Úton a karcsúbb élet felé - ZDFmediathek
Elhízás elleni műtét, 3. rész
Markus Hof végül 187 kilót nyomott, amikor úgy döntött, hogy karcsúbb és egészségesebb életet él. Nincs megkerülhető egy művelet.
Hogyan lehet meghatározni a túlsúlyt?
Az elhízás felmérésében továbbra is az úgynevezett testtömeg-index (BMI) a standard. A BMI-t úgy számítják ki, hogy a testtömeg kilogrammban elosztják a méterben kifejezett magasságot. A 30 és 40 közötti testtömegindexet elhízásnak, 40-től súlyos, kóros elhízásnak nevezik. A kóros elhízásban szenvedő emberek várható élettartama nyolc-tíz évvel rövidebb, mint a normál testsúlyúaké.
Hogyan kezeljük az elhízást?
Ha elhízott, több kezelési lehetőség is létezik: Egyrészt van egy étkezési naplója, amelyben minden harapnivalót kiszámol és megtervezi a napi menüt, másrészt van bátorsága és fegyelme táplálkozási, testmozgási és viselkedésterápia elvégzésére. Gyomorszalaggal végzett műtéti kezelés, gyomor bypass vagy gyomorhüvely műtét csak azoknak ajánlott, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 40-et, vagy a BMI-értéke legalább 35, ha további kockázati tényezők vagy másodlagos betegségek vannak.
Gyomorszalag
Ebben a módszerben egy kicsi, állítható szilikon szalagot helyeznek a gyomor köré, mint egy övet. Ennek eredményeként a gyomor szűkül, hasonlóan a homokórához, ami egy kis erdőgyomrot hoz létre, amelyet keskeny csatornával köt össze a gyomor többi részével. Evéskor az erdő gyomra most kifeszül, ezért a jóllakottság érzése sokkal korábban jelentkezik.
A terápia sikere a páciens együttműködésétől függ, mert: A gyomorkötés szabályozza az étel mennyiségét, a kalóriatartalmat nem. Így magas kalóriatartalmú folyadékok fogyasztásával nem érhető el megfelelő súlycsökkentés. Általános szabály, hogy a gyomorszalag egy életen át a testben marad, de szövődmények esetén újra eltávolítható.
Gyomor bypass
Ebben az eljárásban is a gyomor elülső és hátsó gyomorra oszlik. A vékonybél hurkát varrják az erdő gyomrához, amely megkerüli a megmaradt gyomrot és a nyombélet. Az étel tehát a vékonybélbe jut közvetlenül az erdő gyomrából. Ez a „parancsikon” csökkenti azt a távolságot, amelyet a test képes felszívni és felhasználni az ételből származó zsírokat és tápanyagokat. A szintén csak korlátozott mértékben felszívódó vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket a művelet után megfelelő készítményekkel kell kiegyensúlyozni.
Ehhez az eljáráshoz nagy hasi bemetszésre lehet szükség, de sok orvos egyre kevésbé minimálisan invazívan működik. A műveletet nem lehet visszavonni. Főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nagyon magas a BMI-je (> 50), vagy olyan betegeknél, akiknél a gyomorszalag nem javallt.
Gyomorhüvely műtét
Ebben a harmadik lehetséges eljárásban, a „bariatrikus műtétben” a gyomor mérete visszavonhatatlanul akár 90 százalékkal csökken. A gyomornak azt a részét is eltávolítják, amely az éhséghormont "ghrelin" képezi. Emiatt az operált betegek éhségérzete az eljárás után kevésbé kifejezett. Az eljárás azonban eltávolítja a gyomor falából azokat a sejteket is, amelyek szükségesek a „belső tényező” kialakulásához. E mögött egy enzim áll, amely a B12-vitamin felszívásához szükséges. Ezért a B12-vitamint az eljárás után mesterségesen kell szállítani, például injekció formájában, amelyet havonta egyszer a bőr alá vagy az izomba adnak.
Csak lényegesen kevesebb ételt lehet bevenni a tubuláris maradék gyomorban, mint korábban. Ez gyors fogyáshoz vezet. Az elhízás lehetséges másodlagos betegségei, például a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a lipid anyagcsere-rendellenességek, általában gyorsan javulnak. A kisebb gyomor és az általa okozott korlátozott tápanyagmennyiség miatt azonban a megfelelő ellátás már nem garantált. Ezért az alultápláltsági állapotok lehetségesek, ezért szoros konzultációt és utókezelést kell nyújtaniuk a kezelő orvosoknak és a táplálkozási terapeutáknak az egész életen át. A legálisan biztosított személyek esetében a kezelési és üzemeltetési költségeket csak eseti alapon, kérésre fedezik.