Valóban szükséges-e az összes pajzsmirigy-csomót megműteni?

SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Fabrice Menegaux, a Pitié-Salpêtrière Kórház általános, zsigeri és endokrin sebészeti osztályának vezetője és a Nemzeti Sebészeti Akadémia tagja válaszol kérdéseire.

pajzsmirigy-csomót

Írta: Fabrice Menegaux

Feladva: 2012.12.18. 10:29

A pajzsmirigy-csomók elterjedtsége magas, mivel Franciaországban 40 év után több mint 50% -ra becsülik. Ez ellentétben áll a pajzsmirigy rákos megbetegedéseivel, amelyek csak a rákok 1,5% -át, vagyis évente mintegy 6600 új esetet jelentenek. Ezért korlátozni kell a műtéti javallatokat, amelyekben a rák vagy a rák gyanúja dominál.

Bizonyos csomók, amelyek nem gyanúsak, de hyperthyreosis kíséri őket, még durva is („mérgező” vagy „pretoxikus” csomók, alacsony TSH-értékkel a vérben) műtéthez vezethetnek, különösen, ha a csomó nagy egy fiatal alanynál. Ezekben a hyperthyroidokban azonban mindig meg kell vitatni a radioaktív jóddal való alternatív kezelést.

A műtéti indikációkban a rákgyanús, kétes vagy bizonytalan természetű csomók dominálnak. A klinikai vizsgálat alapvető: minden kemény, szabálytalan göb nagyon gyanúsnak tekinthető, különösen, ha hangzavarokkal (diszfónia) vagy nyaki nyirokcsomókkal jár. Ennek a csomópontnak néhány további vizsgálat után gyors műtéthez kell vezetnie. Más csomók szintén műtéthez vezethetnek, még akkor is, ha nem aggasztják őket nagyon: ezek a terjedelmes kompressziós csomók felelősek a légzőszervi tünetekért vagy a nyelési rendellenességekért, a nagy ciszták (hematoceles) a szúrás után gyorsan szaporodnak. a csomó, esztétikai aggály vagy bizonytalanság az orvosi nyomon követés lehetőségeivel vagy betartásával kapcsolatban.

Szerencsés lelet

A leggyakoribb helyzet azonban egy olyan góc, amelyet véletlenül fedeztek fel szigorúan normális klinikai vizsgálattal, pajzsmirigy-működési zavarok nélkül. Ebben a helyzetben a kiegészítő vizsgálatoknak elengedhetetlen a helyük, legyen szó ultrahangról vagy a csomó finom tűvel történő szúrásáról a citológiai elemzéshez (sok daganattól eltérően a vérben nincs daganatjelző, kivéve a kalcitonin, amely egy a medulláris rák specifikus markere, kivételes).