Urológiai Osztály, Cystectomia Ileum Conduit UMG-vel

Kedves Beteg,

Betegsége miatt húgyhólyag eltávolítását tervezi (cystectomia).

A műtét során a férfiaknál eltávolítják a húgyhólyagot, a prosztatát és a maghólyagokat. A nőknél a hólyag eltávolítása mellett általában eltávolítják a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket, valamint a hüvelynek a méhnyakkal szomszédos elülső részét. Személyes beszélgetés során elmagyarázzuk Önnek a tervezett eljárás lehetséges kockázatait, szövődményeit és alternatíváit, és dokumentáljuk beleegyezését. Annak biztosítása érdekében, hogy a vizelet továbbra is kiáramolhasson, a vizeletelterelés célja egy újonnan kialakított útvonal használata egy rövid, a bél saját részeiből (ileumvezeték) álló, a bőrből leeresztett tartály segítségével.

A fekvőbeteg-tartózkodás menete

A műtét után az első éjszakát az osztályon tölti, és másnap visszatér a szobájába. Rendszerint jó három hét múlva elhagyhatja a kórházat. A fekvőbeteg-tartózkodás alatt megbeszélést folytatnak egy lehetséges gyógyításról (utókezelés).

A műtét során lefolyókat helyeznek el az effúzió csökkentése érdekében. A kórterem orvosa eldönti, hogy mikor kell eltávolítani a csatornákat. Általában az összes csatornát a műveletet követő 4 napon belül eltávolítják.

Két húgycső katétert helyeznek az ileum vezetékbe (a szilánkosodáshoz, szárazon tartáshoz és a gyógyulás támogatásához). Ezek belefutnak a hasfal speciálisan lezárt vizeletgyűjtő tasakjába. Általában a sikeres vízelvezetési teszt után a 10. napon egymás után távolítják el őket. Az ápolószemélyzettől naplót kap, amelyen fel fogja tüntetni vizelési magatartását (a vizelés gyakorisága és a vizelet mennyisége).

Leggyakrabban a bőrt egy önmagában feloldódó fonallal varrják. Ha tűzésre van szükség, a sebcsipeszeket általában a műtét utáni 12. napon távolítják el.

A kötést általában 2 naponta cserélik.

Általános szabály, hogy a műtétet követő 2. napon inni kap valamit. Ha ezt jól tolerálja, az ételei minden nap nagyobbak lesznek. Ezt nevezzük étrendszerkezetnek. Ha a belek a műtét után lassúak (pl. Érzéstelenítés következtében), akkor gyógyszerekkel támogatjuk a bél aktivitását, és az eltávolítás megtörténte után az étrend növelésére törekszünk.

Zuhanyozhat a műtét utáni 4. naptól, vagy a szennyvíz eltávolításakor (konzultáció az ápolószemélyzettel). Kerülni kell a kiterjedt zuhanyzást, és miután ápolta a kötést, és ha szükséges, a vizeletelvezető zsákot az ápolószemélyzet kicseréli.

A kórházi tartózkodás ideje alatt ki lesz képezve a speciálisan lezárt vizeletzsákok kezelésére, és ezt felügyelet mellett saját magának kell megtennie. A vizeletzsákokat minden 2.-4 Megújítandó nap.

Mit tehet, és mire kell figyelnie a mentesítés után?

Ügyeljen arra, hogy rendszeresen lágy bélmozgás legyen.
Mehet sétálni.
8 hétig nem szabad 5 kg-nál nehezebbet emelnie.
Győződjön meg arról, hogy a katéter vezetékei, ha vannak, nincsenek megtörve vagy megcsavarodva.
Ha úgy találja, hogy a vizeletmennyiség csökken, forduljon urológusához.

Kerülje a túlzott fizikai megterhelést 4-6 hétig.
Ürítéskor ne nyomja meg.

Mikor kell tájékoztatnia vagy orvoshoz fordulnia?

Ha lázat, fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal a seb területén.
Ha az ureter katéter kiesett (a tasakban látható).
Ha felesleges vizelet vagy vér folyik ki a lefolyóból.
Ha a vizelet folyamatosan zavaros és csípős szagú.

Diéta a műtét után

Igyál rendesen, i. H. kb. 2-3 liter folyadék naponta. A kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrendnek van értelme a bélmozgások szabályozására. Általános szabály, hogy nem kell betartania egy speciális étrendet.

A trombózis elkerülése érdekében a fekvőbeteg-tartózkodás ideje alatt minden nap injekciót kap, és trombózisellenes harisnyát kell viselnie. Ezeket az injekciókat otthon kell végrehajtani, részletes információkat talál a mentesítő levélben.

Kérjük, vegye fel a kapcsolatot a rezidens urológussal vagy háziorvosával. Ha ez nem áll rendelkezésre, természetesen bármikor eljöhet urológiai klinikánkra. A műtét után hetekbe telhet, amíg teljes mértékben megismerkedik az új helyzettel.

Az új vizeletterelés kezelése

A vízelvezető és az ureter katéter eltávolítása után maga kezdheti meg a vizeletelvezető zsákok cseréjét/gondozását. Ezt a fekvőbeteg-tartózkodás alatt teszi meg irányításunk alatt.

Hogyan ürül ki a vizelet?

A vizelés folyamatosan és minden erőfeszítés nélkül zajlik, ennek legegyszerűbb módja állva vagy ülve. A vese ürítése akkor a legjobb, ha nincs nyomás a táskán (öv, derékpánt, feszes ruhák, alvási helyzet). Csak arra kell figyelnie, hogy elegendő mennyiségű vizet inni és a megfelelő mennyiségű ürüléket.

Ha hirtelen nincs vagy nem elégséges elimináció, vagy egyéb tünetek jelentkeznek (fájdalom a széleken, zavaros, bűzös vizelet vagy láz/hidegrázás), sürgősséggel orvoshoz kell fordulni - lehetőség szerint urológushoz. Urológus a nap 24 órájában a helyszínen van klinikánkon.

A bél, amely a víztározót képezi a bőr alatt, megőrzi természetes képességét, hogy nyálkát termeljen. Tehát teljesen normális, hogy a vezetékből származó vizelet nagyon kevés nyálkahártyát tartalmaz vagy minimálisan zavaros. Ha túl sok nyálka termelődik, a vizeletelvezetés eltömődhet. Gyakran fokozódik a nyáktermelés, különösen röviddel a műtét után. A kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatok során a nyáktermelés átmenetileg is növekedhet. Ha hirtelen nincs több eliminációja, oka lehet egy nyálkaelzáródás. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz.

A vizeletelterelés folyadékot választ ki a vizeletbe a bélfalán keresztül. A vizelet napi mennyisége ennek megfelelően kissé megnő a vizelet eltérítésével. Ez a tény könnyen kiszáradáshoz vezethet, ha kevésbé szomjas érzés esetén, különösen idős korban, az emberek elfelejtik az elvesztett folyadékot helyettesíteni az ivással. Az ileumvezeték vizeletirányításával járó felnőtteknek naponta 2-3 liter folyadékot kell bevenniük. Ez bármilyen ital vagy leves formájában megtehető. Semmi esetre sem szabad szomjasnak lenni este, hogy elkerülje a vizelet szivárgását alvás közben. Ez sikertelen, és veszélyes folyadékvesztést eredményez. Este normálisan kell inni, és csak lefekvés előtt kerülje a vizelethajtó anyagokat (tea, alkohol, kávé).

A mesterséges vizeletelterelésben szenvedő betegek egy részénél előfordulhat a vér elsavasodása vagy a vér sóinak (elektrolitjainak) megváltozása. A bél ugyanis visszanyeri a vese által a vizeletből kiválasztott savakat, és felszabadítja azokat a vérbe. Ha kevésbé hangsúlyos, a test képes ezt kompenzálni. Elővigyázatosságból gyógyszereket is kap tőlünk a túlsavasodás megelőzése érdekében. A kórházból történő kivezetés után az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a vér savasságát és a vér sóit, és szükség esetén módosítani kell a gyógyszer adagját. A túlsavasodás következtében kialakuló kezdeti tünetek a fáradtság és a kimerültség.

Vitaminhiány a bél dezaktiválása miatt

A művelet ritkán vezethet problémához a B12-vitamin felszívódásában. Ennek az az oka, hogy az adott béldarab olyan részeit használták fel az újhólyag létrehozásához, amelyek felelősek ennek a vitaminnak az ételből történő felszívódásáért. A szervezet saját vitamintartalma körülbelül 3 évig elegendő. Általában elegendő, ha orvosa 1-2 évvel a műtét után meghatározza a B12-vitamin szintjét a vérben. Ha ritkán hiányosságot észlelnek, akkor feltételezhető, hogy felszívódási rendellenesség van, és a vitamin injekció formájában pótolható. Az étrendet nem kell megváltoztatni a vizeletelterelés miatt. Elvileg ehet, amit szeret. Az alacsony zsírtartalmú étrend sok zöldséggel és vitaminnal azonban hasznos.

Korlátozásaim vannak a mindennapi életben?

A vizeletelvezetés bőrtáska (ileumvezeték) segítségével az akklimatizálódási időszak után is változásokat idéz elő mindennapi életében. Fontos a rendszeres ürítés, az orvosi utóellenőrzés, és ha szükséges, a nyálkaelzáródás megelőzése. Mint korábban, medence- és szaunalátogatás is lehetséges speciális intézkedések alkalmazásával (kérje szakembereinktől a vizeletelterelés ellátását).

Hogyan befolyásolja a műtét a nemi életemet?

Általános szabály, hogy a húgyhólyagot mesterséges vizeleteltereléssel távolítják el, mivel a rosszindulatú hólyagdaganat radikális működése szükséges. Az eredeti húgyhólyag és prosztata eltávolítása miatt a férfiak elveszítik az ejakulációt és a szaporodási képességet. Valószínűleg el kell távolítani a hatékonyságért felelős idegeket. A férfiaknál a pénisz érzése többnyire megmarad. A daganat mértékétől és lokalizációjától függően lehetőség van potencia vagy szexualitást megőrző műtéti módszer alkalmazására. Nőknél a belső hüvely részleges eltávolítása nehézségekhez, vagy akár a szexuális kapcsolat lehetetlenségéhez vezethet.

Szűkület az ureter és a vizeletelterelő darab (vékonybél) közötti átmenetnél

Idővel az a hely, ahol az egyik ureter beültetésre kerül a vezetékbe (a vékonybél darabja), beszűkülhet. Ez a vízelvezetés elzáródásához és a vese károsodásához vezethet - anélkül, hogy ennek fájdalmat kellene okoznia, mivel a vese torlódása lassan kialakul. Ezután ellenőrizni kell, hogy szükséges-e a kezelés. Ez például a szűkület belülről történő hasításából vagy az ureter újbóli beültetésével végzett műveletből áll a vezetékben. Ezért az urológus rendszeresen javasolja a vesék ultrahangvizsgálatát.

Fontos, hogy a műtét után rendszeresen ellenőrizze urológusát. Ellenőrzi a vizeletet, a vesét, a vérsókat és a savasságot, valamint nyomon követi a daganatot. Az ellenőrzéseket először rövidebb időközönként, később pedig hosszabb időközönként kell elvégezni.

Ha a műtét oka rosszindulatú hólyagdaganat volt, az urológus rendszeresen megvizsgálja a felső húgyutat (vese, ureter) és az új vizeletelvezetést. Szükség lehet a vesék kontrasztos röntgenfelvételére is. Ezenkívül számítógépes tomográfiát (CT) és mellkasi röntgenfelvételt (mellkasröntgen) végeznek rendszeres időközönként.

A fekvőbeteg tartózkodása utolsó napján mentesítő levéllel távozik az osztályunkról. Minden fontos információt tartalmaz urológusához és/vagy háziorvosához, akinek ellenőriznie kell magát, és át kell adnia a mentesítő levelet, mivel az orvos levele tartalmaz további diagnózisra vagy terápiára vonatkozó ajánlást is. Lehetséges, hogy a mentesítés után kap egy előzetes orvosi levelet, amelyben még mindig hiányzik néhány információ (pl. A szövetvizsgálat eredménye). Amint az összes információ rendelkezésre áll, az urológus és/vagy a háziorvos végleges levelet kap.

Akut problémák esetén forduljon orvosához vagy urológiai poliklinikánkhoz (B2 lift, 2. szint). 15: 30-tól, hétvégén/munkaszüneti napokon pedig az ügyeletet ellátó urológushoz fordulhat az általános sürgősségi osztályon vagy az urológiai osztályokon keresztül. Ha kérdése merülne fel a mentesítés után, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk az osztályon (az elérhetőségeket lásd a cím mezőben).

Minden jót kívánunk a gyógyuláshoz, és éjjel-nappal rendelkezésére állunk orvosi vészhelyzet esetén, még a mentesítés után is.

a ti
Prof. Dr. med. L. trójai
és a csapat az Urológiai Klinikán

Létrehozva: 2012. július
Utoljára módosítva: 2019. február