Vastagbél (intestinum crassum) - orvosi szakértelem

keresztirányú vastagbél

Kép: "A vastagbél". BruceBlaus. Engedély: CC BY 3.0

A vastagbél helye

A vastagbél az ileocecalis szeleptől indul, amely megvédi a vékonybelet a vastagbél baktériumaitól. Az ezt követő Vakbél a jobb alsó hasban vakon végződik (vakbél = vakbél = vakbél). A függelék hozzá van csatolva, az Függelék vermiformis. Általában retrocecalis, azaz a vakbél mögött található. Klinikailag azonban meg kell jegyezni, hogy a függelék helyzete változó. Ezt követi a vakbél Emelkedő vastagbél nál nél. A mellkasig húzódik.

Például a A flexura coli dextra a 9. borda szintjén fekszik, a vastagbél görbülete. A Keresztirányú vastagbél füzérként lóg a vékonybél hurka fölött, és a végén végződik Flexura coli sinistra a test bal oldalán. Onnan húz Leereszkedő vastagbél lefelé a bal elülső csípőgerincig. Végül is ez oktat S alakú sigma és a következőket Vége a vége a vastagbél.

Kép: "A vastagbélbe beletartozik a vakbél, a vastagbél és a végbél." által philschatz. Engedély: CC BY 4.0

A vastagbél külső alakja

A vastagbél kb 1,50 m hosszú és kb. 5-8 cm átmérőjű. Keretként fut a vékonybél egyes részei körül.

A vastagbél fő makroszkopikus jellemzői a ház ajtajai. Ezek a vastagbél falában lévő összehúzódási redők vagy kidudorodások. A bél lumenjén belül válnak Plicae semilunares coli hívott. A tänienek a hosszanti izmok körülbelül 1 cm széles szalagjai. Különbséget tesznek a szabadon látható Taenia libera, a nagyobb omentumon fekvő Taenia omentalis és a Taenia mesocolica között. Az epiploicae függelékek, a zsírsejtek függelékei és a kötőszövet a tänien is jellemzőek.

Kép: Phil Schatz „anatómiája”. Engedély: CC BY 4.0

A vastagbél szakaszai egy pillanat alatt:

- Caecum (függelék) vermiformis függelékkel (függelék)

  • Vastagbél (vastagbél): növekvő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél, sigmoid vastagbél
  • Végbél (végbél)

A vastagbél peritoneális állapotai

A vastagbél peritoneális viszonyai népszerű vizsgatéma. A komplexitás az embrionális fejlődésből és a hozzá kapcsolódó bélforgásból adódik. Általánosságban megállapítható, hogy a vastagbél szakaszai felváltva intra- és retroperitoneálisan fekszenek. Így van Caecum intraperitonealisan a vermiformis függelékkel. A vakbél erek vezetnek a vakbél és az ileum mezoappendumában.

A vastagbél felszálló és leszálló része másodlagos retroperitoneális. A keresztirányú vastagbél és a sigma ismét intraperitoneálisan. A gyomor és a keresztirányú vastagbél fő görbületét a gastrocolicus szalag köti össze. A hasnyálmirigy és más retroperitoneális szervek műtéti elérése érdekében meg kell szakítani a szalagot. Mögötte rejlik a Omental bursa.

A vastagbél kapcsolata a szomszédos szervekkel

Kép: "A vékonybél három régiója a duodenum, a jejunum és az ileum." által philschatz. Engedély: CC BY 4.0

  • A felemelkedő vastagbél a jobb alsó hastól a bordákig terjed. A bal oldal általában az Vékonybél.
  • A flexura coli dextra a máj és részben érinti a jobb vese.
  • A keresztirányú vastagbél a májat és a Epehólyag.
  • A flexura coli sinistra valamivel magasabb, mint a bal oldal, körülbelül a 10. borda szintjén. Ez a lép és megérinti a bal vese.
  • Ez gyakran a leszálló vastagbél jobb oldalán található Éhbél.

A vastagbél vérellátása

A vastagbelet a felső mesenterialis artéria ágai, nevezetesen a A. ileocolica, A. colica dextra és A. colica media. A flexura coli sinistra-ból az artériás vérellátás megváltozik.
Ezt a pontot, amikor a vérellátás és az innerváció megváltozik, Cannon-Boehm pontnak nevezzük. A többit a maradt A. colica alkotja, 2-3 Aa. sigmoideae és superior rectalis artéria, ellátva az alsó mesenterialis artéria fő ágait.

A vastagbél beidegzése

A vastagbél mozgását a bélfalban lévő innervációs hálózata teszi lehetővé. A szimpatikus rostok csökkentik a bél aktivitását. A paraszimpatikus rostok fokozzák a mozgást. Megy N. vagus és szaladj a flexura coli sinistra-hoz. Ezután a paraszimpatikus beidegződés megváltozik, és ez átveszi a hatalmat Nervi splanchnici pelvici az S2-S4 szegmensektől. Ez a terület fog Cannon-Boehm pont hívják, valamint a vérellátást.

A vastag- és a vékonybél közötti különbségek áttekintése

A vastagbél makroszkopikus Haustren, Tänien és függelék epiploicae megkülönböztetése a vékonybéltől. Mikroszkóposan is, a vastagbél falának jellegzetes tulajdonságai vannak, amelyek eltérnek a vékonybéltől. A vastagbélben nincs villi, de mély kripták vannak (0,4-0,6 mm hosszúak), sok serlegsejtdel.

Néhányan vannak a falban Noduli lymphoidei solitarii. Az emésztés nagy része a vékonybélben zajlik, és sok tápanyag felszívódik. Ezzel szemben a A vastagbélben lévő chyme főleg dehidratált. Ugyanakkor a serlegsejtek kiválasztják a nyákot, amely kenőanyagként szolgál az előállított széklethez.

A vastagbél funkciói

A függelék vermiformis nyirokszövet hatja át és a védelmi rendszer része.

Lassú perisztaltikus mozgásokkal és szegmentálással A széklet 12-48 óra alatt áthalad a vastagbélen. A víz felszívódik, és ennek eredményeként a széklet megvastagszik. Naponta 0,5-2l folyadékot fogyasztanak. Legfeljebb 5-6 l felszívódhat a vastagbélben, ezáltal kompenzálva a vékonybél folyadék felszívódásának hiányát.

A mély kriptákban fekvő serlegsejtek mucint választanak el. Az így létrejött nyálka megkönnyíti a széklet átjutását a belekben.
A A kripta hámsejtek szekretálják és visszaszívják az elektrolitokat. A nátrium a székletből felszívódik az ENaC-n keresztül (= hám Na csatornája). Az aldoszteron szteroid hormon szabályozza a felszívódást. A kálium szekretálódik, de a káliumhiány esetén a szervezetben is visszaszívódhat.
A kettőspontban van egy pH-érték 5,5-6,8, tehát savas környezet. A pH a vonal végére lúgosabbá válik.

A székletet a végbélben tárolják, így nagyobb mennyiség csak a felhalmozódás után ürül ki. Ellenkező esetben az ürülék folyamatosan ürülne.

Erről további információt az emésztés fiziológiájáról szóló cikkünkben találhat.

A bélflóra

A vastagbél másik sajátossága az A baktériumok sokfélesége, akik gyarmatosítják. felett 100 billió többnyire anaerob baktérium gondoskodjon az egyébként emészthetetlen élelmiszerek lebontásáról. Ezenkívül a bélbaktériumok az ember számára fontos anyagokat termelnek, például a K-vitamint.

Az ismételt antibiotikum-terápiák megzavarhatják az érzékeny bélflórát. Ennek eredményeként pl. Hasmenés alakulhat ki.

Vastagbélbetegségek

Vakbélgyulladás a vastagbélben

Életük során kb Az összes ember 10% -a vakbélgyulladás. Gyakran a gyulladást a A lumen elzáródása széklet, daganatok vagy idegen testek következtében.

Az akut vakbélgyulladás néhány órán belül megnyilvánulhat. Tipikusak Fájdalom, amely először a köldök területén jelentkezik, majd a jobb alsó hasban. Ezen kívül vannak hányinger, hányinger és láz.

A kezeletlen vakbélgyulladás lehetséges szövődménye a peritoneális üregbe való perforáció és ennek eredményeként a peritonitis, amely akár életveszélyes is lehet. A kezelés általában vakbélműtét lesz.

Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma egy A bélbetegségek csoportja, amelyek gyakran nem nyújtanak organikus eredményeket. Az etiológia gyakran nem világos. A panaszok többek között. Emésztési problémák fájdalommal, hasmenéssel vagy székrekedéssel. Gluténérzékenység és pszichológiai tényezők irritábilis bél szindrómához kapcsolódnak.

Vastagbél divertikulózis

A bél divertikuluma egy zsákszerű dudor a bélfalban vagy csak a bélfal bélése. A divertikulózis egy Civilizációs betegség. Az alacsony rosttartalmú ételek lassabban mozgatják az ételt a belekben. A vastagbélnek többet kell összehúzódnia, ezért nagyobb nyomást gyakorol.

Ezután főleg felmerülnek a szigmabélben ezek a kiemelkedések. A divertikulózis 30 éves kor előtt ritka, de ezt követően a valószínűség évente 6-8% -kal nő. Gyakran véletlenszerű megállapítás, mivel nincs panasz. A lehetséges szövődmények a következők: divertikulitisz, vérzés, perforáció, sipolyok és szűkület.

Bélgyulladás

A vastagbél gyulladását vastagbélgyulladásnak nevezzük. Különbséget tesznek akut gyulladásos és krónikus gyulladásos bélgyulladás között.

Az akut bélgyulladás enteritis néven is ismert. A vizsga szempontjából releváns krónikus betegségek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás, a bélrendszer gyulladása, amely évtizedek alatt rohamosan fejlődik. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre és a végbélre korlátozódik.

Polipok a vastagbélben

A polip egy A vastagbél szövetnövekedése, amely széles és lapos, elágazó vagy szárú. Általában kisebbek, mint 1 cm, és nem okoznak kellemetlenséget. Lehetséges panaszok vannak Székrekedés, fájdalom vagy vér a székletben. Különösen a nagyobb polipok alakulhatnak ki rosszindulatú daganatokká, azaz vastagbél-karcinómává (Adenoma-carcinoma szekvencia).

Vastagbél rák

A vastagbél rosszindulatú daganatát vastagbélráknak nevezzük. Leggyakrabban a karcinóma a meglévő jóindulatú bélpolipokból alakul ki az adenoma-carcinoma szekvencia révén. A vastagbélrák a 60 és 70 év közötti korcsoportban fordul elő leggyakrabban.

Kép: „Szemcsés sejtdaganat, Sigmoid vastagbél”, Ed Uthman. Engedély: CC BY 2.0

A kockázati tényezők közé tartozik az időskor, a bélpolipok, a genetikai tényezők és a fekélyes vastagbélgyulladás. Különösen az étrend játszik fontos szerepet. A magas zsírtartalmú ételek növelik a rák kockázatát, míg a magas rosttartalmú ételek csökkentik a kockázatot. A vastagbélrák ezért gyakoribb az iparosodott országokban.

Tünetek, mint okkult vérzés, jellemzően későn fejlődik ki. A prognózis leginkább attól függ, hogy a vastagbélrák milyen szakaszban fedezhető fel. A TMN osztályozás határozza meg. A metasztázisok korai limfogén módon fejlődnek a regionális nyirokcsomókba. A vastagbél karcinóma főleg a májban, a tüdőben és a csontvázban képződik hematogén módon.

Vastagbél reszekció

A vastagbél reszekciója az A vastagbél részleges eltávolítása. A javallatok: divertikulózis, vastagbélpolipok, vastagbélrák vagy krónikus gyulladásos betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás.

Vastagbél vizsgálatok

ütőhangszerek Timpanon kopogó hang hallható
Röntgenvizsgálat Vastagbél beöntés
Kolonoszkópia (= kolonoszkópia) Rugalmas endoszkóp segítségével végezzük. Ezt megelőzően a beteg hashajtókat és sóoldatot kap a belek tisztítására.

Népszerű vizsgakérdések a vastagbélről

A megoldások a referenciák alatt találhatók.

1. Milyen szerkezet található a vékonybélben és a vastagbélben?

  1. Ház ajtajai
  2. Taenia libera
  3. Taenia omentalis
  4. Függelékek epiploicae
  5. kehelysejtek

2. Melyik állítás helytelen a vastagbélről?

  1. A vastagbél legfeljebb öt láb hosszú.
  2. A vakbél és a keresztirányú vastagbél intraperitoneálisan fekszik.
  3. A felszálló vastagbél és a leszálló vastagbél retroperitoneális.
  4. A vastagbél az, amely elsősorban a tápanyagokat szívja fel.
  5. A végbél a végbél része.

3. Mi nem tipikus tünete a vakbélgyulladásnak?

  1. Hematemesis
  2. láz
  3. hányinger
  4. McBurney pontfájdalom
  5. Hányinger

dagad

Anatómia tankönyv (8. kiadás) - Lippert, Urban & Fischer

Rövid tankönyv-anatómia - Hellmuth Michels, Claas Lennart Neumann, Urban & Fischer

Általános patológia és a speciális patológia alapjai (11. kiadás) - Grundmann, Urban & Fischer