Vastagbélrák - betegség lefolyása DKG

A vastagbélrák általában a bélnyálkahártya mirigysejtjeiből indul ki. Ez a sejtréteg vonja be a belek belső falát. Amíg a daganat még kicsi, addig erre a területre korlátozódik. Növekedésével azonban behatol az alatta lévő bélfalba, és végül a környező szöveteket és a nyirokcsomókat is érinti. Az egyes sejtek leválhatnak a daganatról és behatolhatnak a véráramba és a nyirokerekbe. A vér és a nyirok áramlásával jutnak el más szervekhez. Ott ismét letelepedhetnek és szaporodhatnak; lánydaganatok (áttétek) alakulnak ki. Metasztázisok előfordulhatnak többek között a májban vagy a tüdőben. A hashártyán belüli elterjedés is lehetséges, és ez a víz jelentős felhalmozódásához vezethet a hasban (ascites).

Fejlesztési szakaszok - TNM osztályozás

A daganat terjedésétől függően a vastagbélrák különböző szakaszairól (fejlődési szakaszairól) beszélhetünk. Az osztályozás bizonyos szabványokon alapul, amelyek szempontjából három fő szempont a meghatározó:

a tumor mély beszivárgása (T)
a nyirokcsomók érintettsége (N)
áttétek jelenléte (M)

Ezért a TNM besorolás kifejezést is használják.

A betűk mögött található számjegyek pontosabb információt nyújtanak a daganat mértékéről (T1-4), az érintett nyirokcsomók számáról és helyéről (N0-2), valamint távoli metasztázisok jelenlétéről vagy hiányáról (M0 és M1). Ebben az esetben a T1 N0 M0 azt jelentené, hogy a bélfal legbelső rétegeinek kicsi daganata, nyirokcsomó-érintettség és áttétek nélkül.

További szempontok, amelyeket a besorolás során figyelembe vesznek:

a rákos szövet jellege (osztályozás).
Jelzi a daganat agresszivitását.
G1, G2, G3, G4 = jó, mérsékelt, rossz, differenciálatlan rosszindulatú szövet
a művelet radikális jellege (R)
R0 reszekció = a daganat teljes eltávolítása egészséges szövetig;
R1 reszekció = a daganatot szűk keretek között távolították el, vagyis a daganat a szövet széléig nő;
R2 reszekció = a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagyis látható tumormaradványok maradtak a testben.

A rák pontos kritériuma ezen kritériumok szerint csak a műtét után lehetséges. Segít az orvosnak megtervezni a további kezelési lépéseket.

Mert T (tumor) a következő nevek vannak:

A TX = primer tumor nem értékelhető
T0 = nincs bizonyíték a primer tumorra
Tis = carcinoma in situ (daganat nagyon korai stádiumban)
T1 = az elsődleges daganat csak a bélfal legmélyebb rétegeire terjed ki (submucosa).
T2 = az elsődleges daganat a bélfal izmaira is kiterjed (muscularis propria).
T3 = Az elsődleges daganat az összes bélrétegen át a suberosa vagy a környező zsírszövetbe nyúlik át.
T4 = A tumor közvetlenül a szomszédos struktúrákat, szerveket vagy a hashártyát érinti
T4a = A tumor áttör a hashártyán (visceralis peritoneum)
T4b = a tumor közvetlenül befolyásolja más struktúrákat vagy szerveket

A neveket is N (Nodi = csomópont) gyűrű:

NX = a regionális nyirokcsomók nem értékelhetők
N0 = nincs regionális nyirokcsomó érintettség
N1 = egy-három szomszédos nyirokcsomó érintettsége
N1a = 1 nyirokcsomó érintett
N1b = 2-3 nyirokcsomó érintett
N1c = tumorcsomók vagy műholdak az subserosa-ban a regionális nyirokcsomók bevonása nélkül
N2 = négy vagy több szomszédos nyirokcsomó érintettsége
N2a = 4-6 nyirokcsomó érintett
N2b = 7 vagy több nyirokcsomó érintett

Mert M (áttétek) a következő osztályozás létezik:

M0 = nincs leánydaganat (távoli áttétek)
M1 = távoli áttétek észlelhetők
M1a = távoli áttétek egy szervben
M1b = távoli metasztázisok több szervben vagy a peritoneum tumor érintettségében

Ismert, hogy manapság a vastagbélrák általában jóindulatú polipok alapján alakul ki. Ez megmagyarázza a megelőző vizsgálatok hasznosságát kolonoszkópiával és a polipok eltávolításával. Ha ezekben a polipokban rákos sejtek fejlődnek ki, akkor ezen a ponton endoszkóposan eltávolíthatók, amennyiben nem érik el a polip alapját. Ha már kialakult egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a bélfalat, akkor ezt a daganatot csak műtéttel lehet gyógyítani.

A vastagbélrák fejlődési szakaszai:

Polip (adenoma):
Jóindulatú polip a bélfalban, amely endoszkópálható és eltávolítható.

Polip atipikus sejtváltozásokkal:
A polip egyes sejtjei tumorsejtekké degenerálódtak. Ebben a szakaszban még mindig lehetséges az endoszkópos eltávolítás.

Karcinóma (rák):
A jóindulatú polip rosszindulatú daganattá fejlődött, amely már mélyen behatolt a szövetbe, és csak műtéttel távolítható el.

Dagad:
Onkológiai útmutató program (Szerk.): S3 útmutató Colorectalis carcinoma, 1.0 verzió - 2013. június. Elérhető online: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006

Szakértői tanács
PD Dr. Ullrich Graeven
Kliniken Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.02.28

További alapvető információk a vastagbélrákról:

A vastagbélrák kockázata és oka

A vastagbélrák kialakulásának okai még nem teljesen tisztázottak. Világos, hogy több tényező szerepet játszani. Nézd a A vastagbélrák fejlődési szakaszai at, olvasson erről Amszterdam és Bethesda kritériumok és megtudhatja, mit tehet a saját érdekében Alacsonyabb kockázat.

Étrendi ajánlások vastagbélrákos betegek számára

Az emésztőrendszer érzékeny a beavatkozásokra. Megfelelő táplálkozással ellensúlyozhatja a kényelmetlenséget. Információt nyújtunk a nem specifikus ételintoleranciáról, segítünk hasmenés és székrekedés esetén, valamint a vastagbélrák tápanyagbeviteléről.