Vakcinák gyermekeknél - mit kell tudniuk az aggódó szülőknek

Az oltások csökkentik a szenvedést és életeket mentenek: sikertörténet a közegészségügy területén

A statisztikák azt mutatják, hogy az oltások által megakadályozott betegségek drámai mértékben csökkentek az oltások beadását megelőző időszakhoz képest.

Az oltás előtti időszak

Becsült éves morbiditás *

A legfrissebb amerikai esetjelentések + vagy becslések

Felszámolási arány

Haemophilus influenzae (invazív,

Pneumococcus betegség (invazív,

Veleszületett rubeola szindróma

+ CDC. MMWR, 2010. január 8 .; 58 (51,52): 1458-68 * CDC. JAMA, 2007. november 14 .; 298 (18): 2155-63; ++ 2008 becslések, Streptococcus pneumoniae becslések az aktív baktériumok magfigyeléséből; § b 25. és 218. típus ismeretlen

Az oltások biztonságosak és hatékonyak: az általuk megakadályozott betegségek maradandó fogyatékosságot vagy akár halált is okozhatnak

A BETEGSÉG SZERKESZTÉSEI

Oltási mellékhatások

Súlyos torokfájás, markáns gyengeség, idegkárosodás, szívelégtelenség. Az esetek 10% -ában halált okoz.

DTaP vakcina: A gyermekek 20% -ának helyi bőrpírja, fájdalma van;

A toxin befolyásolja az idegvégződéseket, és fájdalmas izomgörcsöket és görcsöket okoz. Ennek a baktériumnak a spórái világszerte jelen vannak a talajban. Az oltás elleni védelemre mindig szükség lesz.

Lásd fent a DTaP vakcinát. Gyakori helyi bőrpír és fájdalom felnőtt adagban.

Szamárköhögés

3-6 hétig tartó súlyos köhögési görcsök, tüdőgyulladás, görcsök. Agykárosodás vagy halál 400 beteg közül 1-ben.

Lásd fent a DTaP vakcinát. A szamárköhögés elleni vakcina utáni agykárosodás kockázata túl alacsony ahhoz, hogy meg lehessen mérni.

Gyermekbénulás

Izombénulás 100-ból 1 emberben, akik fertőzöttek a gyermekbénulás vírusával. Súlyos esetekben halált okoz.

Inaktivált gyermekbénulás elleni vakcina (IPV). Ez a vakcina nem okozza a betegség kockázatát. A DTaP vakcinával együtt adják (lásd a fentieket a mellékhatásokról).

Az agyhártyagyulladás az esetek 5% -ában megöl, a túlélők 10-15% -ában agykárosodáshoz és süketséghez vezet.

DTaP/IPV vakcinával együtt adják (lásd a fentieket a mellékhatásokról).

Súlyos hörghurut, magas láz, kiütés 7-14 napig; halál 1000 esetből 1 esetben; encephalitis 1000 esetben 1 esetben.

A mumpsz és a rubeola vakcinával (ROR) együtt adják. Az alanyok 5-10% -a lázzal jár, kiütéssel vagy anélkül az oltás után 8-10 napig. Ez a vakcina nem okozza a betegség kockázatát. Az encephalitis kockázata 1 eset 1 millió adagban. 24 000-ből 1-ben alacsony vérlemezkeszám alakul ki.

Láz, duzzadt nyálmirigyek. Az esetek> 50% -ában nincs látható betegség. Az esetek 0,02-0,3% -ában encephalitist okoz; süketséget okoz 200 000 esetben 1 esetben.

Láz, duzzadt nyirokcsomók, kiütés. Nincsenek tünetek az esetek körülbelül 50% -ában. Komolyan befolyásolja a magzatot, ha az anya a terhesség első trimeszterében fertőzött.

Halált okoz szövődmények miatt krónikus fertőzés (cirrhosis, májrák) vagy súlyos akut betegségek esetén. Az első életévben fertőzött gyermekek mintegy 90% -ánál krónikus fertőzés alakul ki, szemben az egy és négy év közötti fertőzött gyermekek 30% -ával és felnőttként a fertőzöttek kevesebb mint 5% -ával. 2002-ben világszerte körülbelül 600 000 haláleset következett be krónikus HBV-fertőzés következtében.

Helyi enyhe bőrpír, duzzanat és fájdalom.

A paralízis poliomielitist a világ nagy részén oltással sikerült felszámolni. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a globális poliomyelitis felszámolási kezdeményezés 1988-as kezdete óta ötmillió embert mentettek meg, különben a gyermekbénulás vírus megbénította volna őket.

A fertőzés esete az 1988-as 350 000-ről 2009-ben 1606-ra csökkent. A poliomyelitis továbbra is csak négy országban gyakori: Afganisztánban, Indiában, Nigériában és Pakisztánban. Egy globális oltási program a következő 5-10 évben teljesen felszámolhatja a betegséget, de a járványok továbbra is előfordulnak - általában turizmussal (pl. Hajj) vagy alacsony oltási arányokkal (pl. Tádzsikisztán) társulnak.

Amikor az oltási arány csökken, a betegség aránya nő!

Diphtheria a volt Szovjetunióban: Az 1980-as évek végén a Szovjetunió korábbi államai megszakították az oltóanyag-szállításokat, a közegészségügyi rendszer összeomlását és a társadalmi-gazdasági instabilitást. Csökkent az immunizálási arány gyermekkorban. A diftéria járvány több mint 150 000 esetet és 4000 halálesetet követett az újonnan független és a balti államokban. A tömeges oltási program végül kontrollálta a járványt.

Szamárköhögés Japánban: Az 1970-es években a szamárköhögés elleni oltás rossz hírverése arra késztette az embereket, hogy felhagyjanak a vakcina használatával. A szamárköhögés elleni oltás leállítását megelőző három évben 400 esetben volt szamárköhögés és 10 haláleset. Az oltás leállítását követő három évben 13 000 megbetegedés és 113 haláleset fordult elő. Az oltást az 1980-as évek elején folytatták.

És most Európa lakossága kanyaróba kerül - Az MMR vakcina elégtelen asszimilációja sok országban és a be nem oltott gyermekek számának növekedése kanyaró járványokhoz vezetett. 2011-ben 30 567 kanyaró esetet jelentettek 29 európai országban, ami négyszeresére nőtt 2009-hez képest (7 175). Csak két európai országot nem érintett 2011-ben a kanyarójárvány: Izlandot és Ciprust.

Az oltás késése vagy elutasítása: kockázatok és felelősség

Az oltás elhalasztásának vagy elutasításának elhatározásával fontos felelősséget vállal, amely veszélyeztetheti gyermeke és mások egészségét.

A be nem oltott gyermekek veszélyeztetettek lehetnek azok számára, akiknek nagyobb a fertőzés veszélye:

A fertőző betegségek kockázatának kitett csoport olyan gyermekek, akik túl fiatalok ahhoz, hogy oltást kapjanak. Például a kanyaró elleni oltást általában nem ajánlják 9-12 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára. Azok az emberek, akiknek nagy a kockázata az oltással megelőzhető fertőző betegségek megfertőződésében, azok, akiknek más meglévő betegségek vagy más gyógyszerek adása miatt gyenge az immunrendszere (például néhány rákos, autoimmun betegségben szenvedő vagy transzplantált beteg).

Mi okozza az autizmust?

A gyermekek autizmusának konkrét oka vagy okai nem ismertek. De egy dolog világos: az autizmus spektrum zavarai fontos genetikai komponenssel rendelkeznek. A kutatók az ikrek tanulmányozásával jöttek rá erre. Megállapították, hogy amikor az azonos ikrek közül az egyik autista volt, annak esélye, hogy a második iker autizmussal küzd, meghaladja a 90% -ot. De amikor az egyik dizigótikus iker autista volt, annak esélye, hogy a második iker autizmust szenved, kevesebb, mint 10% volt. Mivel az azonos ikrek azonos génekkel rendelkeznek, a dizygotikus ikrek pedig nem, ezek a tanulmányok adják az autizmus genetikai alapját. A közelmúltban a kutatók sikeresen azonosítottak bizonyos specifikus géneket, amelyek autizmust okoznak. Néhány szülő kíváncsi arra, hogy a környezeti tényezők - mint genetikai tényezőként másként definiálva - okozhatnak-e autizmust. Lehet. Például a kutatók azt találták, hogy a talidomid, egy nyugtató, autizmust okozhat, ha a terhesség első hónapjaiban alkalmazzák. Továbbá, ha a terhes nők a terhesség első hónapjaiban fertőzöttek a rubeola vírussal, gyermekeiknél nagyobb az esély az autizmusra (Bailey és mtsai, 1995).

Az MMR vakcina autizmust okoz?

NEM. 1998-ban egy Andrew Wakefield nevű brit kutató felvetette, hogy az MMR oltás autizmust okozhat. A The Lancet című cikkben nyolc gyermek eseteiről számolt be, akiknél röviddel az MMR oltás után autizmus és bélrendszeri problémák alakultak ki. Annak megállapítására, hogy Wakefield gyanúja helytálló volt-e, a kutatók egy sor vizsgálatot hajtottak végre, összehasonlítva a gyermekek százezreit, akiket beoltottak, és több százezer olyan gyermekkel, akik soha nem oltottak be. Megállapították, hogy az autizmus kockázata mindkét csoportban azonos volt. Az MMR vakcina nem okozott autizmust. Ezenkívül az autizmussal élő gyermekeknek nem voltak nagyobb valószínűségei bélproblémák, mint más gyerekeknek (Deer, 2011, IOM, 2011).

A vakcinákban található higany-tartósítószer, a timerosal autizmust okoz?

NEM. Több tanulmány kimutatta, hogy a vakcinákban jelen lévő timerosal nem okoz autizmust. A timerosal egy higanytartalmú tartósítószer, amelyet oltásokban alkalmaztak a szennyeződés megelőzésére. 1999-ben voltak olyan szakmai csoportok, amelyek elővigyázatosságból felszólították a timerosal eltávolítását az oltásokból. Sajnos a thimerosal hirtelen kiküszöbölése az oltóanyagok összetételéből, kivéve a több dózisú influenza vakcina készítményeket, megijesztett néhány szülőt. Az orvosokat is megzavarta ez az ajánlás. A thimerosalnak a vakcina összetételéből való eliminálása óta tanulmányokat végeztek annak megállapítására, hogy a timerosal okozza-e az autizmust. A thimerosal-tartalmú oltásokat kapó gyermekek százezreit hasonlították össze több százezer más gyermekkel, akik ugyanazokat a thimerosal-mentes oltásokat kapták. Az eredmények egyértelműek voltak: az autizmus kockázata mindkét csoportban azonos volt (Gerber és Offit, 2009; Andrews és mtsai, 2004; Heron és Golding, 2004; Madsen és mtsai, 2003).

A gyerekek túl sok oltást kapnak túl hamar?

Az újszülöttek általában egyszerre számos kihívással néznek szembe az immunrendszer szempontjából. Bár az anya méhében nincsenek baktériumok és vírusok, az újszülöttek számos különböző kihívással néznek szembe az immunrendszer szempontjából közvetlenül a születés után. Születésétől kezdve több ezer különböző baktérium kezd élni a belek felszínén. Az ezekre a baktériumokra adott gyors immunválasz miatt a baktériumokkal való véráramlás inváziója és a súlyos betegségek megjelenése megakadályozható. Valójában a gyermekek több millió különböző vírusra és baktériumra képesek reagálni, mivel több milliárd immunsejt kering a testükben. Ezért az élet első két évében beadott vakcinák "esőcseppet jelentenek az óceánban", összehasonlítva azzal, amit a gyermek immunrendszere nap mint nap találkozik és sikeresen kezel (Offit és mtsai, 2002).

Vakcina összetétele

Néhány szülő aggódik a vakcinák összetétele miatt, különösen az alumínium, a higany, a zselatin és az antibiotikumok jelenléte miatt. A szülők azonban biztosak lehetnek abban, hogy ezek az elemek nagyon kis mennyiségben vannak jelen az oltóanyagok összetételében és szükségesek.

Miért van higany az oltásokban?

A higany egyes készítményekben tartósítószerként több dózisú influenza vakcinát tartalmaz.

A tartósítószerek megakadályozzák a baktériumok szennyeződését. A 20. század elején a legtöbb vakcinát több dózist tartalmazó injekciós üvegekbe csomagolták. Az orvosok és a nővérek egyetlen adagot kivontak, és a vakcinát hűtőszekrényben tartották. Sajnos néha a baktériumok véletlenül beléptek az üvegbe, és az injekció helyén tályogokat vagy fertőzéseket okoztak a vérben, amelyek időnként végzetesek voltak. Az eredetileg 1930-ban hozzáadott tartósítószerek megoldották ezt a problémát.

Sőt, mivel a higany a földkéregben, a levegőben, a talajban és a vízben található természetes elem, mindannyian ki vagyunk téve annak hatásának. Valójában a kizárólag anyatejjel táplált csecsemők kétszer annyi higanyt fogyasztanak, mint az oltásokban található mennyiség. Ma az anyatejjel táplált csecsemők az anyatejben 15-ször több higanyot fogyasztanak, mint az influenza elleni oltás mennyisége.

Az oltások adalékokat tartalmaznak?

Sok vakcina tartalmaz nyomokat antibiotikumokkal vagy stabilizátorokkal. Antibiotikumokat használnak a vakcinák gyártása során, hogy megakadályozzák a baktériumokkal vagy gombákkal való véletlen szennyeződést. Néhány vakcinában antibiotikum nyomok vannak jelen. A vakcinákban található antibiotikumokat (neomicin, sztreptomicin vagy polimixin B) azonban nem szokták gyermekeknek adni. Ezért az antibiotikumok, például a penicillin, az amoxicillin, a szulfamidok vagy a cefalosporinok allergiás gyermekei továbbra is oltást kaphatnak.

Miért van alumínium a vakcinák összetételében?

Az alumíniumot a vakcinákban adjuvánsként használják. Az adjuvánsok javítják az immunreakciókat, lehetővé téve kevesebb hatóanyagot tartalmazó vakcinák előállítását, vagy bizonyos esetekben akár alacsonyabb dózisok beadását is. Az adjuvánsokat az 1930-as években először használták az Egyesült Államokban a vakcinákban - különösen az alumíniumsókat. Néhány ember kíváncsi arra, hogy az oltóanyagok alumíniuma káros-e. A valóság megnyugtató.

Először is az alumínium jelen van abban a környezetben, amelyben élünk; a levegő, amelyet belélegzünk, az ivott víz és az elfogyasztott ételek mind alumíniumot tartalmaznak. Másodszor, az oltásokban az alumínium mennyisége kicsi. Például az élet első hat hónapjában a csecsemők körülbelül 4 milligramm alumíniumot kapnak, ha az összes ajánlott oltást megkapják. Ugyanebben az időszakban azonban körülbelül 10 milligramm alumíniumot fogyasztanak, ha szoptatnak, 40 milligrammot, ha tápszerrel etetnek, és legfeljebb 120 milligrammot, ha tápszert fogyasztanak. szójabab (Baylor és mtsai, 2002).

Miért van zselatin az oltások összetételében?

A zselatint az élő vírusoltások stabilizálására használják, és számos étel is tartalmazza. Az élelmiszertartalmú zselatinra allergiás emberek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak a vakcinát tartalmazó zselatinra nézve. Ez a reakció azonban rendkívül ritka.

A vakcinák összetételében jelen lévő zselatin rendkívül tisztított és hidrolizált (vízben lebomlik), így sokkal kisebb, mint a természetben található.

Miért van jelen a formaldehid az oltások összetételében?

A formaldehidet vakcinák gyártása során használják vírusok (például gyermekbénulás és hepatitis A vírusok) vagy bakteriális toxinok (például diftéria és tetanusz toxinok) inaktiválására.). Bár a formaldehid tisztított, kis mennyiségek maradnak. Mivel a formaldehid a hasított testek tartósításával jár, oltásokban való jelenléte nem megfelelő. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy a formaldehid a fehérje és a DNS szintézisének mellékterméke is, ezért található meg általában a vérben. A vérben talált formaldehid mennyisége tízszer nagyobb, mint bármely vakcinában található (CHOP, 2012).

A vakcina összetevői allergiás reakciókat okozhatnak?

A zselatin mellett az oltások egyéb összetevői, például a tojásfehérje, az antibiotikumok és az élesztőfehérjék allergiás reakciókat okozhatnak. Mivel az influenza és a sárgaláz elleni vakcinákat a tojásokban termesztik, a végtermékek elegendő mennyiségű tojásfehérjét tartalmaznak, amely ritkán okoz allergiás reakciót a tojásra allergiás embereknél. Ezeket a védőoltásokat csak speciális protokollokban és megfelelő orvosi felügyelet mellett lehet beadni a tojásra allergiás emberek számára.

A vírusoltások egy része élesztősejtekben készül; ezek közé tartozik a hepatitis B vakcina és az egyik humán papillomavírus vakcina (pl. Gardasil). Bár a vakcinát élesztősejtek tisztítják, a végtermékben körülbelül 1-5 millió gramm marad. Jó hír, hogy a kenyérre vagy sütőipari termékekre allergiás emberek nem allergiásak az élesztőre, ezért az élesztőallergia kockázata elméleti (Offit és Jewish, 2003).

Szöveg: Dr. Adriana Pistol, Alapellátási epidemiológus, orvostudományi doktor, Enescu Poliklinika

A nemzeti érdemrenddel kitüntetve a lovagi fokozatban
A Fertőző Betegségek Felügyeleti és Ellenőrzési Országos Központjának igazgatója
Az Országos Immunizációs Bizottság tagja