Utca; rilet vagy intra-ut eszköz; rin (diu) - لولب رحمي

Meghatározás

és jelzések:

Javallatok:

Szokásos méhen belüli fogamzásgátlás.
- a nullapáros nők viszonylagos ellenjavallat.
Coital utáni fogamzásgátlás (sürgősségi fogamzásgátlás), ha a közösülés 120 óránál fiatalabb.
- Figyelembe kell venni a kapcsolódó kismedencei fertőzés kockázatát.
Szülés utáni és abortusz utáni fogamzásgátlás:
- Az IUD azonnal behelyezhető.
  - Ebben az esetben a telepítéssel járó kockázatok (a méhnyak vagy a méhtest perforációja) magasabbak.
- A beillesztés késleltethető a méh teljes feloldódása után, azaz 6 héttel az abortusz vagy a hüvelyi szülés után és 12 héttel a császármetszés után.
A hormonális spirál levonorgesztrellel főként fogamzásgátló hatást fejt ki, de alkalmazható a funkcionális menorrhagia kezelésére, a hagyományos kezelés alternatívájaként (hyterectomia, az endometrium megsemmisítése, termokoaguláció). Ebben az esetben egy kezdeti értékelést kell végezni annak érdekében, hogy minden olyan szerves kórkép megszüntetésére, amelyek e menorrhagia eredetét jelenthetik. Végül vannak tanulmányok a levonorgestrel IUD adenomyosis kezelésére történő felhasználásáról.

Jelenleg kétféle spirált különböztethetünk meg:

A réz IUD (réz-fogamzásgátló):

Ez egy kis műanyag eszköz (polietilén), többféle formában létezik:

T alakú réz IUD
T alakú réz IUD réz hüvelyekkel a vízszintes karokon.
T alakú réz spirál rugalmas és ívelt vízszintes karokkal
Többterhelésű réz IUD: a könnyű behelyezéséről ismert

Ezen IUD függőleges rúdjának szintjén egy rézhuzalt tekercselnek fel (ezüst mag nélkül vagy anélkül), amely tartalmának egy részét fokozatosan a méh üregébe engedi. Néhány IUD-nak vízszintes ágain további rézhüvelyek vannak. .
A réz lokálisan megtalálható a nyaki nyákban és az endometriumban.

Az IUD méretét illetően a jelenlegi piacon a következőket találjuk:
- szabványos, egy méretben alkalmazható spirál ;
- két méretű IUD, standard és rövid (rövid) alkalmasabb egy kis méhű (nulliparous vagy pauciparous) nők számára.
A réz IUD-k működési módja alapul
- Számos mechanizmus teszi lehetővé az IUD fogamzásgátló hatását, ezen mechanizmusok között jelezzük azt az intenzív aszeptikus gyulladásos reakciót, amelyet az IUD lokálisan indukál, mint idegen test, amely érintkezésbe kerül az endometriummal. Ez a gyulladásos reakció viszont lizoszómás aktivációt és egyéb gyulladásos változásokat vált ki amelyek spermicidek; majd rámutatunk a réz fontos szerepére, sőt, egyes szerzők úgy vélik, hogy a réz IUD fogamzásgátló hatása abban a rézfelületben rejlik; tanulmányok azt mutatják, hogy a hatékonyság maximális a 350 mm²-nél nagyobb rézfelületnél, és hogy az ezen értéknél kisebb rézfelületet tartalmazó spirálokat már nem szabad használni (a rézfelület az IUD-tól függően 200 és 380 mm2 között változik).
  A réz fogamzásgátló hatása összefügg a rézatomok oxidációjával és az oxidok ezt követő feloldódásával az intrauterin közegben.
- Úgy tűnik, hogy ezek a mechanizmusok főleg a megtermékenyítés előtt lépnek közbe; megváltoztatják a spermiumok vándorlását, megakadályozzák a petesejt megtermékenyülését a spermával, és az endometriumot idegen testként kezelik.
  
  A réz felszabadító eszköz jelenléte a méhben nem okoz mérhető szérum rézkoncentrációk növekedést vagy szérum ceruplasmin koncentrációk növekedését. A méhen belüli eszközökből származó réz napi átlagos felszabadulása csak körülbelül egy százada a táplálékon keresztül fogyasztott átlagos napi bevitelnek.

A hormonális spirál vagy a levonorgesztrel spirál:

Vagy levonorgesztrel intrauterin hormonális szállító rendszer (SIU-LNG)

Miután a helyére került, ez a készülék a diffúziós membránon keresztül nagyon kis mennyiségű progesztogént szabadít fel a méh üregébe. Ennek a hormonnak a felszabadulása nagy hatással van a menstruációjára, mert fokozatosan csökkenti vagy leállítja a méhnyálkahártya (az endometrium) fejlődését. Ennek eredményeként az időszakok fokozatosan csökkennek az időtartamukban és a volumenükben, vagy eltűnnek, de lehetséges egy 3-6 hónapos alkalmazkodási periódus, amely során gyakori vagy szabálytalan nemi szervi vérzés (metrorrhagia) fordulhat elő.

A levonorgestrel felszabadulása az IUD-ból körülbelül 20 µg/24 óra, a levonrgestrel plazmakoncentrációja nagyon alacsony, 0,15-0,20 nanogramm/ml nagyságrendű; ezért a prgestatív fő hatása helyi, az endometriumra és a nyaki nyálkahártyára.

A levonorgesztrelt közvetlenül a méh üregébe adják be, ami nagyon alacsony napi adagot eredményez, és a hormon közvetlenül a célszervbe kerül.

Az alacsony plazmakoncentráció miatt az IUD metabolikus hatása alacsony.