Utazási betegség ill

Az utazási betegségeket azért hívják, mert gyakran kutyák hozzák Németországba a mediterrán régiók kirándulásaiból, különösen, ha nem végeztek megelőző profilaxist.
Ezen túlmenően az e régiókból származó állatjóléti kutyák gyakran érintettek.
Ezért javasoljuk, hogy minden Németországba behozott kutyán végezzenek vérvizsgálatot mozgásbetegség miatt. Ideális esetben erre azonnal és körülbelül 4-6 hónappal a németországi érkezés után kerül sor.
Ha azonnali eredmény pozitív és a kezelést elvégzik, akkor további vizsgálat elegendő a terápia sikerességének ellenőrzésére 12 hónap után, a kórokozótól függően.

Hogyan lehet kimutatni a betegségeket?

Kórokozók kimutatásaként pl. A filariae és a babesia súlyos fertőzés esetén közvetlenül a vér kenetjében, és kiterjedten molekuláris biológiai detektálási módszerekkel (a kórokozó DNS-e) is. Ha azonban a kórokozók száma alacsony, akkor a teszt hamis negatív eredményeket is adhat.
Az antitestek fertőzés utáni meghatározásával. Az antitestek azonban csak néhány héttel detektálhatók a vérben a fertőzés bekövetkezte után. A pozitív eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kutya beteg. A megállapítások jelentőségét és a további lépéseket eseti alapon megbeszéljük az állatorvossal.

A kórokozók részletes leírását alább találja.

Hepatozoonosis

A kutyák heptozoonózisát a Hepatozoon canis kórokozó okozza. Ez a parazita a coccidia (parazita egysejtű organizmusok) közé tartozik, és fertőzött kullancsok lenyelésével/rágásával terjed (barna kutyakullancs: "Rhipicephalus sanguineus", esetleg sündisznó "Ixodes hexagonus" kullancs).
A terhesség alatt az anyától a kölykeihez diaplacentálisan is átvihető (a fertőzött szukák kizárása a tenyésztésből!). A rókákkal való érintkezés (rókadarab) gyanúja merül fel.

A hepatozoa behatol a bélfalba a különféle szervekbe (különösen a lépbe és a nyirokcsomókba, a csontvelőbe), és megtámadja az endothel sejteket és a fehérvérsejteket (leukociták).
A kórokozó eredetileg Afrikából származik, és a kikötővárosokon keresztül Európába szállították. Időközben folyamatosan észak felé vándorol Füchsenben, vagy Németországba behozott kutyakutyák is hozzák.

A tünetek nem mindig jelentkeznek, és meglehetősen tipikusak. Ezért a heptozoonózist gyakran csak véletlenül fedezik fel a rutinszerű vérvizsgálatok során.
A hepatozoonosis kitörésének akut tünetei a láz, a nyirokcsomók megduzzadása, az orr és a szem váladékozása, hasmenés (gyakran véres) és hányás, izomfájdalom/gyulladás (különösen az ágyéki régióban) (megnövekedett CK és AP), járási merevséggel és neurológiai tünetekkel.
A tünetek azonban ciklikusan is előfordulhatnak, majd vérszegénységgel (HKT és Erys csökkenése) és lesoványodással is. A hosszú távú következmények vesekárosodást okozhatnak az immunkomplexek képződése miatt.

A fertőzés legtöbbször tünetmentes, és a kutyáknak nincs szükségük kezelésre.

A kórokozókat elimináló terápia jelenleg nem lehetséges.
A klinikai képtől függően tüneti módon kezelik [imidokarb (késői fázis), toltrazuril (korai fázis), szulfonamid-trimetoprim, klindamicin és gyulladáscsökkentők].
A legtöbb kutya azonban tünetmentes és nem igényel kezelést.
Az emberek számára nincs fertőzésveszély (ez nem zoonózis).
Klinikailag egészséges kutyáknál, akiknek a hepatozoon-tesztje pozitív volt, fontos, hogy egészségesen és a lehető legnagyobb stresszmentesen éljenek.
Egyes gyógyszereknek, például a kortizon-kiegészítőknek negatív hatása lehet, mivel gyengítik az immunrendszert. "Szigorú kockázat-haszon értékelés". Mindenesetre van értelme az állatorvos tanácsának.

A legfontosabb megelőzés a kullancs-profilaxis, különösen a tünetmentes hordozó állatoknál, így kórokozótól mentes állatokra nem terjedhet át.
Figyelem: A coccidiumokra jellemző fejlődési ciklus és az évszakfüggő előfordulás miatt a Hepatozoon canis decemberben és januárban gyakran nem detektálható PCR-en keresztül.

Babeziózis (kutya malária)

A babeziózist kutyákban a Babesia canis, a B. vogeli és a B. annae kórokozó okozza. Ez a parazita egyben egysejtű is (egysejtű), és fertőzött kullancsok (barna kutyakullancs, "Rhipicephalus sanguineus" és hordalékos erdő vagy foltos kullancs "Dermacentor reticularis") terjesztik vérszíváskor (a kullancs bekötése után 12 órával).
Az emberek maláriájához hasonlóan a babéziák a vörösvértestekben szaporodnak és elpusztítják őket. Vérátömlesztéssel történő átvitel is lehetséges.

A babeziózis az összes európai-mediterrán országban előfordul. Időközben azonban a kutyák kullancscsípéssel is megfertőződhetnek a kullancsok elterjedése miatt Németország északi részén és Hollandiában.

Körülbelül 1-3 héttel a fertőző kullancscsípés után magas láz lép fel, és ha nem kezelik, halálhoz vezethet. Egyéb tünetek: étvágytalanság, fáradtság, fogyás, vérszegénység és sárgaság sötétbarna vizeléssel.
A vérsejtek gyulladása és pusztulása általában máj- és lépmegnagyobbodáshoz, trombocitopéniához, véralvadási rendellenességekhez és a nyálkahártya vérzéséhez vezet. Epilepsziához hasonló tünetek és bénulás lehetséges.
A betegségen túlélt vagy enyhébb krónikus lefolyású kutyáknál a kórokozó megbékült a kutyával, és az érintett kutya egy életen át tartó fertőzésforrás marad.

A kórokozó teljes eliminációja a kutya immunrendszerén keresztül nem történik meg. Ezért tünetmentes hordozó állatokat is azonosítani és kezelni kell.

A klasszikus természetes állományokban a fiatal állatokat általában az anyatejben lévő antitestek védik, és immunvektorokká válnak. Itt a betegség krónikus vagy szubklinikai lefolyása dominál.

A diagnózist a kórokozó közvetlen kimutatásával vérkenetben (a fertőzés után 7 nappal, ha szükséges, csak szakaszosan), a kórokozó DNS-jének PCR-detektálásával (a fertőzés után 3-5 nappal, de lehetséges hamis negatívummal is) vagy később már meglévő antitestek felhasználásával végezzük -Titer (14 naptól).

A terápiát az állatorvos úgy végzi, hogy 14 naponként beadja a gyógyszert.
A fent említett babéziai fajok egyike sem jelent veszélyt az emberre.

Leishmaniasis

A Leishmania (Leishmania infantum) szintén protozoon (egysejtű) és ezért paraziták. Szopáskor homoklegyek továbbítják őket (homokszínű testszínükről és nem élőhelyükről nevezik el őket).
A szúnyogok többnyire a hátország nedves területein találhatók, és csak éjszaka mennek vért keresni.
Különösen magas a fertőzött kutyák aránya a mediterrán térségben, de Németországban is találtak homoklegyeket.

A leishmaniák fehérvérsejtekben szaporodnak, főleg a csontvelőben és a nyirokcsomókban, és károsítják a belső szerveket, például a májat, a lépet és a vesét (glomerulonephritis, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása). A leishmaniasis tünetei nagyon változatosak; Leborulás, gyengeség, hasmenés, hányás, hajhullás, szemüvegképződés, uveitis, fokozott karomnövekedés és pikkelyes-kérges ekcéma, különösen a fején, a fülén és az orrán.

A leishmaniasis zoonózis, és a homoklegyek harapásával emberre is átvihető. A tünetek azonban általában csak meglévő immunhiány esetén jelentkeznek. A kiszolgáltatott csoportoknak kerülniük kell a nyilvánvaló ekcémájú leishmaniasis-pozitív kutyákkal való érintkezést, mivel a sebváladékban fertőzött fehérvérsejtek találhatók.
A kutyáról emberre történő közvetlen átvitelét még nem dokumentálták Németországban. A kutya nyálán keresztül történő átvitel kizárt.
A kutyák közötti átvitel diaplacentálisan is megtörténhet (anyától kölyökkutyáig vemhesség alatt), párzással vagy vérátömlesztéssel.

A betegség tünetei nélküli kutyák diagnózisát a vér AK titere határozza meg (legkorábban 8 héttel a kutya Németországba érkezése után).
Tünetekkel küzdő kutyáknál ellenőrizni kell az AK-titeret, de további vér- és vizeletvizsgálatokat is el kell végezni, beleértve a kórokozó közvetlen kimutatását a nyirokcsomó-, csontvelő- és/vagy bőrbiopsziákban.
Az akut klinikai leishmaniasis csak sok évvel azután fordulhat elő, hogy Németországba importálták, ezért a betegség ellensúlyozása érdekében érdemes a tünetek megjelenése előtt bizonyítékot szolgáltatni.

A klinikai leishmaniasis kezelése lehetséges, de nincs gyógymód vagy kórokozó elimináció. A leishmaniasisban szenvedő beteg krónikusan betegnek tekinthető, és rendszeres vizsgálatokra (vérkép és vizeletvizsgálat, 3 havonta fehérje-elektroforézis, ha a kúra havonta nem komplikált) szükség van, hogy az állatorvos célzott döntést hozhasson a gyógyszer kiigazításának szükségességéről.
Az alacsony fertőzési titerű kutyák tünetmentes életet élhetnek.
Az alkalmazott gyógyszerek vagy leishmanistatikumok (növekedést gátló hatással; allopurinol és egyidejűleg alacsony purintartalmú étrend), immunmodulátorok (befolyásolják az immunrendszert a sejtes immunreakció irányába) vagy leishmanicidek (kill hatás).
Ezenkívül fontos mérlegelni a kortizon és az oltások alkalmazása során felmerülő kockázatokat és előnyöket, amelyek aktiválják a humorális immunreakciót és fellángolást okozhatnak.

Profilaktika: használjon szúnyogriasztó készítményeket a veszélyeztetett területeken, kerülje az alkonyati időket, a fertőzött kutyák kizárását a tenyésztésből

Szívférgesség (kardiovaszkuláris dirofilariasis)

A Dirofilaria immitis kerekférgek lárváit (L3) a harapás során a szúnyogok (60 különböző faj) viszik át a kötőszövetbe. Körülbelül 6 hónapos testvándorlás után makrofilariaként (felnőtt férgek, élettartama kb. 7 év) eljutnak a pulmonalis artériákba és a szívbe, ahol ezután ismét felszabadítják a mikrofilariákat (L1). Ezeket aztán a vérszíváskor a hordozók újra felveszik. Ezután a második és a harmadik instar lárva fejlődik ki a szúnyogokban.
A kutya a kórokozók végleges gazdája és tározója, csakúgy, mint más emlősök, például rókák és macskák, és nagyon ritkán (immunhiányos) emberek.
E parazita földrajzi elterjedése a Földközi-tenger egész területén Svájc déli részéig terjed. Az éghajlati viszonyok változása miatt a további terjedés nem zárható ki.

Gyakran a betegség teljesen klinikai tünetek nélkül történik, de a fertőzött kutyák vektorállatok. Súlyos fertőzés esetén a felnőtt férgek számától és elhelyezkedésétől függően gyengeség, fogyás, köhögés, sőt légszomj és cor pulmonale is előfordulhat.

A diagnózist a vérben történő közvetlen kórokozó-detektálás (mikrofiláriae AG, Knott-teszt) segítségével (vérminta este 18 és 20 óra között) vagy közvetett kórokozó-detektálás teszi lehetővé, amely kimutatja a felnőtt női szívférgekből a vérbe bejutott fehérjéket. Utóbbival csak 5-6 hónappal a fertőzés után lehet számítani (felnőtt nőstények fejlődési ideje).
A filariae sűrűségének meghatározása hasznos, mivel thromboembólia akkor fordulhat elő, ha a filáris sűrűség magas a terápia során. A mikrofiláriák tipizálása akkor szükséges, ha mikrofiláriákat találtak, de a filaria típust még mindig ki kell jelölni.

A diagnózis a tünetektől mentes állatoknál is fontos, hogy felismerhetők és kezelhetők legyenek, és így már ne képezzék a kórokozók tározóját.

A mikrofiláriák profilaxisa és terápiája egy rákenhető készítmény (Advocate, 1x/hó 10 hónapig), kezdetben antibiotikummal kombinálva.
A felnőtt férgek kezelése összetett és kockázatos.
Az állatorvos megvitatja és eldönti a lehetséges és szükséges kezelési lehetőségeket (a felnőtt férgek szükséges műtéti eltávolításáig), és egyénileg igazítja őket a kutyához és a fertőzés súlyosságához.

A szúnyogok megelőzésére alkalmas riasztó készítmények vannak.

Bőrférgesség (bőr dirofilariasis)

A Filariae Dirofilaria repens számos különböző szúnyog által is terjed. Ez a filaria faj csak a szubkután kötőszövetben él, élettartama legfeljebb 5 év, és a végső gazdaszervezet szintén kutya, macska, vad húsevő, és ebben az esetben ember is (emberi patogén).
A Dirofilaria repens, mint a Dirofilaria immitis, elterjedt az egész Földközi-tenger térségében, de ma már egyre inkább megtalálható Kelet-Európa országaiban és Németország déli részén.

A klinikai tüneteket a lokalizáció határozza meg. A bőrben fájdalommentes, szubkután csomók vannak, amelyeket felnőtt férgek okoznak. A csomók átmenetileg megjelenhetnek, mert a férgek a szubkután kötőszöveten keresztül vándorolnak. Felnőtt férgek vándorlása során viszkető bőrreakciók is előfordulhatnak.

A diagnózis a vérben végzett mikrofilária AG vizsgálattal, későbbi tipizálással végezhető el.

A terápiát 6 hónapos időközönként spot-on készítményekkel hajtják végre, kezdetben antibiotikummal kombinálva.

Rickettsiosis (Anaplasmataceae)

1. Ehrlichiosis (kutya monocita Ehrlichiosis)
Az Ehrlichia canis a rickettsiae csoportba tartozó baktérium, amelyet a barna kutyakullancs ("Rhipicephalus sanguineus") továbbít (a szopás kezdete után 3 órával). Ezek a baktériumok megtámadják a fehérvérsejteket (monocitákat), szaporodnak bennük és súlyosan károsítják az immunrendszert.
A betegség terjedése mindenekelőtt ott fordul elő, ahol ez a fajta kullancs megtalálható, vagyis a trópusi, szubtrópusi régiókban és Dél-Európában.

Az akut ehrlichiosis tünetei: fáradtság, gyenge teljesítmény, amelyet gyakran magas láz követ, a nyirokcsomók duzzanata, vérzésre való hajlam a székletben és a vizeletben, orrvérzés (vezető tünet), zúzódások az ízületekben, polyarthritis és szemváltozások egészen vakságig és CNS tünetekig. A kórokozók megtelepítik a lép és a nyirokcsomók monocita-makrofág rendszerét, és elfoglalják az érrendszeri endotheliát, vérzéssel járó vasculitist okozva.
A krón. Az Ehrlichiosis („csendes gyilkos”) csontvelő depresszióhoz és az immunkomplexek kialakulásának eredményeként veseelégtelenséghez vezethet.

A kutya Ehrlichiosis nem zoonózis.

A diagnózist közvetlenül a kórokozók kimutatásával hozzák létre a vérkenetben (morulák a vérsejtekben, csak az akut fázisban), a kórokozó DNS-jének pozitív PCR-detektálásával (de lehetséges hamis-negatív, csak 2x negatív is meggyőző) vagy később (legkorábban 7 után -28 nap) a rendelkezésre álló antitest-titerről (IFAT).
Akut betegség esetén gyanús a nem regeneratív vérszegénységgel járó lázas thrombocytopenia, és számos más laboratóriumi változás is előfordulhat.

Az Ehrlichiosist antibiotikummal kezelik (doxiciklin 10 mg/kg, 2x-re osztva) 21-28 nap alatt, gyomorvédővel kombinálva, és babéziával járó gyakori egyidejű fertőzések esetén imidokarb-kezelés (lásd ott).
A kórokozó eliminációja általában nem teljesen lehetséges, mert a kórokozó visszavonulhat a lépbe és a csontvelőbe.
Ezért ajánlott kontroll PCR-rel (a terápia befejezése után 2-3 héttel negatívnak kell lennie), az antitest-titer kontrolljának (ennek 6-9 hónap elteltével csökkennie kell), valamint 6-12 havonta vérképvizsgálattal, fehérje elektroforézissel és vizeletvizsgálattal.

2. Anaplazmózis (a. Granulocita Ehrlchiosis, b. Ciklusos trombocita anaplazmózis)
Az anaplazmózis az Anaplasma phagocytophilum (korábban Ehrlichia phagocytophila) és az Anaplasma platys által okozott fertőzés. Az előbbiek világszerte fordulnak elő, az utóbbiak - a befogadóik kiterjedése miatt - inkább Európa déli országaiban. Mindkettő a rikettia csoport baktériuma, és az A. phagocytophilum esetében a fatuskóból ("Ixodes ricinus"), az A. platys esetében pedig a barna kutyakullancsból ("Rhipicephalus sanguineus") terjed.
A kutyára való átvitel körülbelül 36-48 órával a kullancscsípés után történik. Ott az A. phagocytophilum baktériumok bejutnak a neutrofilekbe, ritkábban eozinofilekbe, granulocitákba is, ahol ketté osztva képezik a tipikus morulákat (mint az Ehrlichia), és a vérsejtek megsemmisülése után szabadulnak fel. Az A. platys befolyásolja a vérlemezkéket (trombocitákat). Az anaplazmák a vér és a nyirok útján jutnak el más szervekhez.

A legtöbb kutyafertőzés szubklinikai és kevésbé drámai, mint az Ehrlichiosis. Tünetei a fáradtság, a láz, az étkezés iránti hajlandóság, de a poliartritissel való sántaság, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a megnagyobbodott lép, a vérzés. Jellemző laboratóriumi változások a thrombocytopenia.

Az Anaplasma platys nem jelent veszélyt az emberekre. Azonban az Anaplasma phagocytophilum fertőzés emberben ismert. A kutyáról emberre való átvitel nagyon valószínűtlen, és általában kullancscsípésen keresztül történik.

Az anaplazmózis diagnózisát a kórokozó közvetlen kimutatásával a vérkenetben (morulák a vérsejtekben, csak az akut fázisban), a kórokozó DNS pozitív PCR-detektálásával (de lehetséges hamisnegatív is, csak 2x negatív meggyőző) vagy később 7-28 nap múlva) a rendelkezésre álló antitest-titer (IFAT) felett.

Az anaplazmózist antibiotikummal kezelik (doxiciklin 10 mg/kg, 2x-re osztva) 21-28 nap alatt, gyomorvédelemmel kombinálva.
A terápia hatékonyságának ellenőrzésére PCR-t lehet végezni (a kezelés befejezése után 2-3 héttel negatívnak kell lennie).
Az antitest-titer ellenőrzése nem megfelelő, mivel az antitestek a sikeres terápia után 12 hónappal még kimutathatók.

3. Rickettsiosis
A Rickettsiosis egy fertőző betegség, amelyet a Rickettsia nemzetség baktériumai is okoznak.
A Rickettsia conorii-t a barna kutya kullancs ("Rhipicephalus sanguineus"), a Rickesttsia felis-t pedig bolhák közvetítik. A rickettsiák a szopás megkezdése után 24 órától kerülnek átadásra.
E betegség terjedése világszerte.

A rickettsiosis tünetei kutyáknál általában szubklinikusak vagy enyheek. Bizonyos esetekben kiterjedt bőrelváltozások jelentkeznek a pustulákkal, súlyosabb tünetek általában csak a társfertőzések kapcsán jelentkeznek. A rikettsiózis következményekkel járhat az immunrendszer legyengültjeiben.

A diagnózist az antitestek IFAT-on keresztül történő kimutatásával állapítják meg.

A terápia megfelel az anaplazmózis/Ehrlichiosis kezelésének.