Váll ütközése - PHYSIOZENTRUM

A böngésződ nem támogatott.
Kérjük, látogassa meg ezt a weboldalt IE10 +, Chrome, Safari vagy Firefox böngészőben.

2018. február 26, Anna Gabriel

Az impesztációs betegek általában hosszú ideig sok mozdulattal súlyos vállfájdalmaktól szenvedtek. Ha megtalálják a "csapdázási tünetek" okát, a segítség gyorsan megtalálható.

Mit kell csinálni itt

Achilles-íngyulladás

Achillodynia

arthrosis

asztma

korong prolapsus

COPD

Sarok sarkantyú

Haglund exostosis

hallux valgus

Szívroham

Lumbágó

Csípőízületi protézis

Inkontinencia

Mész váll

Carpalis alagút szindróma

Temporomandibularis ízületi problémák (CMD)

Térdízületi protézis

Keresztszalag sérülés

A váll labralis elváltozása

Meniszkusz szakadás

spondylitis ankylopoetica

Scheuermann-kór

sclerosis multiplex

csontritkulás

Parkinson-kór

Patellofemorális fájdalom szindróma

Sugártörés

Rhizarthrosis

Rotátor mandzsetta szakadása

stroke

Ostorszíj

Váll ütközés

A váll instabilitása

Váll elmozdulás

Fagyott váll

szédülés

Gerincferdülés

Teniszkönyök

Boka trauma

Dobó váll

anatómia

A váll az emberi test legrugalmasabb ízülete. Ennek megfelelően ez az ízület hajlamos a sérülésekre is. A felkarcsont feje három-négyszer nagyobb, mint az ízület foglalata. Felületének csak 25% -a érintkezik a serpenyővel. A felkarcsont feje és az aljzat közötti kapcsolat fontos stabilizáló tényező - minél több az érintkezés, annál stabilabb az ízület.

A labrum, úgymond az "ízületi ajak", egy domború keret az ízület foglalatán. Ez növeli az ízület felületét, és ezáltal nagyobb stabilitást biztosít. A kapszula-szalag komplex passzívan stabilizálja a vállízületet. Az izomszabályozás nagyon fontos a vállízület stabilitása szempontjából. Négy fontos stabilizáló izom összefoglaló néven rotációs mandzsetta. Látásuk egy szalaggal együtt ínkapszulát képez.

A közös partnerek jól láthatók ezen a képen. A labrum és a rotációs mandzsetta itt nem, vagy csak részben látható. Ennek célja a labrum és az izmok alatt fekvő egyedi struktúrák jobb megjelenítése.

Mi az Impingement-szindróma?

Ha a váll területén lévő struktúrák beszorulnak, akkor a váll impingens szindrómájáról beszélünk, németül más néven szűk keresztmetszet szindrómáról.

44-65% -ban ez a vállfájás leggyakoribb oka. Azoknál a munkásoknál, amelyek sok munkát igényelnek vállmagasságban, vagy felső munkánál, nagyobb a veszélye annak, hogy kialakulnak akadályok. A felső sportolók, például a röplabdázók is gyakrabban érintettek. A nőket és a férfiakat nagyjából egyformán gyakran érinti.

Általában a felkar területén fájdalom jelentkezik, amely a kézre is átterjedhet. A fájdalom növekszik a súly és a felső munka miatt.

Az impingement szindrómára jellemző, hogy egy bizonyos területen a mobilitás fájdalmas - ezt "fájdalmas ívnek" is nevezik. Valahogy így gondolhat rá: felemeli a karját oldalra és felfelé, és a 60 ° és 120 ° közötti mozgástartományban érzi a fő fájdalmat. Ezután a fájdalom alábbhagy, vagy teljesen eltűnik. Részletesebb leírásokat a következő videóban talál.

Hogyan alakul ki az impingement szindróma?

Az anatómiai változások negatívan befolyásolhatják a térbeli viszonyokat. Példaként említhetjük a váll tetején lévő akasztót (acromion), a váll tetejének elülső részén túl szoros szalagokat vagy a meszes vállat. A forgó mandzsetta korábbi könnyei (pl. Supraspinatus ín) gyulladhatnak, akárcsak a bursa, és így szűkíthetik a csúszó teret. Az ín szakadása vagy a bursa gyulladása szintén az ütközés következménye lehet. E struktúrák állandó irritációja a tünetek csapdázása esetén krónikus gyulladáshoz vezet. Az olyan balesetek, mint a váll elmozdulása, a SLAP elváltozása vagy a csontok törése, később ütközéshez vezethetnek.

Az előre hajló vállú testtartás megváltoztatja a válltető helyzetét, valamint a mozgás minőségét, és így elősegítheti az ütközés kialakulását.

A legújabb kutatás már nem külön diagnózisként írja le az "impingement" -et, hanem több együttesen jelentkező tünet részeként. A beütést e tünetek következményének tekintik. Példák a következőkre:

A vállat stabilizáló izmok problémája (= forgó mandzsetta)
A váll instabilitása
Hiány a vállízület belső rotációjában
A lapocka mozgásának minőségi romlása
SLAP elváltozás

A leírt problémák megváltoztatják a vállízület helyzetét és mozgásának minőségét. Ez "csapdázási tünetekhez" vezethet.

Milyen típusok vannak?

Az Impingement szindróma nagyon összetett betegség. Amint fentebb olvasta, ennek a diagnózisnak számos lehetséges oka és következménye vagy mellékhatása van. A különböző típusú vállütközések osztályozását az irodalom is másképp teszi. Néhány lehetőséget itt írunk le.

1. osztályozási lehetőség: a csapdázás helye szerint

A leggyakoribb a felkarcsont feje és a váll teteje közötti szorítás (acromion), az úgynevezett "subacromialis impingement".
A befogás másik helye a holló számlája (coracoid) alatti tér. Ez a lapocka csontos meghosszabbítása a váll elülső részén. Ezt nevezzük "subcoracoidalis impingementnek".
Az úgynevezett dobó vállával a supraspinatus ín beszorulhat a vállízület hátsó felső terébe. Ezt nevezik "postero-superior impingement" -nek. A dobómozgás utolsó szakaszában azonban a kar maximális belső elfordulásával az ízület alsó elülső részén is megrekedhet. Ezt nevezzük "antero-inferior impingement" -nek.

2. osztályozási lehetőség

Belső ütközés: Ez a forma általában baleset után következik be. Gyakran fiatalabb embereket érint, és a "kattogó zajok" ugyanazon a helyen jelentkeznek. Az érintett struktúrák az izom inainak labrumja és kötődése.
Külső behatás: Általában nincs baleset, mint kiváltó ok, és az érintettek nagyobb valószínűséggel 50 évnél idősebbek. Az érintett struktúrák a bursa és az izom inak (hosszú bicepsz ín, supraspinatus, infraspinatus és subscapularis ín).

Osztályozási lehetőség 3

Ha a válltető és az alagút alakja megváltozik (pl. Az acromion kampó alakja, baleset utáni eltérés ...), akkor ezt "kimeneti ütközésnek" is nevezik.
Ha maguk a struktúrák érintettek, amelyek ebben az alagútban futnak a válltető alatt, akkor egy "Nem kimeneti behelyezésről" beszélünk (például duzzadt és gyulladt rotátor mandzsetta, bursitis, instabilitás, az izmok zavart interakciója).

4. osztályozási lehetőség: az ok szerint

elsődleges ütközés: az ütközés közvetlenül a váll területén történik, korábbi baleset nélkül.
másodlagos ütközés: például egy baleset a váll töréséhez vezet. Ez a törés deformációkat hagy maga után, így a csontos változások beszoruláshoz vezetnek. Vagy az ok a test egy másik területén rejlik.

Az ütközés diagnosztizálása - mit kell tenni?

Alapvetően van konzervatív és operatív terápia is.

Konzervatív
A tünetek csökkentésére fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentőt vagy injekciót alkalmaznak. Az impingement szindróma okát fizioterápiában kezelik. Ezenkívül gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító intézkedéseket alkalmaznak (lásd alább).

Működési
A műtétet csak akkor vesszük figyelembe, ha az injekciós terápia és az edzőterápia sem mutat jelentős csökkenést a fájdalomban három-hat hónap alatt. Ha azonban az ütközés oka SLAP elváltozás vagy anatómiai változás, akkor a műtét ajánlott.

Számos működési lehetőség létezik. A műtét előtt mindig fontos kideríteni a fájdalom pontos forrását. A műtét után orvosa fizioterápiára irányítja utókezelés céljából.

A prognózis az októl és az érintett struktúráktól függően eltér. A gyógyulás időtartama azt is befolyásolja, hogy a beteget műtéti vagy konzervatív módon kezelik-e. Alapvetően azonban minél korábban kezdik el a kezelést, annál jobb. Ezenkívül elkerülheti az esetleges következményeket, például a meszes vállat és ezáltal a gyógyulási folyamat késését.

Hogyan segíti a gyógytorna az ütközést?

Ha fizioterápiára utalják az impingement diagnózisával, különféle vizsgálatokkal rögzítik a megállapításokat. Ezek a tesztek információt nyújtanak a terapeutának arról, hogy milyen típusú ütközés következik be, mely struktúrák okozzák a fájdalmat, és melyek okozhatják az ütközési szindrómát. Ha már vannak képei egy vizsgálatból (pl. MRI, ultrahang), kérjük, vigye magával ezt az első terápiára. Ez segíthet a terapeutának azonosítani az okot.

A kezelés a terapeuta által azonosított problémáktól függően különbözik. Alapvetően azonban a vállízület és a válltető közötti tér kibővítéséről és ezáltal a feszültség alatt álló szerkezetek enyhítéséről szól.

A terápia lehetséges intézkedései például:

Az irritált szerkezet gyulladáscsökkentése, például ultrahang segítségével
A váll statikájának javítása, ez azt jelenti, hogy a vállízület igazodik és központosul
A lapocka és a vállízület kölcsönhatásának javítása
Építse fel a stabilizáló izmokat testtömeg, súlyok, felszerelés vagy Theraband segítségével
A lapocka és a felkar közötti mozgás minőségének javítása

….és még sok más. Sokkhullám-terápiát is gyakran kínálnak. A hatékonyságot azonban tanulmányok nem bizonyították.