Ventil elhízott

Szellőzés elhízott

ADDIN CITE

Érzéstelenítés-intenzív klinika,
Huriez Kórház, Lille CHRU.

Az elhízást a 30 kg/m 2 -nél nagyobb testtömeg-index (BMI) határozza meg. 40 kg/m 2 -nél nagyobb BMI esetén morbid lesz. Ezeknek a betegeknek az érzéstelenítésének kezelése bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, amelyek összefüggenek az elhízásnak a test alapvető funkcióira gyakorolt ​​hatásával. Az elhízottak légzési funkcióját a funkcionális maradvány kapacitás csökkenése jellemzi, ami az apnoe és a perioperatív hipoxiás epizódok toleranciájának csökkenéséért felelős. Ennek a hipoxiának a fő mechanizmusa az egyenlőtlen ventilációs/perfúziós arány, amely elősegítheti az atelectasis előfordulását.

Az anesztetikus indukció során az elő-oxigénkezelésnek aprólékosnak kell lennie, és 5 percen keresztül kell végrehajtani a belélegzett levegő oxigénkoncentrációját 1-nél. Legjobb a 0,9 és 1 között tartott lejárt oxigénfrakció ellenőrzése alatt és folyamatosan pozitív nyomás 10 cmH2O mellett (Folyamatos pozitív légúti nyomás vagy CPAP) az indukció után mechanikus szellőzéssel folytatódott egy 10 mHH2-nél pozitív kilégzési nyomású arcmaszkon keresztül. ADDIN EN.CITE Coussa 2004 29 0 15105237 98 5 2004. május Az atelectasis kialakulásának megakadályozása kóros elhízásban szenvedő betegeknél az általános érzéstelenítés indukálása során

1491-5, tartalomjegyzék

Intraoperatív módon a károsodott gázcserét súlyosbítja a laparoszkópia, amely felelős a károsodott pulmonalis megfelelésért és a légúti ellenállásért. Az ellenőrzött szellőzés kezdeti beállításai a normocapnia (PaCO2 = 40 Hgmm) fenntartására irányulnak. Ezt a célt leggyakrabban úgy lehet elérni, hogy az elhízott emberek 15% -a növeli a perc szellőzését egy vékony alanyhoz képest. Hypoxia esetén az inspirált oxigénfrakció, az árapály térfogata és a légzési arány növelése hatástalannak bizonyult. ADDIN EN. CITE Sprung 2003 37 0 Sprung, J. Whalley, DG Falcone, T. Wilks, W. Navratil, JE Bourke, DL 2003 Az árapály térfogatának és a légzési aránynak az oxigenizációra és a légzési mechanikára gyakorolt ​​hatása laparoszkópia során kórosan elhízott betegeknél Anesth Analg 97