Vastagbélrák étrend befolyásolja és veszélyezteti a rák tanácsadó tanácsát; Segítség

Az étrendtől függően a rák növekedését előnyben részesítik vagy gátolják. A közhiedelemmel és a laikus sajtó számtalan beszámolójával ellentétben azonban sokkal kevesebbet tudunk a rák gátlásáról, mint a rákot elősegítő táplálkozási hatások.

Az étrend és a vastagbélrák közötti összefüggések egyértelműek?

Módszertani szempontok, amelyeket gyakran nem vesznek figyelembe a rákmegelőzési vizsgálatokban, különösen a táplálkozás terén:

*Hol folytatták a vizsgálatokat? Egyes tanulmányi eredmények nem európai régiókban végzett megfigyelésekből származnak, részben külföldi etnikai csoportokkal és más környezeti hatásokkal. Bár az étkezési szokások gyakran nem hasonlíthatók össze a miénkkel, és Közép-Európába is áthelyezhetők, tévesen hivatkoznak rájuk az étrend befolyásolása melletti vagy ellenes érvként.
*Milyen vastagbélrákról van szó? A "vastagbélrák" kifejezés elrejtheti a bél különböző helyein elhelyezkedő különféle betegségeket. Bizonyíték van arra, hogy a különböző befolyásoló tényezők hatékonyak a vastagbélben, a végbélben vagy a végbélben. Azok a vizsgálatok, amelyek nem pontosabban különböztetik meg a daganatokat, kevéssé informatívak.
*Melyik „tanulmányterv” áll rendelkezésre? A döntő tényező az, hogy az érintettek felméréseinek következtetései történtek-e korábban étkezési szokásaikról, vagy prospektív utóvizsgálatról van szó, amelynek során dokumentálják az étkezési magatartást és az eseményeket? Számos következtetés és ajánlás az érintettekkel készített interjúkon alapul. A tapasztalat azt mutatja, hogy magyarázataik meglehetősen megbízhatatlanok, szubjektív színűek, vagy korlátozott időtartamú információkon alapulnak, általában csak a betegséget megelőző néhány évben. Ezt ellensúlyozza az a tény, hogy gyakran több év, sőt évtized telik el a rák prekurzorainak kialakulása és rosszindulatú degenerációjuk előtt. Több évbe telik, amíg a látens korai karcinómák manifeszt rákká fejlődnek, amelyek más szervekre is átterjedhetnek. A kockázati tényezők az egész életen át szerepet játszhatnak, vagy mutációkat okozhatnak, és/vagy felgyorsíthatják a tumorsejtek növekedését. A hosszú távú étkezési szokások fontosabbak, mint a rövid távú "diétás bűnök".
*A vizsgált emberek száma reprezentatív volt-e? A vizsgált tantárgyak és az elemzett tanfolyamok száma gyakran túl kicsi. Az életkornak megfelelő elemzéseket gyakran nem hajtják végre, bár a fiatalok szövetei eltérően reagálnak a szennyező anyagokra, mint az idős emberek, és a rákgének helyreállításának és megszüntetésének képessége idővel változik. Gyakran nem tesznek különbséget férfiak és nők között, bár utóbbiakról később kiderült, hogy később vastagbélrák alakul ki.
*Egyetlen tanulmány vagy több vizsgálat kombinációja? Az utóbbi években számos, a vastagbélrák megelőzésére vonatkozó ajánlást tekintettek át ellenőrzött tanulmányokban, és összefoglalták az úgynevezett szisztematikus áttekintéseket (meta-tanulmányokat) (a meta-vizsgálatokon alapuló következtetések és ajánlások megbízhatóbbak, mint az egyes vizsgálatok eredményei!)

Mi az EPIC-tanulmány jelentősége?

A rák és a táplálkozás lehetséges összefüggéseinek kérdését illetően az elmúlt években számos prospektív, kontrollált, kvantitatív és minőségi szempontból nagyon összetett tanulmányt végeztek, amelyek jelentős korrekciókhoz vezettek a régebbi tanulmányok elképzeléseiben. Ezen tanulmányok egyike az EPIC-tanulmány (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition, Van Gils et al. 2005 és Riboli 2001, http://epic.iarc.fr). 1989 óta több mint 500 000 egészséges embert figyeltek meg különböző európai országokban táplálkozási magatartásuk tekintetében, és betegségeiket dokumentálják. Általánosságban elmondható, hogy a 2015-ben még be nem fejezett tanulmány azt mutatja, hogy a táplálkozással kapcsolatos korábbi állítások közül alig tudományosan alátámasztott. Ez azt mutatta, hogy egyes táplálkozási tényezők hatásait túlbecsülték, mások alábecsülték, és némelyiket szintén helytelenül értékelték. Összességében a korábbiaknál kisebb jelentőséget tulajdonít annak, hogy az étrend befolyásolja a legtöbb rák kialakulását. A vastagbélrák kapcsán tett megfigyelések, feltételezések és ajánlások azonban megerősítést nyernek (Linseisen és mtsai 2007, Boeing 2007, Bofetta és mtsai 2010).

A túlsúly befolyásolja-e a rák kockázatát?

Az alacsony rosttartalmú étrend rákkeltő?

Bár számos megfigyelési tanulmány szerint lehetséges összefüggések vannak az étkezési rostbevitel és a vastagbélrák kialakulása között, a rostok hatása ellentmondásos. Összefüggést találtak a vastagbélrákra vonatkozó EPIC-tanulmányban, amely szerint a teljes kiőrlésű termékek védőhatása állítólag nagyobb, mint a gyümölcsök és zöldségeké (Dahms et al. 2010). Összességében azonban manapság a többi rákkockázat legalább ugyanolyan fontos, ha nem is sokkal fontosabb. Az élelmi rostoknak a rák kockázatára gyakorolt hatására vonatkozó következetlen tanulmányi eredmények egyik oka a különféle hatások összetettsége. Azok, akik alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak és fizikailag inaktívak; húsfogyasztása
magasabb, mint a normális népesség, és életmódjuk gyakran kevésbé egészséges. Tehát nagyon sok rák kockázati tényezője van.

A "gyorsétterem" rákkeltő?

A „gyorsétterem” nagyon magas kalóriatartalmú, és sok zsírt, telített zsírsavat, adalékanyagot, cukrot és sót tartalmaz. Már csak ezért is egészségtelen a gyorsétterem. Egyes szakértők a hasábburgonya melegítésénél keletkező akrilamidot mutagénnek tartják. Ezenkívül a gyorsétterem nem ajánlatos magas glikémiás indexe miatt. Sok szakértő szerint minél magasabb a diéta glikémiás indexe (GI), annál nagyobb az inzulinszekréció és annál erősebb a rákpromóció! A glikémiás index az étel vércukorszint-növelő hatásának mértéke. Különösen magas az édességekben és a gyorséttermekben, mivel sok gyorsan felszívódó szénhidrátot tartalmaznak.

Kockázati tényező a grillezés?

Számos tanulmány utal a grillezett hús káros hatásaira. Ugyanakkor maga a grillezett hús kevésbé veszélyes, mint a grillezés, pörkölés és dohányzás során keletkező káros anyagok. A benzpirének és a policiklusos aromás szénhidrogének elősegítik a rák kialakulását (PAK, Sinha et al. 2001). Akkor keletkeznek, amikor zsír és húslé csöpög a parázsba, amikor a szerves anyag hiányosan ég és a füst behatol a húsba. Külön figyelmeztetést kapunk a grillezett hús barna és fekete kérgének élvezete ellen. Az elégtelenül grillezett vörös húsról azt is mondják, hogy veszélyes, mert rákkeltő polyoma vírusokat tartalmaz és 60 fok feletti hőmérsékleten szaporodhat.

Van-e hatása a koleszterinszintre?

Azokat a korábbi elképzeléseket, amelyek szerint a magas koleszterinszint a betegség magasabb kockázatával járt együtt, most kritikusan tekintenek. Egyes tanulmányokban, például az EPIC-tanulmányban feltételezzük, hogy a megnövekedett HDL-szintnek ("pozitív koleszterin") megelőzőbb hatása van, míg a magas LDL-szint ("negatív koleszterin") hatása teljesen tisztázatlan. Egyes tanulmányok azt figyelték meg, hogy egyes vastagbélrákos betegeknél a koleszterinszint meglehetősen alacsony volt sok hónappal, akár évekkel a betegség megjelenése előtt.

Van-e hatása az édesítőszereknek?

Az aszpartám édesítőszer sokáig különféle egészségügyi kockázatokkal járt. Az EU Élelmiszerügyi Hatóságának (Efsa) részletes vizsgálata azonban azt mutatta, hogy a mesterséges édesítőszer a megengedett mennyiségben ártalmatlan a fogyasztók számára. A maximális ajánlott napi adag az EU-ban 40 milligramm testtömeg-kilogrammonként. Efsa szerint egy 20 kg testtömegű gyermek másfél liter aszpartámmal édesített limonádét ihatott a határérték elérése nélkül. Nincs bizonyíték arra, hogy az édesítőszereknek étvágygerjesztő hatása lenne. Az biztos, hogy az édesítőszerek nem serkentik az inzulin szekrécióját.

A vitaminhiány (részben) felelős-e a vastagbélrákért?

A vitaminhiánynak sokkal kisebb jelentősége van, legalábbis Európában, mint azt korábban feltételezték (Bofetta et al. 2010). A rákos betegek vérében gyakran alacsonyabb a vitaminszint, de ez inkább a rák következménye, mint oka. Számos terápiás tanulmány azt mutatja, hogy a korábban csökkent vitaminszint laboratóriumi-kémiai normalizálása ellenére nincs pozitív hatás a rák kialakulására. Újra és újra megerősítést nyer, hogy a javított laboratóriumi érték nem azt jelenti, hogy a beteg jobban jár! A gyümölcsökben és zöldségekben bőségesen található vitaminok és ásványi anyagok senkinek sem ártottak, sőt, a legtöbb táplálkozási szakértő továbbra is alacsonyabb rákkockázatra számít, ha gyümölcsöt és zöldséget és kevesebb húst fogyasztanak.