Vállízület osteoarthritis (AC ízületi osteoarthritis)
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Mi a váll osteoarthritis?
A vállízület (acromioclavicularis vagy AC ízület) a keskeny ízület a váll teteje (acromion) és a kulcscsont (kulcscsont) között. Ha ennek az ízületnek vannak elhasználódási jelei, például sport vagy fizikai munka révén, ezt a váll osteoarthritisének (ACG osteoarthritis) nevezik. Ez általában csontos változásokat idéz elő, amelyek viszont a rotátor mandzsettájához dörzsölődnek, és további károkat okozhatnak ott, beleértve az ín szakadását is. Mivel az ízület közvetlenül a bőr alatt van, a beteg gyakran észlel egy duzzanatot (csomót), amely fájdalmas, amikor megnyomja, és dörzsölő hangokat is okozhat, amikor a kar a feje fölött mozog.
Mi történik a váll osteoarthritisével?
A kopás jeleinek részeként a kulcscsont és a váll teteje közötti ízületek közötti távolság szűkül. A porcos puffer addig kopik, amíg a csont dörzsöli a csontot. A szubakromiális térben (csúszó tér) is vannak változások, amelyek növelik az izom ínlemezén (rotátor mandzsetta) lévő nyomást, és hozzájárulhatnak egy szűk keresztmetszet szindrómához (impingement szindróma). Ha a betegség folyamán új csontképződés (osteophytes) lép fel, ezek a rotátor mandzsetta inakhoz dörzsölődnek, és további károsodásokat okoznak. Az egész olyan cseppkövekre hasonlít, amelyek fentről lefelé nőnek egy cseppkőbarlangban.
A páciens általában fájdalomra panaszkodik, amikor a karját előre és az ellenkező oldalra mozgatja, a vállízület feletti területen fellépő nyomásérzékenységre, valamint az érintett oldalon fekvő fájdalomra. Az ízületi gyulladás alattomosan növekszik, de egyre inkább gátolja a mindennapi életet.
A váll osteoarthritisének oka
Az AC ízületben a kopás jelei kialakulhatnak szalagsérülések, az ízület sérülései (elmozdulás), kulcscsonttörések után vagy sokéves nehéz fizikai munka után, az ízület krónikus túlterhelésével. Az esetek többségében azonban a kopás pontos oka nem követhető nyomon. A betegség családi halmozódása genetikai hajlamra utal.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A klinikai vizsgálat során az ízület gyengéd és duzzadt. A röntgenfelvételen degeneratív változások, például csontnyúlványok (osteophyták) és az ízületi tér szűkülete láthatók. A mágneses rezonancia tomográfia és az ultrahang olyan irritáció jeleit mutatja, mint a folyadék felhalmozódása és a lágy szövetek megvastagodása. Ha a fájdalom teljesen eltűnik, miután egy helyi érzéstelenítőt beszivárogtak az AC ízületbe, a diagnózis megerősítést nyer.
Milyen terápiás lehetőségek vannak a váll osteoarthritisére?
Konzervatív
Először konzervatív (nem műtéti) kezelést próbálnak meg. Ide tartoznak a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők, a gyulladáscsökkentő injekciós kezelés vagy a fizioterápia.
Sebészeti beavatkozások a váll osteoarthritisében
Operatív módszerek
Ha ez nem javítja a tüneteket, vagy ha poszttraumás ACG arthrosisról van szó, az ízület fennmaradó instabilitásával, meg kell fontolni a műtétet. A kulcscsont külső vége artroszkóposan kb. 5 mm-rel rövidül meg egy kis sorjával, és a gyulladt bursa eltávolításra kerül a váll teteje alatt. Ez megnöveli a kulcscsont és a váll teteje közötti távolságot. A rotációs mandzsettát nyomó csontkötések (osteophyták) szintén eltávolításra kerülnek. Fontos, hogy megkíméljük a kulcscsontot a lapockához és a válltetőhöz rögzítő szalagkészüléket, különben a vállízület instabilitása következik be.