vastagbélrák.doc

Dokumentumok

NYUGATI EGYETEM VASILE GOLDI ARAD

vastagbélrák

NYUGATI EGYETEM VASILE GOLDI ARAD

GYÓGYSZERKAR, GYÓGYSZERÉSZET

SZAKOSÍTÁS: ÁLTALÁNOS SEGÍTSÉGVETÉSI ENGEDÉLY TUDOMÁNYOS KOORDINÁTOR:

ARAD NYUGATI VASILE GOLDI EGYETEM

GYÓGYSZERKAR, GYÓGYSZERÉSZET

SZAKOSÍTÁS: A POSTOPERATIVE CARE TUDOMÁNYOS KOORDINÁTOR ÁLTALÁNOS ÁPOLÓKÉPES-RÁKOS SZEMPONTJAI:

TARTALOM ÁLTALÁNOS RÉSZ. 5 I1.1. FEJEZET A leíró és a topográfiai anatómia fogalmai. 71.2 A radiológiai vizsgálat szempontjából különös jelentőséggel bíró rektokolikus fiziológia fogalma 131.3 Meghatározás. 151.4 Epidemiológia. 151.5 Patogenezis. 171.6 Klinikai kép. 221.7 Fedezze fel a paraklinikákat. 281.8 A vastagbélrák diagnózisa. 401.9 Evolúció és szövődmények. 481.10 Stádium. 491.11 Kezelés. 51 II. FEJEZET

2.1 Az egészségügy szerepe a vastagbélrákos betegek ellátásában.582.2 Az egészségügy részvétele a vastagbélrákos betegek orvosi vizsgálatában. 592.3 A nővér részvétele az általános klinikai vizsgálatban .612.4 vastagbél-daganatos betegek ellátása .62 KÜLÖNLEGES MOTIVÁCIÓS RÉSZ. 64MATERIA I. ALFEJEZET MÓDSZERE. STATISZTIKAI VIZSGÁLAT. EREDMÉNYEK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK. 67 II. FEJEZET

KLINIKAI ESETEK BEMUTATÁSA. 75 1. SZÁM. 76. SZÁM 2 .91. SZ. SZ. 104 ZÁRÓ KÖVETKEZTETÉSEK. 116BIBLIOGRAFIE. 119 RÖVIDÍTÉSEK FELSOROLÁSA. 120MOTTO

Az egészségügyi ellátás alapvető szerepe, hogy segítse a beteg vagy egészséges embert egészségének megőrzésében vagy helyreállításában olyan feladatok elvégzésével, amelyeket egyedül végeztek volna, ha rendelkeztek a szükséges erővel, akarattal vagy tudással. Az ápolónak el kell végeznie ezeket a funkciókat, hogy a beteg a lehető leghamarabb helyrehozhassa függetlenségét. VIRGINIA HENDERSON

1.1 A vastagbél leíró és topográfiai anatómiájának fogalma A vastagbélrák széles körben elterjedt betegség, amely gyakorlatilag bármely korban előfordulhat, mindkét nemnél. Ez egy rosszindulatú daganat a vastagbélben. A jóindulatú vastagbél-polipok a vastagbélrák prekurzorai lehetnek.

A vastagbél az ileum zubbonyától, amelyet az ileocecalis szelep jelöl, az anális csatornáig terjed, de ennek a morfofunkcionális meghatározásnak tartalmaznia kell a függeléket és a Bauhin szelepet. a kólika anatómiai és kóros vizsgálatát igényli külön adagokban.

A vastagbél hossza 100 150 cm között változik, átlagosan 130 135, a hossz növekedése a teljes vastagbél rovására, de különálló szakaszok rovására történhet.

Ezek a megnyúlások lehetnek veleszületettek vagy az egész életen át nyerhetők, ami nehézségeket okoz a radiológiai vizsgálatban mind teljességében, mind kettős kontrasztban, így a sigmoid és a keresztirányú hossza körülbelül 50 cm, 12 17 cm-rel emelkedik és 14 20 cm-rel csökken. a kontrolltól a sigmoidig terjedő fokozatos csökkenést mutat körülbelül 5 cm-rel az ellenőrzéshez és 2,5 cm-rel a sigmoid, de normális vagy kóros állapotoknál, a kaliber megváltozik a görcsök vagy dilatációk miatt, ami nehézségeket okoz a vastagbél vizsgálatában, és különösen a diagnózis. (5) A vakbél belső zacskó alakú, a felső pedig az emelkedő vastagbéllel folytatódik, a postero-belső falon a csekk és az aszcendens találkozásánál található egy záróizmával ellátott ileocecalis csomópont, az úgynevezett Bauhil-szelep Körülbelül 2 cm-rel ez alatt van a vermikuláris függelék behelyezése.

Az ellenőrzést a hashártya teljesen beburkolhatja, intraperitoneálisan, vagy csak az elülső oldalon fedheti le, ahol a csekk retroperitoneálisan helyezkedik el, azonban a csekket a vastagbél egyik legmozgóbb részének tekintik a keresztirányú és a sigmoid mellett.

Az ellenőrzés általában a jobb iliacus fossa-ban található, de magas ágyéki, prerenalis vagy alacsony is a kis medencében. Külső szempontként három keskeny izomszalaggal rendelkezik, amelyeknek a kiindulási pontja a függelék behelyezésénél van, és a vastagbelet végigkíséri. Ezek az izomszalagok elöl elrendeződnek, a többi hátsó belső és külső, ezek meghatározzák az átfedő bórok vagy három duzzadási oszlop kialakulását.

Radiológiai szempontból az ellenőrzés két részre osztható:

Belül az ellenőrzés szintjén és az egész kettőspont:

a hosszanti csíkok által létrehozott, nyálkahártya vagy sarló alakú redők, amelyek a bél tengelyére keresztirányban elrendezett leválásokként jelennek meg, és valódi hiányos rekeszeket képeznek.

haustrális páholyok, amelyek megfelelnek a szerv felszínén lévő dudoroknak.

Az ileocecalis szelep behelyezése és a májszög között helyezkedik el. Retroperitoneálisan helyezkedik el, és a Toldt fascián keresztül érintkezik az ágyék négyzetével és a jobb vese alsó alsó pólusával. A felszálló vastagbél a vastagbél egyik legrögzítettebb része. A külső konfiguráció hasonló az ellenőrzéshez, a három izomcsík képezi a dudorokat, és belül meghatározzák a sarlóredők és a haustralis üregek kialakulását.

A vastagbél májszöge

Átmenetet hajt végre a felemelkedő és a keresztirányú vastagbél között, a jobb hypochondriumban helyezkedik el, és markáns nyomot hagy a máj belsejében. Ez egy félig fix szegmens, és utólag határolja a vese és a duodenum második részét, és elöl érintkezik az azt elborító májjal.

Ez a vastagbél legmozgékonyabb része, van egy mesokolonnám, amelynek elülső széle a vastagbélbe van behelyezve, a hátsó pedig rögzítve van, jobbról balra a vese alsó részén, a duodenum második részén, a hasnyálmirigy testén és a bal vese felső részén van behelyezve.

Ez a mesocolon a végtagnál két peritonealis képződményt eredményez, nevezetesen a jobb és a bal phrenocolus szalagot, amelyek rögzítik a két kólika szöget a parietális hashártyához. A gastrocolicus szalag rögzíti a gyomorhoz. A belső és a külső konfiguráció hasonló az ellenőrző és az emelkedő kettősponthoz, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a borelek és a haustra térfogata csökken.

A vastagbél spenikus szöge

Túlnyomóan éles, szinte az anteroposterior síkban helyezkedik el, a bal hypochondrium mélyén helyezkedik el, a lépet határolja fent, a bal belső vese külső szélével és előre a nagy görbület mellett.

Mély retroperitoneálisan helyezkedik el a vékonybél hurkaihoz kapcsolódva, amely a lép szögétől a bal oldali csípő címerének megfelelő szokásos demarkációs határig terjed. Ez a vastagbél legszűkebb szegmense, és erős izmai vannak.

Az ellenőrzés és a keresztirány a vastagbél egyik legmozgékonyabb része, és az első rész rögzített elrendezésű leszármazottként.

Van egy sigmoidális mesocolonom, aminek kétszer is kólika van a sigmoid inflexiók miatt, mint például az S betű.

A bal csípőfossa található, a medence része pedig a hólyaghoz és a végbélhez viszonyítva.

A szigmoid szintjén csak hosszanti izomszalagok találhatók, majd két púpos sorozata csökkent a térfogatában a vastagbél többi részéhez képest. A szigmoid szintjén a belső hausterek száma és térfogata is csökken. (2) A végbél és az anális csatorna

A végbél a sigmoid vastagbél végétől a kör alakú anorektális vonalig terjed, amely elválasztja a nyálkahártya területét a végbél bőrterületétől.

A végbél hossza 11 15 cm, keresztirányú átmérője 2,5 3 cm, a bárium kitöltése során az átmérők megduplázódhatnak, és a középső részen tágult, a rectosigmoid kereszteződésnél és a perirenalis résznél fúziósnak tűnik.

Szagittális irányban a végbél egy felső görbületet ír le az elülső homorúsággal és egy alsó görbületet a hátsó konkávival, frontális irányban pedig egy alacsonyabb görbületet ír le a megfelelő homorúsággal. Először a sacrum és a coccyx érintkezik, az oldalsó arcokat a peritoneum szegélyezi, és elölről érintkezik a nemi szervekkel