Várható élettartam - A testsúly nem annyira fontos az egészség szempontjából
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Várható élettartam: A súly nem olyan fontos?
Kép megnyitása új oldalon
Nagy has, hosszú élet? Hogy ez igaz-e, a tudományban vita tárgya.
Káros az elhízás? Vagy akár egészséges? A tudományos kutatás eredményei ellentmondanak egymásnak. Az ábra várható élettartamra gyakorolt hatását valószínűleg túlértékelik.
Tíz évvel ezelőtt a laikusok és az orvosok egyaránt megingatták a világképet. Korábban azt a megcáfolhatatlan igazságnak tartották, hogy ha néhány plusz kiló van a bordáján, az egészségtelen és lerövidíti a várható élettartamot. Az elhízást és különösen annak növekedését - elhízásnak nevezték - orvosi foltnak és a fegyelem hiányának a következményei. Minél több kiló, annál kockázatosabb a jólét érdekében, tehát a feltételezés.
De 2005 óta egyre több olyan nagy tanulmány készült, amelyek kimutatták, hogy az emberek egészségesebbek és hosszabb ideig élnek, ha van néhány párnájuk, és a testtömeg-indexük (BMI) 27 vagy annál magasabb - 25-et tartják a túlsúly korlátjának. Az elhízás 30-tól kezdődik.
A tudósok elképesztően egyszerű kérdéssel érkeztek megállapításaikhoz: Milyen gyakran súlyosan és hány éves korban betegszik meg? "Bár az elhízás a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, az elhízott embereknél kisebb a halálozás kockázata" - mondta a Német Orvosi Lap 2013 számos korábban publikált elemzés után. "Több korábbi tanulmányhoz hasonlóan a kutatók arra a paradox eredményre jutottak, hogy a túlsúlyos emberek halálozási aránya alacsonyabb, mint a normál testsúlyúaké."
A 27-es BMI-vel rendelkező emberek. A WHO becslései szerint ez az érték túlsúlyt jelent.
Werner Bartens-től
Azóta: egy kis kör egészséges - senki ne hagyja, hogy a fogyókúrázó fanatikusok elrontják étkezési vágyukat. Már 2009-ben Orvosi folyóirat címmel: "A túlbecsült túlsúly".
A felmentő megállapítások azonban nem feleltek meg az élelmiszeriparnak, amely az alacsony zsírtartalmú, alacsony fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú italok után most megpróbálja minden egyes élelmiszer-összetevőt csökkenteni - sem az orvosok, akik a figyelmeztető mutatóujjat védjegyévé tették. Újra és újra meg akarták cáfolni az elhízás paradoxonját. Nem lehet, hogy a túlsúly állítólag valamilyen módon káros, de az emberek a betegség után még mindig gyorsabban gyógyulnak meg, és tovább élnek, ha kerekebbek, mint az úgynevezett normális vagy akár ideálisan súlyozott emberek.
Tehát igen: a zsírpárnák növelik a mortalitást. De csak nagyon egészséges embereknél
A legújabb ellentmondási kísérlet nemrégiben megjelent a szaklapban Gerely (online) megjelent. A Cambridge-i Egyetem Emanuele Di Angelantonio-val dolgozó több tucat kutató lenyűgöző rengeteg adattal áll elő. 239 tanulmányt értékeltek metaanalízissel, és négy kontinensen több mint tízmillió ember mért értékeit vizsgálták. Eszerint az elhízás növeli a halandóságot, ami felhívja a kutatókat arra, hogy világszerte fokozzák a felesleges fontok elleni küzdelmet. "A túlsúlyos emberek várható élettartama átlagosan egy évvel csökken, míg az elhízottak három évet veszítenek" - mondja Angelantonio. "A túlsúlyos férfiaknál sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy korábban meghaljanak, mint a túlsúlyos nők."
Az alacsony jövedelem tizenegy évvel csökkentheti a férfiak várható élettartamát
Sir Richard Peto, a legendás oxfordi epidemiológus és a Gerely-Tanulmány figyelmeztet im Gyám: "A dohányzás után az elhízás a korai halálozás második leggyakoribb oka." De a testtömeg egészség szempontjából betöltött vitája egyáltalán nem zárult le az angliai tanulmányból.
"A megfigyelési tanulmányok, mint például a metaanalízis, a zavaró változók eltorzulására hajlamosak" - mondja Ingrid Mühlhauser hamburgi egészségügyi tudós, aki a német bizonyítékokon alapuló orvostudományi hálózat elnöke is. "Nem engednek következtetéseket levonni az ok-okozatról." Az alacsony BMI a rák következménye lehet. A korai halált akkor nem az alacsony testsúly, hanem a rák magyarázza. A dohányosok karcsúbbak, mint a nem dohányzók, de nagyobb a betegség és a halál kockázata. Másrészt a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség gyakran súlyosabb karcsú embereknél, mint túlsúlyosaknál.
Ezek a szempontok fontosak a Lancet-tanulmány megértésében. Az összes zavaró változó lehető legnagyobb mértékű kizárása és csak a BMI hatásának kiszámítása érdekében csak látszólag egészséges embereket vontak be a fő elemzésbe. A többséget, nevezetesen az eredeti résztvevők 60 százalékát, tehát több mint hatmillió tesztalanyot kizárták. Például azokat, akik valaha dohányoztak vagy rákban, szív- vagy tüdőbetegségekben szenvedtek, nem vették fel. Az egészséges vizsgálatban résztvevők fennmaradó 40 százaléka esetében a normál 22 és 24 közötti tartományban lévő BMI-t optimálisnak találták a várható élettartam szempontjából. Ez a szelekció azonban nem felel meg a normális populációnak. Ki szenved - főleg idős korban - mentes a szenvedéstől?
A tanulmány eredeti résztvevőit tekintve a Lancet meta-elemzése arra a következtetésre jut, hogy a túlsúlyos felnőttek várható élettartama a legmagasabb. Ez azt jelenti, hogy az emberek többségének - a vizsgálat esetében a 60 százalék kezdetben kizárta a résztvevőket - még ennél is magasabb BMI-nek kell lennie az optimális várható élettartammal.
Úgy tűnik, hogy az elhízás paradoxonját semmilyen módon nem sikerült megoldani, ami Ingrid Mühlhausert újabb feltételezésre ösztönzi: "Az oktatás szempontjából hátrányos helyzetű és alacsony jövedelmű csoportokból származó emberek gyakrabban túlsúlyosak, ugyanakkor nagyobb a kockázata annak, hogy krónikusan megbetegedjenek és korábban meghaljanak" - mondja a kutató. "Ebben a metaanalízisben, csakúgy, mint más elemzésekben, a társadalmi-gazdasági helyzetet nem veszik figyelembe mint lehetséges zavaró tényezőt." Az alacsony jövedelmű nők várható élettartama nyolc évvel alacsonyabb, mint a gazdag nőké; a férfiaknál a különbség akár tizenegy év.
A szociálisan hátrányos helyzetűek idő előtti halálának oka nemcsak a túlsúly. Az életmód, valamint a negatív szakmai és magánszemlélet akadályozza az egészséges, hosszú életet. "Összességében a testtömeg valószínűleg túlértékelt, mint az emberek várható élettartamának kockázati tényezője" - mondja Mühlhauser. "Sok ember számára úgy tűnik, hogy a túlsúly nem okoz sok kárt, inkább hasznot hoz. Ha viszont valóban aggódunk a társadalmi osztályok közötti várható élettartam hatalmas eltérései miatt, akkor érdemes ugyanolyan lendülettel elköteleznünk magunkat az oktatás, a jövedelem és az életkörülmények mellett, mint eddig a testtömeg. "