Vénaszűrés - lábvénás betegség - lábvénás trombózis - vénás betegség
A lábvénás megbetegedések különösen gyakoriak az idősebb és túlsúlyos nőknél, valamint a lábvénás trombózis és genetikai teher után. Ezek a kockázati tényezők azonosíthatók opportunista vénaszűréssel, hogy megakadályozzák a vénás betegség további előrehaladását.
Írta: Helmut Schürer-Waldheim és Werner Schlick *
Társadalmunkban az egészség kiemelt fontosságú, és ennek rendszeres felmérését megelőző vizsgálatokkal kínálják a lakosságnak, ám ezekben való részvételük még mindig sok kívánnivalót hagy maga után. Miután számos epidemiológiai tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy a lábvénás megbetegedések gyakoriak, és az érintettek gyakran alábecsülik vagy ártalmatlannak minősítik őket, természetes volt, hogy a lehetséges kockázati tényezőkkel rendelkező emberek egy csoportját meghívták vénás rendszerük önkéntes és ingyenes vizsgálatára egy opportunista szűrés segítségével. Ennek az eljárásnak a célja, amelyet akkor kapunk, amikor erre lehetőség nyílik, és saját kérésre felhívjuk a figyelmet a betegség kialakulásának ok-okozati tényezőire, annak megállapítására, hogy időben jelentkeznek-e, és megakadályozzuk a további progressziót a már betegekben.
Betegek és módszertan
265 nő és eredetileg 29 férfi érdeklődött a nyílt, ellenőrizetlen szűrővizsgálat iránt; azonban ezek kis számuk miatt nem kerültek be a vizsgálatba. Mindig aktuális probléma a tesztalanyok elégtelen részvétele egy olyan vizsgálatban, amelynek részvétele pusztán önkéntes részvételen alapul. Minden bizonnyal fontos, hogy lehet-e személyesen megszólítani az érdekelt feleket, és idő- vagy anyagi terhek nélkül felhívni a figyelmüket a rájuk szabott vizsgálatokra. Egy magán egészségügyi központ támogatásával, további szóbeszéd és a betegbarát vizsgálati idők biztosításával négy éven belül 251 nőt lehetett megnyerni a szűrővizsgálathoz.
Maga a vizsgálat során, részletes anamnézis után, mindkét láb klinikai felmérését álló helyzetben végezték el, amelynek során a meglévő vénás betegség összes látható jeleit dokumentálták és osztályozták a CEAP-séma szerint (1. táblázat). A jelen vénás hemodinamika meghatározását fotopletizmográfiai eszközzel számoltuk, normál vagy károsodott vénás funkciót rögzítve.
A tesztalanyok átlagéletkora 65,4 év volt, túlsúlyukat a testtömeg-index (BMI) alapján határozták meg: csak 73 tesztalany (29,1 százalék) volt a normál tartományban súlyát tekintve; 108 nő (43,0 százalék) volt túlsúlyos, 70 nő (27,9 százalék) pedig már elhízott. Örökletes problémák 57,4, a lábvénás trombózis 17,1 százalékban jelentkeztek. A jelenlegi vénás hemodinamika a vénás funkció károsodását 65,1 százalékban mutatta, 33,0 százalékban ez a normális tartományba esett.
Az elvégzett terápiákkal kapcsolatban a tesztalanyok több mint fele kijelentette, hogy venotonikumot szedett. A nők 38,6 százalékánál kompressziós terápiát rendeltek el, de több támogató harisnyát használtak, mint kompressziós harisnyát. A varikális obliteráció 12,3 százalékban fordult elő; 102 nő (40,6 százalék) műtéten esett át.
A lábvénás betegség kialakult klinikai stádiumának gyakoriságát a CEAP osztályozással határoztuk meg (1. táblázat).
A publikációk többsége az életkor növekedését, a túlsúlyt és különösen az elhízást, a családi kórtörténetet és a meglévő lábvénák trombózisát említi kockázati tényezőként; hanem az immobilizáció, a hormonpótló terápia, valamint a fogamzásgátlók vagy a túlnyomórészt állandó munkaviszonnyal rendelkező szakmai csoportok is.
Négy tényezőt alkalmaztunk a jelen tanulmányban: 60 év feletti életkor, elhízás (BMI 30 kg/m2 felett), befejezett lábvénás trombózis és örökletes probléma jelenléte.
Az életkor, a testsúly (BMI), a korábbi vénás trombózis és a családi distressz hatásának számszerűsítése érdekében kiszámolták a megfelelő esélyhányadot (OR). Ez észrevehetően megnövekedett kockázati tényezőket tárt fel az időskorú nőknél, akik lábvénás trombózison estek át; kisebb mértékben túlsúly és családtörténet esetén. A meglévő kockázati tényező jelentősége különösen egyértelmű egy vénás trombózis után: A kockázati tényező nélküli nőknél nem volt lábvénás trombózis; ha három kockázati tényező volt jelen, akkor minden nő trombózisban szenvedett.
A visszér, mint speciális rizikófaktor?
Számos epidemiológiai publikáció foglalkozott a visszerek előfordulásával a populációban. A megadott adatok azonban jelentősen eltérnek, gyakran nagyon eltérő vizsgálati módszerek és a betegek kiválasztása miatt. Ebben a tanulmányban 102 nőnél (40,6 százalék) diagnosztizáltak visszérgyulladást, ebből 30 nőnek (11,9 százalék) volt visszatérő visszér.
Itt is fontos szerepet játszanak a már említett kockázati tényezők: Az idősebb tesztalanyok (60-90 éves) 84,3 százalékában volt kimutatható a visszér. Testsúlyát tekintve harmada a normális tartományba esett, majdnem fele már túlsúlyos volt, 22,5 százaléka pedig elhízott. A befejezett vénás trombózis egy másik kockázati tényező volt, 27,4 százalékkal, a meglévő örökletes terhelés 64,4 százalékkal volt érintett.
Mivel a visszér gyakran súlyosabb vénás szelepelégtelenséghez vezet, ez gyakran súlyos következményekkel jár. Ez magában foglalja a krónikus vénás elégtelenség előfordulását, a trofikus bőr változásainak kialakulását a fekélyekig, de a láb vénák trombózisainak előfordulását is. A vénaszűrés legfontosabb feladata ezért a vénás megbetegedések azonosítása, amelyek már időben bekövetkeztek, és a rendelkezésre álló terápiás eszközökkel megakadályozható annak további előrehaladása.
A megelőző lehetőségeket illetően először a visszér kialakulásához vezető kockázati tényezők kiküszöbölésére kell gondolni. Mivel azonban nem tehet semmit az életkor, a családi stressz vagy a már kialakult lábvénás trombózis ellen, itt csak két lehetőség áll rendelkezésre: egyrészt súlycsökkentésre törekszünk túlsúly vagy elhízás esetén, másrészt célzottabb fizikai aktivitásra, különös tekintettel a borjúizom szivattyúra. javítja a vénás kiáramlást.
Összegzés
Az elvégzett vizsgálat eredményeként kijelenthető, hogy a növekvő életkorú, tartós súlyproblémákkal, valamint a lábvénás trombózis és az örökletes probléma jelenléte esetén a nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy lábvénáik betegségében szenvednek. Tekintettel a kínált szűrővizsgálatok bizonyítottan jó elfogadására, elegendő lehetőség van a lábvénás megbetegedések megelőzésére.
1. táblázat: A CEAP osztályozása és a klinikai stádium gyakorisága 251 tesztalanynál
n> 251 több változás miatt