Vastagbélrák kezelése
A vastagbélrák előnyös terápiája a teljes műtéti reszekció, vagyis a bél kivágása. A szokásos eljárás az érintett bélszakasz és a regionális nyirokcsomók eltávolítása. A betegek 30 százalékában a diagnózis idején végzett műveletnek nincs értelme; itt a daganat akkora, hogy kemoterápiának kell megelőznie.
Béldaganatos műtét
A műtéthez alkalmazott pontos technika a daganat méretétől és helyétől függ. Megkülönböztetik a jobboldali hemicolectomiát, amikor az elsődleges daganat a vastagbél jobb oldalán található, és a baloldali hemicolectomiát. Hemikolectomia során a vastagbél körülbelül felét eltávolítják.
A frissen varrott bélvégek védelme érdekében szükség lehet ideiglenes mesterséges végbél létrehozására. A megmaradt vastagbelet a hasfalhoz húzzák, és a végét a bőrbe varrják (colostomia).
Ha a daganat a végbél mélyén vagy a végbél közelében helyezkedik el, akkor el kell távolítani és állandó mesterséges végbélnyílást kell létrehozni. Ez az összes végbélrák körülbelül 15 százalékánál fordul elő. A mesterséges végbél (sztóma) gondolata sok beteg számára nagyon megterhelő, de a ma alkalmazott technológia olyan jó, hogy a legtöbb ember nagyon gyorsan megszokja.
A nagy tapasztalattal rendelkező központokban a kulcslyuk-műtéttel végrehajtott bélműtétek eredményei - vagyis csak minimális metszésekkel - a szövődmények és a hosszú távú túlélés szempontjából összehasonlíthatók a nyílt műtét eredményeivel. A kulcslyuk-műtét (laparoszkópia) előnyei: rövidebb, gyorsabb a bélműködés normalizálása, kevesebb fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb rehabilitáció.
Videó: támogató csoportok
Az önsegítő csoport célja, hogy a betegek segítsék egymást - mondja Helga Thurnher, a Vastagbélrák Információs Egyesület alapítója.
Vastagbélrák terápiák
Sugárterápiára és/vagy kemoterápiára lehet szükség a műtét kíséretében. Az ionizáló sugárzás (sugárterápia) vagy a citosztatikumok (kemoterápia) célja a rákos sejtek elpusztítása.
Mivel a terápiáknak néha jelentős mellékhatásaik vannak, és nagyon megterhelőek lehetnek, gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat. Az alkalmazott módszerek nagyban függenek az egyes esettől. A vastagbélrák-központokban a rákszakértőkből, sebészekből, belgyógyászokból és sugárterapeutákból álló bizottság tanácsot ad a legjobb cselekvésről. A daganat, annak terjedése, a műtét eredménye, valamint a beteg életkora és egészségi állapota fontos szerepet játszik a döntés meghozatalában.
A betegség 1. stádiumában (A hercegek) (a tumor a bélfalra korlátozódik) az adjuváns terápia nem szükséges. A 2. szakaszban (Dukes B) kemoterápiára csak speciális rizikófaktorok mellett van szükség. A Dukes C stádiumban az érintett nyirokcsomók kimutathatók a műtéti mintában a végső szövettanban. Itt az adjuváns kemoterápia túlélési előnyt jelent.
A sugárterápiát a végbél és a végbél rákjaira alkalmazzák. Már a műtét előtt is hozzájárulhat a daganat méretének csökkentéséhez (neoadjuváns terápia), elkerülve ezzel a mesterséges végbélnyílást vagy lehetővé téve annak teljes eltávolítását. A műtét után a néhány hétig tartó sugárterápia, esetleg kemoterápiával kombinálva, megakadályozza a rákos sejtek újbóli növekedését. Az erősebb mellékhatások és a rosszabb hosszú távú eredmények miatt azonban Európában a kezelést a műtét előtt alkalmazzák.
A vastagbél- és végbélrák kezelésében az elmúlt években elért előrelépés az, hogy a májban vagy a tüdőben áttétet szenvedő betegek gyógyulhatnak. Az antitestekkel végzett neoadjuváns kemoterápia után a metasztázisok a betegek legfeljebb 50 százalékában eltávolíthatók a májból. A máj nagy regeneráló ereje miatt ezeknek a betegeknek a műtét után kiváló életminőségük van.
Ha a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, vagy működésképtelen metasztázisok léptek fel a tüdőben vagy a májban, akkor a teljes gyógyítás általában már nem lehetséges. A daganat visszaszorítására és a tünetek leküzdésére azonban műtét, kemoterápia vagy sugárterápia hasznos lehet. Ezután palliatív vagy nyugtató terápiáról beszélünk. Ily módon a tünetek gyakran évekig elnyomhatók.
Antitest terápiák
A mesterségesen előállított antitestek terápiájának biológiai formáit sikeresen alkalmazzák vastagbélrákban. Az antitestek a rákos sejtekhez vagy azok fehérjetermékeihez kapcsolódnak, láthatóvá és sebezhetővé téve őket a saját immunrendszerével szemben. A cetuximab és panitumubab antitesteket már használják, főleg más kemoterápiás szerekkel kombinálva. Jelenleg számos más ellenanyag van a célzott terápiában. Az orvosok azt remélik, hogy a jövőben még szelídebb és hatékonyabb eszközök állnak rendelkezésükre.
Diéta a terápia alatt
Különösen röviddel a műtét után előfordulhat, hogy magasabb a széklet gyakorisága naponta. A betegeknek csak lassan kell növelniük a diéta rosttartalmát, és az étrendet az egyéni toleranciához kell igazítaniuk. Azoknál a betegeknél, akiknek műtét után kemoterápián kell átesniük, fontos, hogy egy dietetikus alkalmazkodjon étrendjükhöz a terápia lehetséges mellékhatásaihoz. A műtéttől függően speciális diétás ajánlásokat kell betartani. Ha mesterséges végbélnyílást kellett létrehozni, kerülni kell a túlzott súlygyarapodást.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Az orvosi információk állapota: 2011. május