Vastagbélrák - gasztroenterológus Bad Krozingen
A vastagbélrák nagyon gyakori rák. A fő ok a genetikai tényezők és az egészségtelen életmód. A padlón lévő polipok képződése miatt a vastagbélrák nagyrészt megelőzhető a megelőző kolonoszkópiával, a polipok eltávolításával. Mivel a polipok nem okoznak tüneteket, a szűrővastás kolonoszkópiát tünetmentes embereknél is el kell végezni (50-) 55 éves kortól.
De még akkor is, ha a vastagbélrák korai stádiumban van, a műtét a legtöbb esetben gyógyíthatja.
Járványtan
A vastagbélrák a férfiaknál a leggyakoribb, a nőknél pedig a második leggyakoribb rák (az emlőrák után). A vastagbélrák kialakulásának esélye 5-6% az élet folyamán.
okoz
A genetikai tényezők befolyásolják a legnagyobb mértékben a kockázatot, de az összes vastagbélráknak csak körülbelül 5% -a öröklődik. A vastagbélrák kockázati tényezői az életkor, a nikotin, az alkohol, az elhízás, a vörös hús fogyasztása (sertés, marhahús stb.) És a vastagbél krónikus gyulladása.
Polipok
A vastagbélrákok többsége polipokból származik. A polipok a nyálkahártya kiemelkedései, amelyek néhány éven belül vastagbélrákká fejlődhetnek (méretüktől függően általában 2-10 évig). A polipok nem okoznak tüneteket.
A vastagbélrák viszonylag lassú kialakulása miatt a polipok előzetes szakaszában a rutinszűrő kolonoszkópia rendkívül hasznos. Ha az összes polip időben eltávolítható, akkor a vastagbélrák nagyon nagy mértékben megelőzhető. Ez jelentős különbség a többi megelőző orvosi vizsgálathoz képest, amelyek pusztán a rák korai stádiumban történő felfedezéséről szólnak.
Tünetek
vastagbélrákban csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek, többségük nem specifikus: vérveszteség, a bélrendszer megváltozása (új hasmenés vagy székrekedés vagy mindkettő), hasi fájdalom, fogyás.
Diagnózis
A diagnózis meghatározó vizsgálata a kolonoszkópia, amelynek során a nyálkahártya sok mintáját veszik (ezeket aztán mikroszkóposan vizsgálják). A diagnózis felállítását követően vérvizsgálatot, ultrahangot, röntgenfelvételt és számítógépes tomográfiát is el kell végezni.
terápia
A terápia a daganat stádiumától függ. Ez attól függ, hogy a bél mely részei érintettek, érintettek-e már a nyirokcsomók és vannak-e már metasztázisok más szervekben.
A kicsi karcinómákat hevederrel lehet kezelni a kolonoszkópia részeként. Azonban általában műtétre van szükség. A mesterséges végbél létrehozása általában csak akkor szükséges, ha a daganat a vastagbél utolsó néhány centiméterében található. Ha a nyirokcsomók már érintettek, vegyék figyelembe a kemoterápiát. A rák helyétől függően ez sugárterápiával kombinálva is elvégezhető.
Ha a műtét már nem lehetséges, megfontolandó a daganat növekedését gátló gyógyszeres terápia.
előrejelzés
A prognózis a nyirokcsomók érintettségétől és az áttétek jelenlététől függ. Ha egyik sem áll rendelkezésre, a prognózis nagyon jó. Ha bizonyíték van a nyirokcsomó érintettségére, a gyógyulás esélye továbbra is jó. De arra is van esély, hogy gyógyuljon, ha a tumorsejtek megtelepedtek a májban és a tüdőben.
"A megelőző kolonoszkópia életeket ment meg"
A vastagbélrák megelőzésének elengedhetetlen intézkedése a szűrő kolonoszkópia elvégzése. A törvényben előírt egészségbiztosítások többsége az 55 év feletti tünetmentes emberek költségeit fedezi. A magán egészségbiztosítók és az AOK 50 éves kortól fizetnek ezekért.
Ha a vastagbélrák már előfordult a családban (szülők, testvérek vagy gyermekek), akkor a kolonoszkópia szűrővizsgálata korábban javasolt (10 évvel azelőtt, hogy az érintett rokonnál előfordulna).
Panaszok esetén a kolonoszkópia költségeit természetesen előre az egészségbiztosítás fedezi.
A rejtett vérre ajánlott székletvizsgálatok csak a polipok 10-20% -át ismerik fel, ezért nem kellően érzékenyek. Az új, immunológiai székletvizsgálatok azonban valamivel jobbak.
Időközök
Ha a szűrő kolonoszkópia normális, akkor a következő kolonoszkópiát 10 év után kell elvégezni. Amikor 1-2 kis polipot eltávolítottak, a következő kolonoszkópia 5 év múlva esedékes. Ha a polipok nagyobbak vagy legalább 3-osak, akkor 3 év után újra ellenőrizni kell őket.
A kocsányos polip eltávolítása: Helyezze a polipot a jobb alsó sarokba, vezesse be a polipektómiás hurkot a munkacsatornán keresztül a vastagbélbe, zárja be a polip nyakát a hurokkal, szakítsa meg a polip nyakát koagulációs áram segítségével, irritációtól mentes eltávolító hely nélkül, egy csepp vér nem távozik.
Vastagbélrák, amely összehúzza a vastagbelet
A vastagbélrák kolonizációjának ultrahangképe a májban
Dr. med. Tobias Auberle
Bahnhofstrasse 3a
79189 Bad Krozingen
Németország