Vastagbélgyulladás (diverticulitis) Dr
A divertikuláris betegség a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége.
A vastagbél divertikulái a vastagbél nyálkahártyájának kis kiemelkedései, amelyeket a bél izomrétegének rései hoznak létre. A kiemelkedések a bélben fellépő nyomásnövekedés és a bélfal szerkezetének megszerzett változásai révén jönnek létre. Ha ezek a kiemelkedések nagy számban fordulnak elő, akkor divertikulózisról beszélünk.
Ha a diverticula gyulladt, akkor diverticulitisről beszélünk. Gyakran a divertikulák a sigmoid vastagbélben (S-bél) fordulnak elő, de a vastagbél más szakaszait vagy az egész vastagbelet is érinthetik.
A diverticulitis kialakulása
Ha a székletrészecskék a perisztaltika során divertikulum tasakba nyomódnak, néha nem hagyhatják újra a divertikulum zsákot. Ezután egy kis nyomásfájdalom alakul ki a nyálkahártyán, és a székletből származó csírák behatolnak a bélfalba. Ez aztán gyulladáshoz vezet. A legjobb esetben a gyulladásos terület önmagában gyógyul, további intézkedések nélkül. Ezekben az esetekben a beteg néhány napig fájdalmat érez a bal alsó hasban, és lázas lehet. Ezt az állapotot általában nem ismerik el divertikulitiszként, és félreértelmezik „bélinfluenzának” vagy valami hasonlónak.
A baktériumok azonban a szövetben is megmaradhatnak, beburkolhatják magukat és tályogot okozhatnak, vagy kapcsolat is lehet az érintett bélhurok között egy másik hurokkal vagy a húgyhólyaggal. Az érintett bélszakaszban visszatérő gyulladás a bélfal zsugorodásához vezethet, ami a bél összehúzódásához vagy elzáródásához vezethet.
A divertikuláris betegség jelei és szövődményei
A divertikuláris betegség tipikus tünetei a következők Fájdalom a bal alsó hasban nyomásfájdalommal és védekező feszültséggel a tapintási vizsgálat során. Néha előfordul Hányinger és hányás tovább. Székrekedés és láz gyakran vannak jelen. A tünetek változnak, és nem minden betegnél jelentkeznek minden tünet.
Diagnózis
A kórtörténet és a klinikai vizsgálat mellett a divertikulitist gyakran ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével észlelik. A laboratóriumi értékek gyulladás jeleit mutatják az aktív gyulladásos fellángolás során. A kolonoszkópiát a gyulladásos fázisban általában nem hajtják végre, mivel fennáll a bélfal károsodásának veszélye. A gyulladás alábbhagyása után azonban, ha a múltban nem történt kolonoszkópia, akkor kb. 8 hetes időközönként kell elvégezni.
terápia
A terápia formája a divertikulum betegség súlyosságától függ.
Az antibiotikus terápia gyakran elegendő akut, komplikáció nélküli gyulladás esetén. Élelmiszer-fogyasztás továbbra is lehetséges. A kezelés időnként ambulánsan is történhet, feltéve, hogy a beteg helyzete és orvosi ellátása lehetővé teszi.
A divertikulák visszatérő és bonyolult gyulladásai műtéti terápiát igényelhetnek a divertikuláris betegség szövődményeinek megelőzése vagy a meglévő szövődmények kiküszöbölése érdekében. Ez általában minimálisan invazív technikával történhet.