Véleménye; Akadémia A Covid-19 utóhatása; Nemzeti Orvostudományi Akadémia Egy intézmény
Feladva: 2020. július 15
A Covid-19 utóhatása
A Nemzeti Orvostudományi Akadémia véleménye
2020. július 15
A Covid-19 járvány egyértelműen csökken Franciaországban. A legsúlyosabban érintett betegeknél a következmények valós fenyegetést jelentenek, amelynek fontosságát továbbra sem értékelik rosszul (1). A gondozók és a betegek pszichológiai utóhatásokkal is szembesülnek, amelyeket nem szabad lebecsülni.
A Covid-19 következményei két csoportra bonthatók. Az első az akut fázis szerves károsodásait vonja össze, amelyek nem, vagy csak kissé visszafordíthatók. A második a felépüléstől számított, heteken belül előforduló, rosszul felcímkézett komplex rendellenességeket tartalmazza, amelyek eredete és sorsa továbbra sem ismert. A járvány terjedése miatt a következmények még kis hányada is népegészségügyi problémát jelent országszerte.
1- Az akut fázis során előforduló szerves károsodások következményei
- Maradék légzőszervi károsodás (2)
A tüdő a leggyakrabban érintett szerv a betegség akut fázisában, és más koronavírusok, például a Sars-CoV és a Mers-CoV által okozott járványok azt mutatták, hogy a tüdőfibrózis a kezdeti fertőzés után is fennmaradhat.
Az intersticiális tüdőfibrózis a betegség akut fázisában észlelt légzési distressz gyakori következménye. Ennek oka lehet a betegség akut fázisa is, amely enyhének tűnt. Ez elsősorban a pro-gyulladásos citokinek fokozott termelésének tulajdonítható, ami a vírusfertőzés közvetett következménye. Más tényezők is érintettek lehetnek, mint például a mesterséges szellőztetés utáni túlnyomás a légutakban, valamint az oxigénigény és a szállított mennyiség közötti egyensúlyhiányhoz kapcsolódó anoxia.
Jellemzője a légzési funkció fokozatos csökkenése, a mellkasi tomográfián látható elváltozások kiterjesztése, fokozott hajlam a légúti fertőzésekre. Még alacsony reziduális fibrózis is növelheti az időskorúak mortalitását.
- Szívrohamok (3).
A troponin és a BNP ("B-típusú natriuretikus peptid") emelkedésével igazolt gyulladásos szívizomgyulladás gyakran előfordul az intenzív terápiában kezelt betegeknél, és bal kamrai elégtelenséghez vezethet. A szívinfarktus a fertőzés vagy az elhúzódó anoxia által előidézett lepedék felszakadásával fordulhat elő. Az akut fázisban fellépő légzési fibrózis és/vagy tüdőembólia következtében a pulmonalis artériás hipertónia miatt másodlagos jobb kamrai elégtelenség is lehetséges. Néha ritmuszavarokat észlelnek, beleértve az extraszisztolákat, a kamrai tachyarrhythmia és a pitvarfibrillációt. A szívelégtelenség, a szívizom-nekrózis és az aritmiák az akut fázisból való kilépés után is fennmaradnak, és hosszan tartó monitorozást és megfelelő kezelést igényelnek.