Vénás elzáródás (vénás trombózis) »Tünetek, kezelés, OP
A Vénás trombózis egy véna elzáródása vérrög által. Gyakran előfordul a láb mélyvénáiban, de a kismedencei vénákban, az alsó vena cava vagy a kar vénáiban is.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Tippek
A véna trombózisának okai
A trombózis kockázata megnő, ha a beteg hosszú ideig mozdulatlan marad. Ezért trombózisra kell számítani különösen a műtétek során műtétek során és a lábak immobilizálásakor, például sérülések után. A kockázat a működési idővel növekszik. A beteg egészségi állapotának bizonyos tényezői, például időskor, szívbetegségek, diabetes mellitus, korábbi trombózis, dohányzás, túlsúly vagy fogamzásgátló tabletták szedése növelheti a kockázatot.
Tünetek
A trombózis véráramlási problémákhoz vezet a torlódások miatt, amelyek gyakran érintik a lábakat. Először néha semmi nem érezhető. Hamarosan fájdalmas, kékes duzzanat jelenik meg. A fájdalmat különösen súlyosbítja a nyomás. A lábvénás trombózis sokkal nehezebbé teszi a járást és az állást. A betegség során makacs fekélyek alakulhatnak ki.
Amikor a vérrög (trombus) leválik a trombózisról, tovább szállítja a véráramon keresztül. Ezután gyakran a tüdőartériába vagy az elágazó, kisebb tüdőerekbe telepedik. Embolia (tüdőembólia) fordul elő, amely gyakran életveszélyes, azaz az érintett artéria elzáródása. A tüdőembólia mellkasi fájdalmat, légszomjat és köhögést tartalmazhat.
diagnózis
Az anamnézis (betegelőzmények), különösen a kockázati tényezők kérdése, információt nyújt a trombózisról. A diagnózishoz gyakran használnak képalkotó eljárásokat, például ultrahangot vagy phlebográfiát (a lábvénák röntgenkontrasztanyag-vizsgálata). Ezenkívül vért vesznek és megvizsgálnak a laboratóriumban.
Megkülönböztető diagnózis
A duzzanatot és fájdalmat okozó egyéb betegségeket, például az artéria elzáródását, meg kell különböztetni a vénás elzáródástól.
terápia
Konzervatív terápia
A trombózis nem műtéti terápiás lehetőségei a vérrög feloldása (trombolízis) speciális hatóanyagok alkalmazásával vagy vérhígító gyógyszerek beadásával.
A trombózis profilaxist, például kompressziós harisnyával és vérhígító gyógyszerekkel, gyakran ajánlják műtéteknél és hosszú inaktivitás esetén.
sebészet
A bypass (mesterséges vérút az elzáródási pont megkerüléséhez) behelyezése mellett általában ajánlatosabb a vérrög (trombus) eltávolítása műtéten (thrombectomia) keresztül. Erről a felmerülő szövődmények, az előző kórtörténet és az elzáródás nagysága függvényében döntenek.
A műtét általános vagy regionális érzéstelenítésben történik (a test nagyobb részének elzsibbadása).
A legtöbb esetben a vérrögöt lufikatéterrel extrahálják. A vénát megfelelő helyen, könnyen hozzáférhető helyen vágják fel, például az ágyékban, a hónaljban vagy a térd üregében. Egy speciális, felfújási mechanizmussal rendelkező katétert tolnak be oda, és a trombózis által elzárt területen túl folytatják. A léggömb most megtölthető, és az alvadékkal együtt visszahúzható a nyitási pont felé. Ott az alvadék könnyen eltávolítható. Szelepes mechanizmussal rendelkező vénák esetén katétert is gondosan be lehet helyezni, vagy az alvadékot finoman kinyomni. Az alvadék eltávolítása után a vénát vaszkuláris varrattal lezárjuk.
Szűkületek (szűkület) is előfordulhatnak a vénákban, amelyek egy része trombózist is okozhat. A szűk keresztmetszeteket gyakran csak a művelet során ismerik fel. Speciális ballonmechanizmussal ellátott katéterrel (dilatáció ballonkatéterrel) bővíthetők. Belső érsínek (stentek) behelyezhetők a megváltozott területekre úgy, hogy a vénaüreg nyitva maradjon.
Ritkán lehet tanácsos az edény kinyitása, a vérrög közvetlen eltávolítása és újrvarrása. Ez például az ágyék vénájában található rövid távolságú elzáródások esetén következik be.
Az alsó vena cava (alsó vena cava) trombózisa esetén hasi bemetszést kell végezni, és az alvadást közvetlenül meg kell műteni. Ha további trombózisok vannak a beáramló vénákban, ezeket a ballon katéterrel el lehet távolítani.
Kismedencei vénás trombózis esetén az artériából a vénába történő közvetlen beáramlást néha eltávolítás után hajtják végre a jobb véráramlás biztosítása érdekében (arterio-vénás sipoly, sönt). Általában a kapcsolat minden további nélkül bezárul. Ha nem ez a helyzet, akkor további beavatkozás akadályozza meg.
Gyakran röntgenkontraszt vizsgálatot végeznek a véráramlás kimutatására. A véna finom belülről is értékelhető finom optikai eszközzel (angioszkóp).
A művelet lehetséges kiterjesztése
A műtét során időnként egy hatóanyagot fecskendeznek be, hogy a trombák nehezen elérhető erekben feloldódjanak (lízis).
Bonyodalmak
A művelet során a környező szerkezetek megsérülhetnek. Súlyosabb és másodlagos vérzéshez vezethet. Hematomák (zúzódások) alakulhatnak ki. A nyirokerek károsodása folyadék felhalmozódását okozhatja a lábakban (ödéma). A vérrögök fellazulhatnak a műtét során, tovább vihetik őket a véráramban, és elzárhatják az ereket másutt (pl. Tüdőembólia esetén), ami súlyos keringési rendellenességekhez vezethet. Idegkárosodás esetén a zsibbadás érzése válhat észrevehetővé. Lehetséges fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek és hegesedés, és nem zárható ki az allergiás reakció.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A vérrög legtöbbször könnyen eltávolítható. Hosszú ideje fennálló trombózisok esetén gyakran csak a közelmúltban kialakult területek távolíthatók el. A további trombózisok nem zárhatók ki. Ez megelőzhető vérhígító gyógyszerek beadásával és kompressziós harisnyák (trombózisos harisnyák) viselésével egy ideig.
Ha van olyan alapbetegség, amely kiválthatja a trombózist, akkor azt természetesen nem lehet műtéttel orvosolni.
Tippek
A művelet előtt
Ha szükséges, a véralvadást gátló gyógyszereket, mint például a Marcumar® vagy az Aspirin®, az orvossal egyeztetve fel kell függeszteni. A metformin hatóanyagot tartalmazó cukorbetegségben (cukorbetegség) alkalmazott gyógyszereket szintén el kell hagyni a kontrasztanyag vizsgálata előtt.
A műtét után
Ha a műtétet ambulánsan végzik, akkor a beteget fel kell venni, mivel 24 órán keresztül már nem vezethető autóval, nem üzemeltethető gép, és nem hozhatók jelentős döntések.
Az eljárás napján a betegnek rövid távolságokat kell megkezdenie. A torna szintén pozitívan hat. Kerülni kell a túl hosszú állást és ülést. Pihenéskor a lábakat a lehető leggyakrabban fel kell emelni. Kötést és kompressziós harisnyát kell viselni. A zuhanyozás rövid ideig megengedett. Kezdetben kerülni kell a fürdőket, szaunákat és a hosszú napsütést.