Vegetatív állapot okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
Vegetatív állapot - a hosszú alvást nem a dezorientáció és az érzéketlenség állapota okozza, amely az agyféltekék kiterjedt diszfunkciójával jár, hanem az agytörzs között, és biztosítja a vegetatív és motoros reflexeket, például az alvás fázisainak váltakozását - az ébrenlétet. Általában komplex reflexeket tartanak, beleértve a szemmozgásokat, az ásítást, az önkéntelen mozgásokat a fájdalom ingereire reagálva, de az öntudatot és az elveszetteket. A diagnózis a klinikai képen és az állapot időtartamán alapul. A prognózis kedvezőtlen, a kezelés tüneti. A kezelés befejezését meg kell beszélni a családtagokkal.
A vegetatív kómától eltérően lehetséges kinyitni a szemét és beavatkozni az alvás és az ébrenlét között, de nincs tudatában a környezetnek. Vegetatív állapotban a VARS továbbra is aktívan működik, de az agykéreg nagymértékben károsodik. Megfelelő kezelés és gondozás esetén a hipotalamusz és az agytörzs aktivitása elegendő a betegek túléléséhez.
A vegetatív állapot tünetei
Nincsenek jelei önmagának és a környezetnek a tudatában, a beteg nem érintkezhet. Nincsenek stabil reakciók, amelyek külső ingerekre, megértésre és beszédre irányulnak.
Biztonsági jelzéssel meghatározott VARS (nyitott szemmel, ébrenléti időszakok szabálytalan alvási ciklusokkal - ébredés) és a szár ép (pl. Okulotsefalichesky pupilla reflex reakció). A szárak összetett reflexei vannak, beleértve az ásítást, a rágást, a nyelést és esetenként a belek hangját. Az ébredési és sérülési reflexek továbbra is fennmaradhatnak, ezért erős hangok és erős fény miatt a szem kinyílik. A szem nedves és a könnyek megmaradnak. A spontán vándor szemmozgásokat - általában állandó sebességgel lassúak és nem szakadikus mozdulatok vannak - gyakran tévesen értelmezik a családtagokat dezorientáló tudatos törekvésként.
A végtagok mozoghatnak, de csak primitív módon orientált motoros reakciókban (például a karhoz érő tárgy megragadása). A fájdalom elszíneződést és decerebrális helyzetet okozhat, vagy csak álirányított vagy nem célzott elkerülési reakciókat okozhat. A vizelet és a széklet inkontinencia jellemzi. A koponyaidegek és a gerincreflexek funkciói általában megmaradnak.
A diagnózis a központi idegrendszeri érintettség összefüggésében a tünetek és tünetek tipikus klinikai képén alapul. Az idegképalkotás, az EEG és a szomatoszenzoros potenciál általában nem ad semmit a diagnózishoz.
A vegetatív állapot előrejelzése és kezelése
A nem traumás agysérüléstől számított 3 hónap és a sérülés utáni 12 hónap után a vegetatív állapotból történő helyreállítás ritka. Legjobb esetben a gyógyulás közepes vagy súlyos funkcionális károsodás állapotával jár. Időnként a javulás később következik be, így 5 év múlva az esetek mintegy 3% -a visszanyeri a párbeszéd és a megértés képességét, de a mindennapi életükben a függetlenség szintjére való visszatérés még ritkább, és egyik sem betegek normalizálódtak.
A vegetatív állapotban lévő betegek többsége 6 hónapon belül meghal tüdőfertőzés, húgyúti traktus, többszervi elégtelenség miatt, vagy ismeretlen okokból hirtelen meghal. Egyébként a várható élettartam 2-5 év, és néhányan évtizedek óta élnek.
A kezelés célja a szisztémás rendellenességek (pl. Tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések) megelőzése, megfelelő étrend biztosítása, a fogyás és a testmozgás megelőzése a végtagokban jelentkező összehúzódások megelőzése érdekében. A betegek nem érzékelik a fájdalmat, de motoros reflex mozdulatokkal reagálnak rá. Az ellátási kérdések megoldása érdekében be kell vonni a szociális szolgáltatásokat, a kórház etikai bizottságát és a gyakori családtagokat. Szociális és etikai kérdéseket vet fel egy olyan beteg életének megtartása, aki több mint 6 hónapig stabil vegetatív állapotban van, különösen a kezelés megszakításával kapcsolatos döntések meghozatala nélküli előrejelzés nélkül.
[1], [2], [3]