Vérgázelemzés (BGA) légzés, S; savak és bázisok; gyógyszertári magazin

Az úgynevezett vérgázelemzéssel gyorsan megállapítható a tüdő légzése. Segítséget nyújthat más fizikai betegségekről is

savak

Balra: Belégzéskor a bordák kiegyenesednek, a membrán leereszkedik. Jobbra: kilégzés

Dióhéjban:

A vérgázelemzés egy vérvizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi szén-dioxid és oxigén van a vérben. Ebből az orvos következtetéseket vonhat le a szív és a tüdő egészségéről. Az oxigénhiány vagy a szén-dioxid felesleg "savassá" teszi a vért. A "vér savtartalma" a vérgázelemzéssel is meghatározható. Mivel különféle betegségek "savanyúvá" tehetik a vért, a vérgázelemzést az anyagcsere és egyéb betegségek diagnosztizálására és ellenőrzésére is használják.

Mi a vérgázelemzés?

Belégzéskor oxigén (O2) jut a tüdőbe, kilégzéskor szén-dioxid (CO2) szabadul fel a tüdőből. A test belsejében azonban a légzés folytatódik, mert az oxigén a vörösvérsejtekhez kötődik, a szervekbe vándorol, majd szén-dioxiddá változik. Ez aztán a vérrel visszaáramlik a tüdőbe, ahol kilégzik. Mivel a test sav-bázis egyensúlyát a CO2 is szabályozza, a test sav-bázis egyensúlyát általában a vérgázzal egy időben rögzítik. A tüdő mellett itt a vesék és a máj is fontos szerepet játszanak.

Mind a külső légzés zavart lehet, például asztma esetén, mind a "belső légzés", például szívbetegség esetén. Amikor a szív nem képes elegendő vért szállítani a tüdőbe, légszomj lép fel, annak ellenére, hogy a tényleges tüdőfunkció nem sérül. Például, ha a szív gyenge vagy a tüdőerek el vannak dugulva (tüdőembólia), akkor a túl kevés vér oxigénnel dúsul.

A fizikailag egészséges embereknél is gyakran jelentkezik súlyos légszomj - ezek olyan betegek, akik izgatottan és stresszel "túl sokat" lélegeznek (hiperventilát). Bár nehézségeik vannak légzéssel, vérük elegendő oxigént tartalmaz, de viszonylag kevés szén-dioxidot tartalmaz.

A vérgázelemzés segítségével az orvos megállapíthatja, hogy valóban van-e oxigénhiány és milyen mértékben.

A vérgázvizsgálat során meghatározzák az oxigén parciális nyomását (pO2) és a széndioxid parciális nyomását (pCO2). Ebben fontos szerepet játszik a vér pH-ja. A pH-érték azt mutatja, hogy a vér mennyire "savas". Az oxigénhiány vagy a szén-dioxid feleslege "savassá" teszi a vért. A test megpróbálja kompenzálni ezt a "savas állapotot" a vér savasságának elfogásával. Ez a "savcsapda" ("puffer", "pufferbázis") a "hidrogén-karbonát" (hidrogén-hidrogén-karbonát, HCO3-).

Ennek az ellenkezője is működik: Ha a vér olyan anyagcsere-betegségek következtében "savanyúvá" vált, mint például a cukorbetegségben előforduló rendkívül magas vércukorszint, a szervezet ezt a légzés fokozásával próbálja kompenzálni. A beteg automatikusan megpróbál kilélegezni sok szén-dioxidot, hogy a vér ismét semlegesebbé váljon.

Az orvos meg tudja állapítani a pH-érték alapján, hogy a vér „savasabb” vagy „bázikusabb”-e. Elméletileg a pH-érték feltételezheti az "1" - "14" értékeket, ahol 1 = savas, 7 = semleges és 14 = bázikus. A vérértékek azonban a "7" pH-érték körül ingadoznak.

Mely értékek normálisak?

A vérgázelemzés általában magában foglalja az oxigénben gazdag artériás vért - a csukló artériájáról. Standardizált alternatívaként az úgynevezett artériás vért általában a fülcimpáról veszik. Az "artériásodás" olyan kenőcs alkalmazásával történik, amely növeli a fülkagyló véráramlását. Ennek eredményeként a kis erek (kapillárisok) nagymértékben kitágultak. Ezért a vér olyan gyorsan áramlik, hogy megfelel az artériás vérnek.

  • Az artériás vér pH-ja általában 7,37-7,45. A vénás vér pH-ja 7,26-7,46.
  • Az artériás vérben a szén-dioxid parciális nyomása (pCO2) 35–46 Hgmm.
  • Az artériás vérben az oxigén (pO2) parciális nyomása 75–105 Hgmm.
  • A bikarbonát koncentráció a vérben 21 és 26 mmol/l között van. Ez az érték mind az artériás, mind a vénás vérre vonatkozik.
  • Az egészséges felnőtt oxigéntelítettsége (O2-telítettsége) meghaladja a 96% -ot.

Ezenkívül meghatározzák az úgynevezett "alapfelesleget" (BE). Ez az érték azt mutatja, hogy hány "puffer bázis" képződött a vérben egy savas állapot semlegesítésére. Az alapfelesleg általában -2 - +3 mmol/l (mind az artériás, mind a vénás vérben).

Hogyan változnak az értékek?

Az orvos pontos képet kap a légzésfunkcióról vagy az anyagcsere helyzetéről, ha megnézi az összes értéket, és látja, hogy ezek az értékek hogyan kombinálódnak. A kombinációtól függően az orvos "metabolikus" vagy "respirációs acidózisról" vagy "metabolikus" vagy "respirációs alkalózisról" beszél. Mit jelent ez a viszonylag gyakori betegségeknél:

Légzőszervi acidózis (pCO2 növekedett, pH csökkent, normál hidrogén-karbonát): Ha például egy asztmás ember túl kevés szén-dioxidot kilélegez, a szén-dioxid parciális nyomása emelkedik, és a vér "savas" lesz; így a pH-érték csökken. Az orvos "légzőszervi acidózisról" beszél, mert a vér a savas légzés (légzés) következtében savas lett (savas).

Légzőszervi alkalózis (csökkent a pCO2, a pH emelkedett, a hidrogén-karbonát normális): Azoknál az embereknél, akik hiperventilálódnak, vagyis túlságosan nehézlélegeznek, gyakran jelentkezik a légszomj érzése is. Itt azonban a vér nagyon különbözik az asztmás vérétől: A szén-dioxid parciális nyomása csökken, és a vér "bázikusabbá" válik (a pH-érték emelkedik). Ezt nevezzük "légzőszervi alkalózisnak (= a vér bázikus)".

Metabolikus acidózis (alacsonyabb pCO2, alacsonyabb pH, alacsonyabb hidrogén-karbonát): Különböző betegségek, például vesebetegség vagy cukorbetegség miatt a vér túl savas lehet. Ezután következik a "metabolikus acidózis", vagyis a "metabolikus acidózis". A vér pH-értéke és a szén-dioxid parciális nyomása csökkent. A bikarbonát szintén alacsony.

Metabolikus alkalózis (megnövekedett pCO2, megnövekedett pH, megnövekedett hidrogén-karbonát): Például erős hányás esetén viszonylag nagy mennyiségű sav választ ki. Ez azt jelenti, hogy a vér "bázissá" válik, tehát "metabolikus alkalózis" van. A pH-érték, a hidrogén-karbonát értéke és a szén-dioxid parciális nyomása növekszik.

Ha a betegségek hosszabb ideig tartanak, a test megszokja az elmozdult anyagcsere-helyzetet. Kompenzálni tudja azt, hogy egy betegség ellenére a vér pH-értéke normális értékeket mutasson a vérvizsgálat során.

Fontos: A referenciaértékek és a meghatározott értékek laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül előfordulhat erős napi és (szezonális) szezonális ingadozás, betegségérték nélkül. Mielőtt összezavarodna az eltérő eredményektől, kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse személyes adatait. Ezenkívül az egyes laboratóriumi értékek önmagukban általában nem értelmesek. Gyakran más értékekhez viszonyítva és idővel kell értékelni őket.

Szakértően ellenőrizte Prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Klinikai Kémiai és Pathobiokémiai Intézet, Klinikum rechts der Isar, Müncheni Műszaki Egyetem