Vasile Barbu "Ezzel az új kezelési módszerrel a betegek esélyt kaphatnak egy új életre";
Mi a hepatitis C és milyen kezelések állnak rendelkezésre Romániában ennek a betegségnek a kezelésére, csak két olyan kérdés, amelyet a románok feltesznek erről az állapotról. Bár a vírusos hepatitis még mindig sok embert érint, vannak olyan új terápiák, amelyek gyógyuláshoz vezethetnek. Ha többet szeretne megtudni a vírus ellen küzdő kezelésekről, beszélgettünk Dr. Vasile Barbuval, az Országos Betegvédelmi Egyesület (ANPP) elnökével.
Milyen súlyosságú a hepatitis C Romániában?
A vírus nagy problémája, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek a tényleges fertőzés után csak hosszú ideig mutatnak tüneteket. Emiatt ezt az állapotot "csendes gyilkosnak" is nevezik. A hepatitis C súlyossága az, hogy könnyen krónikus hepatitishez, cirrhosishoz és májrákhoz vezethet.
Van egy konkrét oka annak, hogy az ilyen esetek növekednek?
A vírusfertőzés megállítását célzó egyértelmű prevenciós stratégia hiányában nyilvánvalóan nem lehetséges a fertőzöttek számának csökkentése. Romániában egyelőre nem volt nemzeti szűrési program a hepatitis C vírussal fertőzött emberek kimutatására, ezért a november 6-án Brüsszelben indított "Európai Hepatitis Kezelési Teljesítmény Index" szerint A romániai ELPA a 25. helyen áll az Európai Unió 27 állama közül a hepatitis C fertőzés megelőzésének módszereiben. Ismét a rangsor végén vagyunk. Szakemberek becslése szerint Romániában körülbelül 600 000 fertőzött ember él, akiknek jelenleg semmilyen kezelési módjuk nem előnyös. Így a vírus más emberek felé történő átvitelének kockázata rendkívül magas. A halálos vírussal való fertőzés eseteinek szaporodásának megakadályozása érdekében a hatóságoknak olyan megelőzési stratégiát kell elfogadniuk, amely végső soron az ilyen típusú betegségek felszámolásához vezet.
Melyek a Romániában jelenleg elérhető kezelések e betegség kezelésére?
Ebben a pillanatban a romániai betegek részesülnek a Peginterferon és a Ribavirin kettős kezeléséből. Világszerte azonban már létezik egy új kezelés, amelyet hármas terápiának hívnak, vagyis a fent említett két gyógyszerhez hozzáadódik egy harmadik, a Boceprevir, amelynek a romániai betegek sajnos egyelőre nem részesülhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a harmadik gyógyszer nem szerepel a kompenzált gyógyszerek listáján. Így a román betegek nyilvánvalóan hátrányos helyzetben vannak azokkal az országokkal szemben, ahol ez a gyógyszer már kompenzált. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez az új terápia háromszor hatékonyabb, mint a jelenlegi terápia azoknál a betegeknél, akik eddig nem részesültek olyan óriási kezelési formában. Gondoljon arra, hogy gyakorlatilag megháromszorozza azoknak az esélyét, akik valójában nem bűnösek abban, hogy megfertőződtek ezzel a vírussal. Az állam felelőssége, hogy felajánlja nekik a gyógyulás esélyét, és ha ebben a pillanatban léteznek a korábbinál jóval hatékonyabb új kezelési módszerek, az államnak elő kell segítenie a román betegek hozzáférését is ehhez.
Az Országos Betegvédelmi Egyesület elnökeként, ahogy látja a romániai helyzetet?
Románia helyzete teljesen drámai. Alapvetően a kettős terápiában részesült és relapszusban szenvedő betegeknek ekkor nincs esélyük, ami kritikus, de igazságtalan is, mindaddig, amíg több európai ország már kompenzálja a harmadik gyógyszert. Ezzel az új kezelési módszerrel ezek a betegek esélyt kaphatnak egy új életre. Ugyanakkor azon túl, hogy hazánkban számos fertőzött ember él, a hepatitis C vírusfertőzés felszámolására egyértelmű stratégia nem létezik. Azonnal szükség van egy stratégia kidolgozására a hepatitis C vírusfertőzés megelőzésére. Jelenleg egy "Fehér könyv a hepatitis C Romániában" kidolgozásán dolgozunk, amely egy dokumentum tartalmazza a hepatitis C romániai helyzetének elemzését és amely egyúttal megoldásokat fog javasolni felszámolásukra.
Kik hajlamosabbak erre a betegségre: nők vagy férfiak?
A hepatitis C fertőzés nem veszi figyelembe a nemet. Az intravénás drogfogyasztók, a vérátömlesztett személyek, a hemofíliás betegek, a hemodialízis alatt álló betegek, a munkahelyi vérterhelésnek kitett egészségügyi személyzet, valamint a tetoválást és piercinget végző személyek hajlamosak leginkább fertőzni ezt a vírust.
A krónikus hepatitis C romániai jelenlegi kezelése két terápiát foglalhat magában, bár világszerte már megvalósították. hármas terápia. Milyen kilátásokat lát a jövőben?
Valóban, jelenleg 34 országban a betegek hármas terápiát kapnak. Mi, betegek, bízunk benne, hogy a hatóságok rájönnek, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött betegek helyzete jelentős közegészségügyi kérdés. Tekintettel a kompenzált gyógyszerek listájának frissítésével kapcsolatos legutóbbi megbeszélésekre, reméljük, hogy a hatóságok felveszik az új gyógyszert a visszatérített gyógyszerek listájára, hogy a román betegek ugyanolyan esélyekkel rendelkezzenek, mint európai szomszédaik. Ha ezt a gyógyszert nem veszik fel a kompenzáltak listájára, megkülönböztető keretet teremtene a román betegek számára.
Mit jelent ez a hármas terápia a betegség kezelésében?
A hármas terápia azt jelenti, hogy új gyógyszert kell hozzáadni a meglévő terápiához (a szokásos Peginterferonnal és Ribavirinnel). Ennek az új gyógyszernek a hozzáadása kétszer annyi esélyt ad azoknak a betegeknek, akik nem kaptak semmilyen kezelési módot, és háromszor nagyobb esélyt adnak azoknak a betegeknek, akik kezeltek, de nem reagáltak a kettős kezelésre.
Fontolja meg, hogy Románia integrációja az Európai Közösségbe valamilyen módon megváltoztatja a jelenlegi helyzetet?
Elvileg Románia Európai Közösségbe történő integrációjának magában kell foglalnia a román betegek jogainak összehangolását az európai jogokkal, ami hazánkban jelenleg nem történik meg. A román betegek hozzáférését az új innovatív kezelésekhez 2008 (az év, amikor a kompenzált gyógyszerek listáját utoljára frissítették) blokkolták, míg Európa többi országában a betegek élvezhetik a legújabb kezelési módszereket. Vagy ez a helyzet teljesen a román állampolgárok rovására megy, sőt diszkriminatív.
Romániában kritikus a helyzet, és a gyógyszerek ára meglehetősen magas. Mit gondolsz erről?
A romániai helyzet kritikát jelent az egészségügyi területre szánt megfelelő költségvetés hiánya és a szervezettség hiánya miatt. Kérjük, ne feledje, hogy Romániában a gyógyszerek ára az európai minimum. Téves azt állítani, hogy nálunk a legdrágább a gyógyszerek ára, amikor a romániai külső beutaló rendszer miatt minimális szinten vagyunk más európai országokkal összehasonlítva.
Milyen kockázatokkal jár egy terhes beteg, aki megtudja, hogy a hepatitis C vírus hordozója, és milyen kockázatok vannak a magzatra nézve?
A C vírus a test folyadékain keresztül terjed: vér, váladék stb. Ezért a HCV-fertőzés összefüggésében a terhességgel kapcsolatos aggályok indokoltak. Bár nincsenek átfogó vizsgálatok a terhességről és a hepatitis C-ről, a meglévő adatok arra utalnak, hogy nincs megnövekedett születési rendellenesség, vetélés vagy más magzati állapot kockázata. A hepatitis C vírussal fertőzött terhes nőknél nincs nagyobb a szülészeti és perinatális szövődmények kockázata, mint az egészséges terhes nőknél. Az átlagos kockázat a máj C vírusának anyáról magzatra történő átvitelének 5%. A betegség terjedésének kockázata közvetlenül összefügg az anya virémiájának értékével. Sajnos nincsenek olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a vírus átterjedését az anyától a magzatig. Speciális vizsgálatok szerint azonban kiderült, hogy császármetszéskor csökken az átvitel kockázata. Ha a terhes nő általános állapota jó (kivéve a hepatitis C vírus fertőzését), akkor az esetek több mint 5% -ában természetes úton tudnak szülni, anélkül, hogy növelnék a vírus magzatba történő továbbadásának kockázatát. Javasoljuk, hogy minden, a hepatitis C vírussal fertőzött anyától született gyermeket vizsgálják meg ennek a vírusnak.
Milyen mellékhatásai vannak jelenleg a hepatitis C kezelésnek Romániában?
A Romániában jelenleg elérhető terápia magában foglalja az alfa-peginterferont és a ribavirint.
Az Interferon pegylat alfa gyakori mellékhatásai a következők: fáradtság, izomfájdalmak, fejfájás (fejfájás), irritáció az injekció beadásának helyén, alacsony fokú láz, súlycsökkenés, ingerlékenység, hajhullás (ami visszafordítható), depresszió, személyiségzavarok.
Ezen hatások közül sok enyhe vagy közepesen súlyos és enyhíthető. A kezelés első heteiben kifejezettebbek, különösen az első injekció után. Ezt követően a mellékhatások csökkennek. Az acetaminofen (paracetamol) és az algokalmin hatékonyan képes enyhíteni az izomfájdalmat és a lázat. A mellékhatások kevésbé súlyosak, ha az interferont este adják be. A fáradtság és a depresszió esetenként súlyos lehet, ezért az Interferon adagját csökkenteni kell, vagy akár abba kell hagyni. A depresszió és a személyiségzavarok finomak és észrevehetetlenek lehetnek a beteg számára. Mindezek a mellékhatások szoros megfigyelést igényelnek. A ribavirinnek mellékhatásai is lehetnek. Emiatt a kombinált terápiát nehezebb elviselni, mint a monoterápiát. A Ribavirin mellékhatásai: vérszegénység, fáradtság, ingerlékenység, viszketés (viszketés), bőrkiütés (bőrpír), orrdugulás, orrmelléküreg-gyulladás, köhögés.