Vastagbélpolipok - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mik azok a polipok?
A vastagbélpolipok olyan növekedések, amelyek a vastagbél (vastagbél) vagy a végbél bélésében jelennek meg. Eleinte általában jóindulatúak, de rosszindulatú daganatokká (colorectalis carcinomák) degenerálódhatnak. Bár a polipok általában nem okoznak tüneteket, egyeseknél vér vagy nyálka van a székletben és/vagy emésztési rendellenességek (hasmenés), néha vérszegénység vagy a bélelzáródás tünetei a nagyon nagy polipok miatt.
A polipok az 50 év alatti korcsoportban viszonylag ritkák, de a 60 éves és idősebb korosztályban a lakosság 30–40% -ában fordulnak elő. A nyugati iparosodott országokban mind a polipok, mind a vastagbélrák gyakoribbak, mint más országokban; a 70 év felettiek körülbelül 50% -ának van bélpolipja. Fiatalabb betegeknél a polipok általában a vastagbél bal szakaszában képződnek, idősebb betegeknél a jobb szakasz is egyre inkább érintett. A vastagbélpolipok ritkábban fordulnak elő nőknél, mint férfiaknál (körülbelül 1: 2 arányban).
Általában nem ismert, hogy egyes embereknél miért alakulnak ki a bélpolipok. Bizonyos örökletes betegségek azonban szerepet játszanak egyes betegeknél.
ok
A polipok általában nyilvánvaló ok nélkül jelennek meg (véletlenszerű). Az alacsony rosttartalmú étrend, valamint a vörös és a feldolgozott (füstölt) hús gyakori fogyasztása valószínűleg növeli a vastagbélrák kockázatát. Az azonban nem teljesen világos, hogy ez vonatkozik-e a polipok kockázatára is.
Vannak azonban olyan örökletes betegségek, amelyekben a polipok kialakulnak: Családi adenomatózus polipózisban (FAP) több száz-ezer polip alakul ki a belekben. Az érintettek általában 10 éves kortól alakulnak ki polipok, amelyek gyakorlatilag mindegyiküknél életük során rákká válnak (a kezelést lásd alább). A vastagbélrák egy másik örökletes betegségben is gyakrabban fordul elő, az úgynevezett örökletes, nem polipos vastagbélrákban (HNPCC, Lynch-szindróma).
A kutatók feltételezik, hogy a vastagbélrák a kezdetben nem feltűnő bélnyálkahártyából fejlődik ki a polipok közbenső szakaszán keresztül. Különböző típusú polipok léteznek. A karcinómák általában az adenoma néven ismert polipokból származnak: Az adenoma egy olyan polip, amely a bél mirigyszövetét is tartalmazza. Az adenomák nőnek és rosszindulatúvá válhatnak. Általában hosszú évekbe telik, amíg a rosszindulatú degeneráció kialakul. Azok a polipok/adenómák, amelyek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t, általában ártalmatlanok.
A rosszindulatú degeneráció az összes adenoma legfeljebb 10% -ában fordul elő. A karcinóma az 5–10 mm átmérőjű adenómák kevesebb mint 0,9% -ából fejlődik ki, és gyakorlatilag egyáltalán nincs 5 mm-nél kisebb átmérőjű adenoma. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű adenomák 20-50% -ában azonban rákos változások találhatók. A rák kockázatában azonban nemcsak a polipok mérete, hanem szöveti szerkezete is szerepet játszik. Ezért az érintett betegek számára fontos a rendszeres kolonoszkópia, amelyen keresztül az orvos pontosabban fel tudja mérni a polipokat. A polipoknak vannak bizonyos jellemzői (növekedési mintázat, felület stb.), Amelyek felhasználhatók a rosszindulatú fejlődés kockázatának felmérésére. Még akkor is, ha egy polip nagyon gyorsan növekszik, nagyobb valószínűséggel alakul ki rák, mint a lassan növő polipokban. Azonban csak egy polip szövettani vizsgálata tesz lehetővé nagyon megbízható megállapítást róla.
Diagnózis
A betegség általában kevés tünetet vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. Vér vagy nyálka a székletben, szabálytalan bélmozgás, hasi fájdalom vagy vérszegénység a bélpolipok lehetséges jele. A nagyon nagy polipok ritkán vezethetnek bélelzáródáshoz. Ha polipok vannak jelen, akkor röntgenfelvételen vagy pontosabban kolonoszkópiával detektálhatók. Kolonoszkópia esetén a talált polipokat a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják, és megvizsgálják a szövetet.
A végbél ultrahang segítségével is vizsgálható a végbélnyílásba helyezett szondával. Az ebben a módszerben jártas vizsgáztatók könnyen felmérhetik, hogy a meglévő polipok tartalmaznak-e már rosszindulatú daganatokat. A rektoszkópia alkalmas a polipok diagnosztizálására is, ha a végbélben vannak. A szövettípus alapos vizsgálata nélkül azonban lehetetlen meghatározni, hogy a polipok jóindulatúak-e, vagy tartalmaznak-e rákos sejteket.
Ha a betegek nem hajlandók teljes bélvizsgálatot végezni, kevésbé fáradságos sigmoidoszkópia (a végbél és a vastagbél utolsó szakaszának visszaverődése) végezhető el. Az összes (jóindulatú) adenoma 30–50% -a megtalálható ily módon.
A kromoendoszkópia új módszer: A kolonoszkópia során a bélnyálkahártyát festékkel permetezik és festik. Ez lehetővé teszi a felületi szerkezet még jobb felmérését. Még nem tisztázott, hogy ez a vizsgálat alapvetően előnyösebb-e a beteg számára, mint a kolonoszkópia.
A szokásos orvosi vizsgálat viszont általában nem nyújt semmilyen bizonyítékot a polipokról. Kivételt képeznek a végbél polipjai: Ezek a végbél rektális vizsgálata során érezhetők, feltéve, hogy elég közel vannak a végbélnyíláshoz.
Vérvizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy vérszegénysége van-e. Egy speciális vizsgálattal (FOBT) székletmintával lehet megállapítani, hogy vannak-e vérnyomok a székletben. Ez jelezheti a vastagbélrákot. Az orvos megkérdezi a bélpolipusban szenvedő betegeket más bélbetegségekről (beleértve a családtagokét is), hogy információt szerezzen egy esetleges örökletes betegségről. Örökletes polyposis coli vagy polipózis nélküli örökletes colorectalis carcinoma (HNPCC) esetén genetikai tanácsadás és szükség esetén diagnosztika javasolt.
terápia
Az összes talált polipot el kell távolítani és mikroszkóppal meg kell vizsgálni. A polipokat gyakran eltávolítják a kolonoszkópia részeként. A polipok eltávolításának célja a rosszindulatú degeneráció megelőzése, amely hosszú évek után akár 10% -ban is előfordulhat. Az eljárás ritkán vezet szövődményekhez. Ebben az esetben a polipok eltávolítása következtében általában vérzik a bélfalból, amely önmagában leáll vagy a vizsgálat során leállítható.
A polip/adenoma eltávolítása után a szövetet gondosan megvizsgálják a laboratóriumban. Ha a polipot teljesen eltávolították, és nincsenek rosszindulatú sejtek, akkor általában 5 év után új kolonoszkópiát ajánlanak. Ha azonban egy felfedezett polipot nem sikerült eltávolítani (például a vérhígítók szedése esetén a vérzés nagy kockázata miatt), vagy a szövetet csak hiányosan lehet eltávolítani, akkor nagyon hamarosan új kolonoszkópiát kell követni, hogy ezt meg lehessen tenni. Ha a szövet rákos sejtekkel rendelkezik, további vizsgálatokra is szükség van. Orvosa ezt egyenként megbeszéli Önnel.
Ha diagnosztizálják a családi adenomatózus polipózist (FAP, más néven polyposis coli), akkor 10 éves kortól ajánlott rendszeres kolonoszkópia. Az érintetteknek azt javasoljuk, hogy már egész serdülőkorban műtétileg távolítsák el teljes vastagbélüket és végbélüket, mert a rendszeres vizsgálatok ellenére a malignus vastagbéldaganat figyelmen kívül hagyásának kockázata nagyon magas. Mivel a polipok ritkábban alakulhatnak ki a vékonybélben vagy a gyomorban, ezért azt is javasoljuk, hogy a betegek 25-30 év körüliek legyenek. Rendszeresen elvégezni a gasztroszkópiát. A polipok egyedileg eltávolíthatók. Mivel a betegség öröklődik, lehetőség van emberi genetikai tanácsadásra, vagyis szakértőtől megtudni, hogy mekkora a további öröklődés kockázata.
előrejelzés
Elszigetelt esetekben a polipok hosszú évek után rosszindulatúan degenerálódhatnak. Mivel nehéz megítélni, hogy mely polipok alakulhatnak ki ilyen módon, általában az összes talált polipot eltávolítják.
megelőzés
Általában a következő intézkedéseket teszem a vastagbélrák kockázatának csökkentése érdekében: magas rosttartalmú étrend, az alkoholfogyasztás korlátozása, csak ritkán fogyasztok vörös vagy feldolgozott (pl. Füstölt) húst (nem naponta), gyümölcsöt és/vagy zöldséget naponta ötször. Tanulmányok bizonyítékokat találtak arra, hogy egyes gyógyszerek megakadályozhatják a vastagbélrákot; ezek az eredmények azonban még mindig túl bizonytalanok ahhoz, hogy ajánlásokat lehessen belőlük levezetni.
Általában javasoljuk, hogy vegyen részt a vastagbélrák szűrésében 50 éves kortól, vagyis rendszeresen vizsgálja meg a székletet rejtett vér (okkult vér) szempontjából, és végezzen egy vagy több kolonoszkópiát. A megnövekedett kockázatú betegeknek (pl. Vastagbélrákban szenvedő rokonok vagy a fent leírt családi polyposis coli esetén) természetesen korai életkorban és gyakrabban kell kolonoszkópiát végezni.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a Colorectal Polyps című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.