Vastagbélrák - Tünetek, kezelés és megelőzés Egészségem
A vastagbélrák a férfiaknál a harmadik leggyakoribb, a nőknél a második leggyakoribb rákforma. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik. A vastagbélrákot leggyakrabban 50 éves kor után diagnosztizálják. Tudjon meg többet a vastagbélrák tüneteiről, okairól, kezeléséről és megelőzéséről, valamint a vastagbélrák prognózisában a gyógyulás lehetőségeiről.
Szinonimák
Vastagbélrák, vastagbélrák, végbélrák
meghatározás
A vastagbélrák rosszindulatú betegség, amely a bél bármely szakaszában előfordulhat. A vastagbélrák (vastagbélrák) vagy a végbélrák (végbélrák) a leggyakoribb vastagbélrákos megbetegedések, de a vékonybél rákja nagyon ritka. Az esetek 90 százalékában jóindulatú bélpolipok okozzák. De ne aggódjon: Ezeket a nyálkahártya-növekedéseket gyakran megelőző orvosi vizsgálatok során ismerik fel. És még egy előny: A vastagbélrák viszonylag lassan növekszik. Mint minden rák esetében, a korábbi kezelés megkezdődik, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
A vastagbélrák szűrése életeket ment
A vastagbélrák korai felismerése sok életet ment meg. A megalapított gasztroenterológusok (a gyomor-bélrendszeri megbetegedések szakemberei) szakmai szövetsége szerint a vastagbélrák-szűrés több mint 180 000 vastagbélrák-esetet megakadályozott azáltal, hogy 10 év alatt felfedezte a prekurzorokat.
Mivel a vastagbélrák olyan lassan növekszik, az ilyen típusú rák korai felismerése különösen hasznos: Ez különösen igaz 50 éves kortól. Mivel ettől a kortól jelentősen megnő a betegség kockázata. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a kolonoszkópia a választott szűrés. A kolonoszkópiával a bél kóros változásai különösen könnyen felismerhetők. Ezen túlmenően gyakorlatilag nem ad hamis információkat, és feltűnő eredmény esetén 10 évig biztonságot nyújt.
A láthatatlan (okkult) vér székletben történő kimutatására szolgáló úgynevezett hemokult tesztek viszont nagyon hibára hajlamosak és nem túl megbízhatóak. A Szövetségi Vegyes Bizottság (GBA) ezért úgy döntött, hogy teljesen megszünteti a hemokult teszteket. Ehelyett a törvényes egészségbiztosításban biztosítottaknak joguk van úgynevezett immunológiai vizsgálatokra a székletben található okkult vérre vonatkozóan. Ezeket az iFOBT vizsgálati eljárásokat ugyanolyan megbízhatónak tekintik, mint a kolonoszkópiákat.
Ennek fényében frissítették a vastagbélrák-szűrés költségtérítési irányelveit. 2019 áprilisától a törvényben előírt egészségbiztosítással rendelkező férfiak 50 éves kortól választhatnak, hogy szívesebben végeznek-e kolonoszkópiát az iFOBT teszt helyett. A nők esetében a korhatár továbbra is 55 év. Ezenkívül a Barmer egészségbiztosítás szerint a biztosítottakat ötévente írásban tájékoztatni kell a vastagbélrák korai felismerésének lehetőségéről 2019 júliusától.
frekvencia
Nemzetközi összehasonlításban Németország az egyik olyan ország, ahol a vastagbélrák gyakorisága a legmagasabb. A vastagbéldaganatok a férfiaknál a harmadik leggyakoribb rák a prosztatarák és a tüdőrák után, a nőknél pedig a második leggyakoribb az emlőrák után. A szakértők az új esetek magas számát az egészségtelen életmódnak tulajdonítják.
2018-ra a Robert Koch Intézet Cancer Registry Data Centerjének szakértői 59 000 új (33 000 férfi és 26 000 nő) vastagbélrákra számítottak a vastagbélben és a végbélben (vastagbélrák). Hat évvel korábban (2012) 62 230 eset volt (33 740 férfi és 28 490 nő).
Tünetek
A rák helyétől függően a vastagbélrák tünetei eltérnek. A vastagbélrák, vagyis a vastagbél rákja eredetileg nem okoz tüneteket. Ezért fedezik fel a vastagbélrák ezen formáját viszonylag későn. Ezért annál is fontosabb, hogy a vastagbélrák esetleges bizonyítékait komolyan vegyék. A rektális rák (más néven rektális rák vagy végbélrák) valamivel korábban jelentkezik.
Riasztó jel
A székletben lévő vér vagy a székleten vagy a WC-papíron lévő vérlerakódás tipikus vastagbélrák-riasztási jelzés, amelyet azonnal látnia kell. Néha azonban a vért szabad szemmel nem lehet látni. Ezután az orvosok okkult (rejtett) vérről beszélnek, amelyet csak bizonyos vizsgálati eljárásokkal lehet láthatóvá tenni.
A WC-papíron vagy a székleten lévő vér azonban nem jelenti azt, hogy vastagbélrákról van szó. Nagyon gyakran a végbél nyálkahártyájának irritációja vagy aranyér felelős a végbél vagy végbél végbél kis vérzéséért. A vastagbélrák egyéb jelei a következők:
- A bél szokásainak megváltozása, például hirtelen hasmenés, tartós székrekedés vagy mindkettő
- Fájdalmas bélmozgás
- megváltozott a szék színe
- úgynevezett ceruzaszékek. Vagyis a szék vékony alakú, mint egy ceruza. A daganat okozta bélfeszültség miatt a vastag széklet már nem lehetséges.
- Nyálka felhalmozódása a székleten
- büdös szelek (gáz)
- Hagyja a székletet a szél által: A székletet nem lehet visszatartani, amikor a levegő távozik.
- Hatékonyság, fáradtság
- Láz, éjszakai izzadás
- nem kívánt/nem egyértelmű fogyás
Néha a vastagbélrák egyetlen tünete az időnként változó intenzitású hasi fájdalom.
Vastagbélrák szövődményei
Minél nagyobb a rák, annál nagyobb a szövődmények kockázata. Ha a daganat összeszűkíti vagy kiszorítja a teljes belet, az eredmény egy bélelzáródás (ileus). A bélelzáródás gyakran társul kócos duzzadó fájdalommal. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a bélperisztaltika minden erejével megpróbálja a székletet a daganattal összefüggő szűkületen átvinni. A vastagbélrák szövődményei közé tartozik az erekké növekedés. Ezután súlyos belső vérzés lehetséges, amely a szomszédos szerveket is érintheti. Ha a rák megnyomja az uretereket, a vizelet helyreáll, és akut veseelégtelenség lép fel.
A vastagbélrák egyik legveszélyesebb szövődménye, amikor a rák a hólyagba vagy a hüvelybe nő. Ezután a széklet kiürül a hólyag vagy a hüvely nyílásán keresztül. A bélrepedés a későbbi hashártyagyulladással (peritonitis) szintén különösen nagy kockázatot jelent.
Hosszan tartó székrekedés vagy hasmenés, de mindenekelőtt a hasmenés és a székrekedés, a ceruzavékony széklet, a változó intenzitású, visszatérő hasi fájdalom és a székleten vagy annak vérében jelentkező hasi fájdalom, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ez akkor is érvényes, ha a széklet kiürül a hüvelyből vagy a hólyagból, véletlenül lefogy és/vagy erősen izzad éjszaka.
okoz
A vastagbélben a legtöbb vastagbélrák típusa úgynevezett polipokból vagy adenomákból nő. Ezek kezdetben a nyálkahártya jóindulatú növekedései. Még nem tisztázott okokból a jóindulatú növekedés rosszindulatú daganatokká, azaz rákos daganatokká alakul át. Ezekre a rosszindulatú sejtekre már nem vonatkozik a test finomhangolt kontrollrendszere a sejtnövekedés szempontjából. Inkább ellenőrizetlenül szaporodnak, ellenőrizhetetlenül növekednek, behatolnak a környező szövetekbe és elpusztítják az egészséges szervstruktúrákat.
Kockázati tényezők
Még akkor is, ha a vastagbélrák kialakulásának folyamatát nem tisztázták részletesen, a kutatások meglehetősen egyöntetűek a kockázati tényezőkkel kapcsolatban. A Német Rák Társaság a testmozgás hiányát, az elhízást és a dohányzást nevezi meg a legfontosabb befolyásolható kockázati tényezőként. A túlzott alkoholfogyasztás elősegíti a vastagbélrák kialakulását is.
A gyulladásos bélbetegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedőknél is fokozott a vastagbélrák kockázata. Az irritábilis bél szindróma esetén azonban nincs megnövekedett vastagbélrák kockázat. Az irritábilis bél szindrómában szenvedők azonban vastagbélrákot is kaphatnak.
Az örökletes tényezők az orvosi kutatás jelenlegi állása szerint alig játszanak szerepet. A vastagbéldaganatok csak a vastagbélrákos betegek körülbelül 5% -ában találhatók közeli rokonokban. A vastagbélrák leggyakoribb örökletes formája az örökletes nem polipoid vastagbélrák (HNPCC, más néven Lysch-szindróma). Ha azonban családtörténete van, akkor a hibás örökletes tényezők genetikai vizsgálatokkal könnyen kimutathatók.
A vastagbélrák egyéb kockázati tényezői
- Kor: Az életkor előrehaladtával a szervezet számára egyre nehezebb orvosolni a genetikai sejthibákat.
- Vegyi anyagok: A környezetben és az élelmiszerekben található úgynevezett rákkeltő anyagok (pl. Nitrozaminok) rákkeltő gyanúval bírnak.
- 2-es típusú cukorbetegség: Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedőknek körülbelül háromszor nagyobb az esélyük a vastagbélrák kialakulására. Ennek oka az inzulin sejtnövekedést elősegítő hatása, amely állítólag elősegíti a rákos sejtek fejlődését.
- Bélpolipok: Akinek már volt bélpolipja (még akkor is, ha eltávolították), annak nagy a kockázata, hogy újra bélpolipot kap. Az időben nem felfedezett vastagbélpolipok néha degenerálódhatnak és vastagbélrákhoz vezethetnek.
vizsgálat
Ha gyanítja a vastagbélrákot, orvosa székletvizsgálatot adhat Önnek. Korábban az úgynevezett hemokult teszt volt. Már nem használják. A jelenlegi vizsgálati eljárások az okkult vér székletében végzett immunológiai tesztek, röviden az iFOBT vizsgálati eljárások. Ezeket a betűket rejtett (okkult) vér keresésére használják. Mivel a láthatatlan vérzés a vastagbélrák korai tünete.
A vastagbélrák diagnózisának megerősítésére szolgáló módszer a vastagbélrák kolonoszkópiája és a végbélrák digitális (ujjal történő) vagy rektoszkópos vizsgálata. Ezután az orvos képalkotó módszerekkel (például szonográfiával, komputertomográfiával vagy röntgensugárral) fogja meghatározni, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és vannak-e már másodlagos daganatok (ún. Áttétek).
A vastagbélrák diagnosztizálása - mit kell tenni?
Ne feledje, hogy a vastagbélrák korai felismerése jelentősen javítja a gyógyulás esélyét. Tartsa tisztán a fejét, és ne hagyja, hogy a gyógyulásért való felelősség kijusson a kezéből. Hagyja, hogy orvosa részletesen ismertesse a megállapításokat és az eljárást. Használja a második véleményhez való jogát. Tudjon meg többet egy második orvostól vagy egy szakrendelőtől. Az információ erőssé tesz. Aktívan járuljon hozzá az Ön számára megfelelő kezelési módszer megtalálásához. És végül, de nem utolsósorban: Erősítse meg immunrendszerét a lehető legegészségesebb életmóddal. Leszokni a dohányzásról. És minimalizálja az alkoholfogyasztást.
kezelés
A vastagbélrák terápiáját a lehető legkorábban el kell kezdeni. A későbbi szakaszokban a gyógyulás aligha lehetséges. Ezért különösen fontos a vastagbélrák korai felismerése. A vastagbélrák szűrése ezért különösen hasznos, és szinte minden szakértő ajánlja az 50 évnél idősebb emberek számára - és az egészségbiztosító társaságok fizetik.
Vastagbélrák műtét és kemoterápia
Szinte minden esetben a vastagbéldaganat működtetése az első fontos lépés a vastagbélrák kezelésében. Nagyon kicsi daganatok vagy rákmegelőző szakaszok esetén elegendő lehet a malignus daganatok eltávolítása endoszkópos eljárás során. Előrehaladott daganatokkal - és ezek a szabályok - nagyobb beavatkozások lehetségesek. A műtét megtervezése a klinikai képen alapul. Időnként a multimodális terápia is hasznos lehet. A műveletek, a kemoterápia és a sugárzás kombinálva vannak.
Kemoterápia vastagbélrák esetén
Néha a vastagbélrák daganatai annyira benőttek és szétszóródtak, hogy a műtét már nem lehetséges. Akkor a kemoterápia a legígéretesebb kezelési módszer. A kemoterápia során olyan gyógyszereket (citosztatikumokat) adnak be, amelyek visszaszorítják a rákos daganatokat, vagy elpusztítják a szervezetben szétszórt rákos sejteket. A kemoterápia műtét után is használható támogatásként a gyógyulás esélyeinek további javítása érdekében. Műtét előtt feladata a daganat vagy az áttétek összezsugorítása, hogy aztán könnyebben eltávolíthatók legyenek.
Sugárkezelés
A sugárkezelés (röntgensugarak és gammasugarak, elektronnyalábok) a tumorszövet célzott megsemmisítése. Vastagbélrákban csak végbélrák esetén alkalmazzák, és kemoterápiával (úgynevezett radiokemoterápiával) kombinálják.
A fájdalomcsillapítás növelheti a túlélési időt
A fájdalomcsillapítók jelentősen javíthatják a vastagbélrákos emberek életminőségét. A jelenlegi vizsgálatok még azt is kimutatták, hogy a fájdalomcsillapítók is hasznosak. A Leideni Egyetem (Hollandia) tanulmánya szerint a fájdalomcsillapító acetilszalicilsav a diagnózis utáni első 5 évben akár 33 százalékkal is növelheti a vastagbélrák túlélési arányát. E tanulmány szerint az acetilszalicilsavat szedő vastagbélrákos betegek 75 százaléka még öt évvel a kezdeti diagnózis után életben volt. A vastagbélrákos betegeknél, akik nem szedtek acetilszalicilsavat, ezen a ponton csak 42 százalék élt.
előrejelzés
A gyógyulás esélye attól függ, hogy mikor észlelték a vastagbélrákot, és hogy a diagnózis idején voltak-e lánydaganatok. Lánydaganatok nélküli és a nyirokcsomók érintettsége nélküli kis daganatok viszonylag jó prognózissal rendelkeznek. Ha a vastagbélrákot időben észlelték és teljesen eltávolították, az érintettek csaknem 90 százaléka életben marad.
Sajnos az igazság magában foglalja azt is: minél később észlelték a rákot, annál alacsonyabbak voltak a túlélési arányok. A német ráknyilvántartás szerint átlagosan a betegek fele 5 éven belül meghal, miután diagnosztizálták a vastagbélrákot. Azok a betegek, akik magas korban betegednek meg, és akiknél a daganatot csak a lánydaganatok kialakulása után fedezték fel, az átlagosnál gyakrabban halnak meg.
megelőzés
A megelőző orvosi vizsgálatok értelme és ostobasága mindig ellentmondásos. A vastagbélrák elleni megelőző orvosi ellenőrzésnek döntő előnye van a többi rákvizsgálattal szemben. A vastagbélrák-szűrés során a rák előtti szakaszok könnyen azonosíthatók egy ártalmatlan szakaszban. Ez lehetővé teszi az időben történő terápiát negatív következmények nélkül. Emiatt a vastagbélrák szűrését szinte minden szakértő javasolja. A kolonoszkópia másik előnye a vastagbélrák korai felismerése szempontjából: hosszú évekre biztonságot teremt. A német rákkutató központ szerint az ellenőrzés negatív eredménye azt jelenti, hogy az egészséges emberekben a vastagbélrák kockázata a következő 10-15 évben szinte kizárt. Ezért 50 éves kortól az egészségbiztosítások fedezik a vastagbélrák korai felismerésének költségeit minden biztosított számára.
Fizikai aktivitással védekezzen a vastagbélrák ellen
A testmozgás hiánya különböző tanulmányok szerint 12–14 százalékkal növeli a vastagbélrák kockázatát. A rendszeres testmozgás jelentősen csökkenti a vastagbélrák kockázatát. Ez különösen igaz a vastagbélrákra. A Rákinformációs Szolgálat szerint a testmozgás még nem bizonyult különösen előnyösnek a végbélrák esetében.
A legtöbb kutató úgy véli, hogy napi 30-60 perc fizikai aktivitás elegendő a vastagbélrák kockázatának csökkentéséhez. A mozgásnak nem kell sportnak lennie. Gyors séták vagy izzadt kertészeti munkák, valamint állóképesség vagy súlyzós edzés.
Fogyassz alacsony zsírtartalmú és változatos étrendet
Kétségtelen, hogy az étrend fontos szerepet játszik a vastagbélrák megelőzésében. Ennek több szempontja van. Az elhízás egyértelműen a vastagbélrák egyik kockázati tényezője. A 25-ös testtömeg-index alapján a betegség kockázata jelentősen megnő.
Ezenkívül bizonyos étrendek kimutatták, hogy megterhelik a beleket. Az alacsony zsírtartalmú és változatos étrend, amely sok rostot és sok friss vitamint tartalmaz gyümölcsökből és zöldségekből, hasznosnak tekinthető. A vörös hús feltételezhetően összességében növeli a rák kockázatát.
Gyakran, ha vannak tippek az egészséges életmódról, azt is javasoljuk, hogy tartózkodjanak a kávétól. A vastagbélrák-szűrésnél ez fordítva van. Aki naponta több mint 2,5 csésze kávét iszik, jelentősen csökkentheti a vastagbélrák kockázatát. Még egy betegség után is látszólag a kávé ismét véd a vastagbélrák ellen.
A dohányzás és az alkohol megterhelik a beleket
A dohányzás és az ivás megterheli a beleket. Kimutatták, hogy az alkohol és bomlásterméke, az acetaldehid sejtkárosító hatása elősegíti a vastagbélrákot. Ezenkívül az alkohol gátolja a folsav sejtvédő hatását. A kutatók szerint a nikotin felelős a bélpolipok gyakoribb előfordulásáért a dohányosokban. A vastagbélrák megelőzését illetően van értelme alkoholt csak mérsékelten fogyasztani, és ha szükséges, abbahagyni a dohányzást.
A dohányzás nyilvánvalóan sokkal nagyobb valószínűséggel okoz bélrákot a nőknél, mint a férfiak. A dohányzás 76 százalékkal növeli a vastagbélrák kockázatát a nőknél. A férfi dohányosok esetében azonban a valószínűség csak 46 százalékkal nő a nemdohányzókhoz képest. Ez a bécsi egyetemi kórház tanulmányának eredménye. A különbség különösen egyértelmű, ha összehasonlítjuk a dohányzó és a nemdohányzó, előrehaladott vastagbélrákos nőket. Itt a dohányzók körében az előfordulási arány kétszer olyan magas.