Vállfájdalom - a 9 leggyakoribb ok
A váll a test legrugalmasabb ízülete: mint gömb- és hüvelyízület, amelyet nagyrészt az izmok és az inak stabilizálnak, nagy mozgásszabadságot enged meg. Ez azonban a vállat hajlamos sérülésekre és kopásra - a vállfájdalom ezért minden korosztályban gyakori tünet.
Helyesen osztályozza a vállfájást
Maga a vállízület okai mellett a nyaki gerinc és a nyak betegségei is kellemetlenségeket okozhatnak a vállban. Nekünk vannak a vállfájás kilenc gyakori oka és ismertesse az orvos által a diagnózis felállításához alkalmazott módszereket.
1. Túlterhelés és sérülés okozta akut fájdalom
Baleset vagy heveny túlterhelés után - például fekvenyomáskor - hirtelen vállfájást tapasztalhat. A legtöbb esetben az ízületi tok vagy az ín túlfeszített vagy szakadt.
A váll elmozdulása (elmozdulás) és a kulcscsont vagy a felkarcsont törése viszont általában nagyon súlyos fájdalomként fejeződik ki. Az érintett kar mozgása ekkor szinte lehetetlen, ezért a kar könnyebb helyzetben van a testen.
Az úgynevezett vállízület elmozdulásakor a kulcscsont és a válltető közötti szalagok teljesen vagy részben elszakadnak. A súlyos vállfájás mellett előfordulhat egy úgynevezett zongorakulcs-jelenség: A kulcscsont külső vége feláll és lenyomható, mint egy zongorakulcs.
2. A forgórész mandzsetta szakadása sérülés vagy kopás következtében
A vállfájás gyakori oka az úgynevezett rotátor mandzsetta károsodása. Ez négy izom inára utal, amelyek a lapockától a humerus fejéig futnak, és felelősek a vállízület forgó mozgásáért és a kar oldalirányú emeléséért. Stabilizálják a humerus fejet is az ízület foglalatában.
A forgó mandzsetta inainak károsodása akár akut sérülésből, akár fokozatos kopásból eredhet. Tipikus tünetek a váll- és a felkar fájdalmai, amelyek az érintett íntől függően különösen akkor fordulnak elő, amikor a kar befelé, kifelé fordul, vagy amikor a kar oldalra emelkedik. Ha egy vagy több ina teljes elszakad, akkor a leírt mozgások erőhiánya is előfordulhat.
3. Impingement szindróma: feszesség a vállízületben
A rotátor mandzsetta kopásával összefüggő károsodása gyakran az úgynevezett impingement szindrómán (váll szűk keresztmetszet) alapul. A humerus feje és a válltető között nincs elegendő hely, ami az inak beszűküléséhez vezet.
A supraspinatus izom ina különösen gyakran érintett, amikor áthalad az ízület legszűkebb részén. Az impingement-szindróma általában vállfájásként jelentkezik, amely főleg akkor fordul elő, ha a kar oldalra emelkedik 60 és 120 fok között, mivel a válltető alatti tér a legszűkebb e mozgás során.
Ha nem kezelik, az impingement szindróma a supraspinatus ín gyulladásához vagy felszakadásához vezethet, mivel az ín tartósan a váll tetejére dörzsölődik. A betegség ezen előrehaladott stádiumában a vállfájás nyugalmi állapotban és éjszaka is jelentkezhet.
4. Burzitisz: vállfájdalom és duzzanat
A váll teteje alatti bursa gyulladása (bursitis subacrominalis) egyszerre lehet oka és következménye az impingement szindrómának. Mivel a bursitist gyakran állandó mechanikus irritáció okozza - például sport közben, állandó "fejfeszített" munkával vagy impingens szindróma esetén.
A következő okok a váll bursitiséhez is vezethetnek:
- Rheumatoid arthritis
- köszvény
- Fertőzések
- Kalciumkristályok a meszes vállon, amelyek behatolnak a bursába
Ezzel szemben a bursa gyulladással kapcsolatos duzzanata összehúzhatja a rotátor mandzsettáját, és ezáltal impingens szindrómához vezethet. A bursitis tünetei közé tartozik a vállfájás és a mozgáskorlátozás, a váll duzzanata és túlmelegedése.
5. Bicepsz ín: testépítés okozta fájdalom
A bicepsz izom hosszú ínje nem része a forgó mandzsettának, de a vállüreg felső széléből származik, és irritációt, gyulladást vagy szakadást okozhat vállfájdalom. Ennek oka gyakran a testépítés helytelen vagy túl intenzív edzése.
Ha a bicepsz ín irritált vagy gyulladt, a fájdalom általában a váll elején jelentkezik, és a felkarba sugározhat. A bicepsz ín teljes szakadása gyakran a kar meghajlításakor fellépő erőhiányban is megnyilvánul - bizonyos körülmények között egy "kidudorodó" izomhas is látható lehet.
6. Meszes váll kopás miatt
Meszes váll (tendinitis calcarea) esetén a kalciumkristályok a rotátor mandzsetta ínjében rakódnak le - a supraspinatus ín általában érintett. Ennek oka az inak véráramlásának hiánya a kopás miatt.
A meszes váll tünetei közé tartozik a vállfájdalom, amikor a kar felemelkedik, és a fájdalom a felkarcsont feje elülső részén. Azonban általában nincsenek gyulladás jelei - például duzzanat vagy az ízület túlmelegedése. Ha a kristályok betörnek a bursába vagy az ízületbe, a tünetek hirtelen súlyosbodhatnak.
7. Fagyott váll: éjszakai fájdalom és merevség
A „fagyott váll” jelentése „fagyott váll”, és olyan betegséget ír le, amelyben az ízületi kapszula a gyulladás miatt ragadóssá válik, és ezáltal a váll ideiglenesen megmerevedik.
A „fagyott váll” okai nem tisztázottak - de úgy tűnik, hogy összefüggés van olyan anyagcserebetegségekkel, mint például a diabetes mellitus. Ezenkívül „fagyott váll” is előfordulhat sérülések vagy vállműtétek után.
A betegségnek három fázisa van: Először vállfájdalom jelentkezik, amely különösen éjszaka jelentkezik. Amikor a fájdalom néhány hét vagy hónap után alábbhagy, a mozgás korlátozása - különösen a kar oldalirányú megfordításakor és emelésénél - előtérbe kerül. A harmadik fázisban a tünetek végül önmagukban alábbhagynak.
8. A váll osteoarthritisje ritka
A váll oszteoartritisa az ízületi porc kopásának valódi értelmében ritka, mivel a váll (ellentétben a térddel vagy a csípővel) általában nincs nagy súlynak kitéve. A váll ízületi kopása ezért általában csak sérülés - például a humerus fej törése - vagy az ízület fertőzése következtében jelentkezik. A forgó mandzsetta károsodása a váll osteoarthritiséhez is vezethet.
9. Bal vállfájdalom: nem zárható ki a szívroham
Ha a bal oldalon vállfájdalom hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, mindig szívrohamot kell fontolóra venni - különösen, ha hányinger, légszomj, félelem vagy általános rossz közérzet van.
Mert néha a szívrohamot nem mellkasi fájdalom fejezi ki, hanem nem specifikus panaszok. A fájdalom sugározhat a hasba, a hátba vagy a vállba. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz vagy egy sürgősségi helyiséghez.
Diagnosztika: ultrahang hasznos
A váll rendellenességének diagnosztizálásához az orvos először kórtörténetet (anamnézist) vesz fel, és fizikai vizsgálatot végez az ízület működésének ellenőrzésére. Sok esetben a leírt tünetek és a funkcionális tesztek alapján feltételezhető diagnózis felállítása.
A diagnózis megerősítéséhez a váll ultrahangja gyakran hasznos. Ez felhasználható például a rotátor mandzsetta állapotának felmérésére vagy az ízületi effúzió azonosítására a gyulladás jeleként. Másrészt, különösen a csontok röntgenfelvételen is jól értékelhetők - például az osteoarthritis meghatározása vagy a törés vagy a csonttumor kizárása érdekében.
Arthroscopy, ha az ok ismeretlen
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) részletesen bemutatja az ízület lágy szöveteit, ezért gyakran használják a nem egyértelmű vállfájdalom diagnosztizálására. Ha azonban nem találunk okot, elvégezhető a váll artroszkópiája. Ezután egy kezelést - például egy szakadt ín varrását - is elvégezhetünk.