Válaszok a kérdésekre (2)
Elfelejtettem megemlíteni, hogy 23 éves vagyok, nem tudok az 1. osztályú rokonok pajzsmirigybetegségeiről, és az egyetlen feltétel a vakbélműtét volt, amelyet 12 évesen végeztek. Az elmúlt évben 15 kg-ot híztam; 1.68-kor reggel
A számomra bemutatott adatokból a következő következtetéseket lehet levonni:
- van egy csomója a bal pajzsmirigy lebenyén, elég nagy (a legnagyobb átmérője meghaladja a 2 cm-t), amely kilyukadt és jóindulatúnak bizonyult;
- ennek a csomópontnak a jelenléte nem jár a pajzsmirigy diszfunkciójával (pajzsmirigy-túlműködés vagy pajzsmirigy alulműködés) és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén sem fordult elő (az ATPO-k normál értékűek, még akkor is, ha a laboratóriumi határértékek nincsenek meghatározva);
- az Önnel konzultáló endokrinológus úgy vélte, hogy a csomó belsejében a vaszkularizáció intenzívebbé válása a toxikus adenómává (pajzsmirigy-csomó, amely felesleges hormonokat termel) való átalakulás jele;
- legjobb ha lehetséges, pajzsmirigy szcintigráfiát végeznének jóddal; ez bizonyossággal megmutatja, hogy a góc megfogja-e a jódot ("forró") vagy sem ("hideg");
- ha a góc megfogja a jódot, az valóban toxikus adenómának tekinthető; ilyen körülmények között radioaktív jódkezelés végezhető, amely szelektíven koncentrálódik a csomópontban (nem a mirigy többi részében), és elpusztítja azt, így helyettesíti a műveletet;
- ha a csomó nem rögzíti a jódot, a finom tűvel (jóindulatú) történő szúrás eredményeként periodikusan követhető ultrahang; ha növekszik, a biopsziás szúrás megismételhető vagy megoperálható; ebben a helyzetben a radioaktív jóddal történő kezelés nem hatékony pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy a jód nincs csapdában a csomópontban; az egyetlen végleges megoldás a műtét;
- abban a helyzetben, amikor a szcintigráfia nem végezhető el, nem lehet kijelenteni, hogy a csomó csak akkor mérgező adenoma, ha hyperthyreosis jelenik meg (a felesleg pajzsmirigyhormonok); az ultrahang szempontok közvetettek, irányíthatják a diagnózist, de nem biztonságosak; ebben a helyzetben a csomót ultrahangvizsgálatokkal és vérvizsgálatokkal (TSH, freeT4) lehet követni 3-6 hónaposan megismételve, ha nem biztos a műtétben; ha a csomó jelentősen megnő, a biopszia-szúrás megismételhető vagy megoperálható; ha hyperthyreosis fordul elő, gyógyszeres kezelés indítható a hormon szekréciójának szabályozására, radioaktív jód adható be vagy műtét;
Emlékezni: nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely a csomó méretének csökkenéséhez vezet; ha a pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés kiváltja, gyógyszeres kezeléssel szabályozható (azaz a hormonszint normalizálódhat), de általában nem csökkenti a göböt, és csak akkor lesz hatásos, ha beadják; a csomó elég nagy, és életkora miatt az idő múlásával a növekedés kockázata meglehetősen magas; ezért nagy valószínűséggel valamikor a végleges kezelés amely csak radioaktív jód lehet (ha a csomó "forró") vagy műtéti.