DiagnózisÁpolási segédeszközök:

• - Pat. - Információ
• - jó szervezési folyamat
• - Hagyja a pácienst felépülni

• - A közérzet növekszik
• - Kerülje a pácienssel szembeni túlzott igényeket

Helyzet: A beteg úgy érzi beteg => akut Klinikai képÁpolási segédeszközök:

• - A. Helyzetének megértése
• Mutasd a beteget
• - Betegekkel kapcsolatos információk, például a vizeletben lévő vérről
• - létfontosságú jelek ellenőrzése
• - elimináció, ital mennyisége
• jegyzet

• - Korán ismerje fel a szövődményeket
• - Vizeletretenció kimutatása

Helyzet: A betegnek hányingere vanÁpolási segédeszközök:

• - hányáscsillapítók az AO szerint
• - Spasmolitikumok az AO szerint
• - Ne kínáljon ételt (esetleg nem
• ital)

• - csökkenti az émelygést
• - máris rosszul van

Helyzet:Ápolási segédeszközök:Ok:

Segítség/részvétel a diagnosztikában és a terápiában:

ATL: Nyugdíjazás (A betegnek meg kell

visszavonul)
Probléma: - közelgő kőveszteség

Fájdalom és atónia
Tevékenységek: Vizelet: - Szita biztosítása

- könyvelés Szék: - hashajtóval történő szabályozás-

Nyomja meg)
Ok: - Kövek indulása a

Terápia: gyógyszeres kezelés és italmennyiség

a pH-értéktől függ

- A túlfolyás kimutatása

- A betegnek fáj és megpróbálja

ATL: enni és ItalProbléma: - kőképződés

Kőképződés
Tevékenységek: - vizeletritkítás

táplálás
Ok: - A kő/üledék fellazul és válik

- Élelmi rost, kevesebb purin =>

- EW kereslet a tejtermékek iránt

ATL: Biztosan- aggódniProbléma: - A betegnek fájdalmai vannak és fél

- Pat. Nem elegendő

Információ a fertőzés jeleiről

- A beteg fél, mert nem az

tudja, mire számíthat
Tevékenységek: - Fájdalom megfigyelés-

Betegtájékoztatás a következőkről: - a kő fontossága-

és az oktatás
Ok: - korai felismerés és kijavítás

- A keringés összeomlásának veszélye

- A vizelet változásainak észlelése

- Különben a követ nem lehet elemezni

- segít javítani a helyzeten

- A med. Terápia a

- Csökkenti az ettől való félelmet

- Pl. A betegnek kell

Cisztoszkópia próbálja ki a vizeletet-

"Nyissa ki" a csövet, mint a

Vizelés. Ez teszi a

feszült => kevesebb fájdalom

ATL: MozogProbléma: - Stone elakadt, emiatt

a betegnek fáj
Tevékenységek: - Ugrálás, mozgás

=> Kólika
Ok: - Kő meglazul mozgás közben

ATL: A test szabályozása- hőfokProbléma: - Fertőzés kockázata
Tevékenységek: - szabályos hőmérséklet-

ellenőrzés
Ok: - Hőmérséklet. Időben nő

- Korai stádiumban fedezze fel a fertőzéseket

- A terápia korán elkezdődhet

Különleges intézkedések

• A kőszenvedés fő tünete egy görcsszerű fájdalom => kő kólika

• Minden húgyúti kőbetegnek bőségesen kell inni: 24 órán belül legalább 1,5 l-t kell kiválasztania. Ellenőrzésként rendszeres időközönként meg kell határozni a mennyiséget és, ha szükséges, a fajsúlyt, mivel a bőrön és a tüdőn keresztüli folyadékveszteség eltér. A szauna látogatása vagy súlyos fizikai munka során a folyadékveszteséget meg kell pótolni.

• Minden elveszett vagy eltávolított követ elemezni kell.

Táplálkozási tanácsok:

• Igyon 3-4 liter/24 óra => 1,5 liter ürülést

• A bélmozgások szabályozása

ROSSZ:

• alkohol
• Hús, tojás, belsőségek
• Hüvelyesek, gombák
• Pegs
• Luxus ételek
• Spenót, kakaó, mandula

Betegtájékoztatás a diagnosztikai vizsgálatokra való felkészülésről:

• A hólyag ürítése
• Szükség esetén távolítsa el a transzurethralis vizeletkatétert (pl. Cisztoszkópia előtt)
• Mossa meg a nemi szervek területét
• Előkezelés az AO szerint
• Az orvos megbeszéléseivel és információival próbálja csökkenteni a félelmet és a bizonytalanságot
• Írja le a betegnek a vizsgálati eljárást => Ellenkező esetben a beteg túl szűk lehet
• Beteginformációk arról, hogy laza marad, és megpróbálja "kinyitni" a húgycsövet, mint vizelés közben => ez ellazítja a medencefenék izmait, az eszközök általi manipuláció ezután kevesebb fájdalmat okoz

Relapszus megelőzés:

A következő intézkedések szolgálják a vizelettel járó kövek vagy visszaesések megelőzését:

• Súlycsökkentés, kevesebb állati fehérje, alacsony purintartalmú étrend
• Fokozott folyadékbevitel 3-4 liter/nap (a belső könyv szerint 2-3 liter) az AO szerint

=> a koncentrált vizelet elősegíti a kő képződését; Ezért lefekvés előtt fontos 0,5 litert meginni; gyors folyadékpótlás túlzott izzadás esetén (sport, szauna); kerülve a nátrium- és kalciumban gazdag ásványvizeket vagy tejtermékeket

• A vizelet pH-jának hatása: lúgosítás uráttal, savanyítás foszfátkövekkel
• Gyógyszeres terápia: allopurinol húgysav kövekre
• A húgyúti fertőzések megszüntetése és megelőzése
• Kalcium-oxalát kövekkel az allopurinol csökkenti a kiújulás mértékét
• Sportoljon/sportoljon
• melegség
• Rostokban gazdag étrend/vegyes étrend
• Meglévő húgyúti fertőzések kezelése

Vizeleteltérítés:

• hely szerint különböztetik meg

Levezetési formák:

1. hólyag

2. Ureter (= ureter katéter)

3. Vese (= nephrostomia katéter, vesefisztula)

Különleges forma

• Urostoma (elterelésként) cystectomia után
• Inkontinens vízelvezetés
• Kontinensek levezetése

Vizeletkatéterek/lefolyók

Tábornok:

A vizeletelterelés fenntartása és biztosítása az urológia központi kérdése. (Különösen a vesén vagy a húgyutakon végzett eljárások esetén).

A azonnali és teljes vizeletelvezetés és a sebváladék elengedhetetlen a

egyedi műveletek feltétlenül szükségesek! => Sebveszély és nemkívánatos hegesedés veszélye.

A levezetés formái (jelzés)

Vízelvezetések

• Rövid vagy hosszú vízelvezetés (Robinson vízelvezetés)
• A hólyag, az ureter vagy a vese mellett helyezkedik el, hogy a vizeletet és a sebfolyadékot elvezethesse
• Veszély: A szövetben lévő csatornákat soha nem szabad lemosni.
• A folyamat zsákmányba megy

katéter

• Vizeleteltérés a hólyagból:

• DK, EK, öntözőkatéter, SPK segítségével

Vizeleteltérés az ureternél (ureter katéter):

• A cél: a vizeletelvezetés a vesemedencéből
• Jelzés: => a vesemedence, az ureter, a hólyag műtétje után

=> szűkület esetén az ureter elzáródása

=> vezesse az ureteret egy újonnan létrehozott hólyagba

=> palliatív intézkedésként a helyet elfoglaló daganatok esetében

=> diagnosztikához, pl. a vese és az ureter retrográd töltéséhez és vizualizálásához

• Az húgycső katéterek olyan katéterek, amelyek az ureter belsejéből hasítanak és így biztosítják a vizelet elvezetését.
• Intraoperatív módon vagy cisztoszkópiával helyezhetők be.
• Megkülönböztetünk: => belső vagy külső sapfa

Belső osztott csap (pigtail):

• A vizeletet a veséből vezeti a hólyagba
• Az ureter hasítására szolgál
• Külsőleg nem láthatók
• Leginkább "kettős pigtail katéterként" használják
• Különleges gondozási intézkedéseket nem kell betartani
• Az emelkedő fertőzés veszélye, mivel a hólyag szelep funkciója már nem elérhető

Külső osztott csap:

• A katéter az ureterből kifelé irányul a hólyagon keresztül.
• Általában van transzurethralis katéter is (=> a második vese

• A sínt ezután általában a transzuretrális katéterhez rögzítik és rögzítik

külön táskához csatlakoztatva.

• Az emelkedő fertőzés veszélye!
• A sín helytelen elhelyezése súlyos következményekkel jár a vesékre => to

---