Vérmérgezési tünetek és terápia; gyógyszertári magazin
Vérmérgezéssel (szepszis) az immunrendszer helytelenül reagál egy fertőzésre. Ez a különféle szervek életveszélyes diszfunkciójához vezet
Orvosi vészhelyzet: A vérmérgezés gyorsan súlyosbodhat
- Mi a vérmérgezés?
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Lehetséges következmények
- Konzultációs szakértő
Dióhéjban: mi a vérmérgezés?
A vérmérgezés fertőzéssel kezdődik, például gennyes seb vagy tüdőgyulladás. Az immunrendszer erre olyan kedvezőtlenül reagál, hogy a test védelme helyett károsítja a testet. Hogy miért történik ez egyes esetekben, nem világos.
Még akkor is, ha a köznyelvi kifejezés gondolkodásra készteti: A vérmérgezésnek semmi köze nincs a szó valódi értelmében vett mérgezéshez.
A szepszis első jelei gyakran kétértelműek. A jellegzetes tünetek a gyors, sekély légzés, az alacsony vérnyomás és a tudatzavar.
Ha a legkevesebb vérmérgezés gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz! A szepszis vészhelyzet. Az érintett személy egészségi állapota gyorsan drámai módon romolhat.
Sok esetben a vérmérgezés kezelést igényel az intenzív osztályon. Évente körülbelül 60 000 beteg hal meg szepszisben ebben az országban. Ez az egyik leggyakoribb halálok.
Tünetek: hogyan lehet felismerni a vérmérgezést?
A vérmérgezést nem könnyű észrevenni, különösen az elején. A jelek nem egyértelműek, és más betegségek is okozhatják. A következő tünetek jelzik a szepszist:
- Eszméletváltás: Az érintett személy dezorientáltnak, zavartnak, nyugtalannak vagy álmosnak tűnik
- Felgyorsult légzés: A légzés gyors és sekély, 22 légzés percenként vagy több
- Alacsony vérnyomás: A szisztolés vérnyomás (a "felső" vagy az "első" érték a vérnyomás mérésekor) 100 Hgmm vagy alacsonyabb
- Gyors szívverés: Gyakran felgyorsul a pulzus
- Láz vagy alacsony hőmérséklet: A testhőmérséklet 38 Celsius fok felett lehet, gyakran hidegrázás kísér. Lehet azonban csökkent hőmérséklet is, kevesebb, mint 36 Celsius fok
Fontos: Ha a legkevesebb vérmérgezés gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz! A vérmérgezés vészhelyzet.
A vérmérgezés jelei mellett a fertőzés tünetei is jelentkezhetnek - húgyúti fertőzés esetén például égés és fájdalom vizeléskor; agyhártyagyulladás, fejfájás és nyaki merevség esetén.
Figyelmeztető jel: foltok a bőrön
Ha a vérmérgezés bizonyos baktériumok (meningococcusok) által okozott agyhártyagyulladás eredménye, néha jellegzetes bőrtünetek jelentkeznek: Sok helyen kis vörös foltok képződnek, amelyek nagyobb sötétvörös vagy kékes foltokká olvadnak össze, amelyek hasonlóak a zúzódásokhoz. Vérrel teli hólyagok alakulhatnak ki.
Piros vonal - vérmérgezés jele?
Széles körben elterjedt vélemény, hogy a seben kezdődő vörös csík a bőrön a vérmérgezés jele. De ez nem igaz.
A tünet a nyirokerek gyulladását, lymphangitist jelzi. Tehát nem a szepszis egyértelmű jele, hanem csak a helyi gyulladás jele. A kiindulási pont lehet például egy kis seb, például fertőzött szúnyogcsípés.
A legrosszabb esetben azonban egy ilyen gyulladás vérmérgezéssé válhat - mint minden fertőzés esetén. A lymphangitist ezért orvosnak továbbra is gyorsan kell kezelnie, hogy vérmérgezés ne is forduljon elő.
Okai: hogyan lehet vérmérgezést kapni?
A vérmérgezés fertőzéssel kezdődik, például fertőzött seb, húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás. A kiváltó okok gyakran baktériumok, de gombák, paraziták vagy vírusok is.
Általában a szervezetnek sikerül távol tartania egy ilyen fertőzést, hogy végül meggyógyuljon. Kedvezőtlen körülmények között azonban szepszis alakulhat ki. Hogy pontosan miért történik ez, nem teljesen tisztázott. A jelenlegi ismeretek szerint a döntő szerepet az a tény tölti be, hogy az immunrendszer nem megfelelően reagál a fertőzésre.
Normális, hogy a szervezet saját védekező sejtjei egy fertőzés elleni küzdelemben messenger anyagokat szabadítanak fel, amelyek aktiválják a testben lévő más hírvivő anyagokat, és elindítanak bizonyos reakciókat, amelyek végül a kórokozókkal küzdenek. Szepszis esetén azonban ez az immunválasz kisiklik. Következmény: A szöveti keringés, a keringés és az anyagcsere egyensúlyba kerül. Az olyan létfontosságú szervek, mint a vese, a szív vagy a tüdő, már nem működnek megfelelően.
Akit különösen veszélyeztet a szepszis?
- A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek fokozottan ki vannak téve a vérmérgezés kockázatának. Ez az immunhiány lehet veleszületett vagy megszerezhető, például krónikus betegségek, például cukorbetegség, rák vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek révén
- A koraszülöttek és a nagyon idős emberek is különösen veszélyeztetettek.
- Azok a betegek, akik nemrégiben műtéten estek át, vagy kezelésre szorulnak az intenzív osztályon, szintén hajlamosak a vérmérgezésre
- Azoknál az embereknél, akiknek a lépét eltávolították, szintén nagyobb a vérmérgezés veszélye, különösen olyan baktériumok miatt, mint például a pneumococcusok
A pneumococcusok és a meningococcusok elleni megelőző vakcinázás hasznos lehet, ha fokozott a kockázat. Az orvos egyénileg fog tanácsot adni Önnek.
A tudósok azt gyanítják, hogy bizonyos örökletes tényezők is növelik a szepszis kialakulásának valószínűségét.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Nincs egyetlen paraméter, amely igazolná a szepszist. A diagnózis a megállapításokon alapul, különösen olyan tüneteken, mint a tudatzavar, a gyors légzés és az alacsony vérnyomás.
Bizonyos vérvizsgálatok gyulladást jelezhetnek, például a procalcitonin magas szintje. A fehérvérsejtek száma gyakran eltér a normától, növelhető vagy csökkenthető. A laboratóriumi értékek azt is megmutathatják, hogy a véralvadás vagy a szervek működése mennyire káros. Például a veseértékek rendellenesek lehetnek.
Mi a szeptikus sokk?
Ha a vérnyomás fenyegetően alacsony, és folyadékkal nem javul, a szérum laktátértéke tanulságos: A megemelt értékek akkor szeptikus sokkot jeleznek. A sejtek működése és a szöveti véráramlás ebben az esetben különösen károsodott, így a szervek, például a vese, a máj, a szív vagy a tüdő meghibásodhatnak.
Terápia: Hogyan kezelik a vérmérgezést?
A vérmérgezés gyorsan kezelést igényel - általában az intenzív osztályon. A szepszisnek nincs specifikus terápiája. Az orvosok infúziókkal és gyógyszerekkel próbálják stabilizálni a keringést és az anyagcserét, valamint fenntartani a szervfunkciókat. A lehető leggyorsabban antibiotikumokkal végzett terápia, esetleg műtéti intézkedések segítenek megfékezni a fertőzés folyamatát.
Az alacsony vérnyomás kezelésére az orvosok folyadékot adnak a vénákon keresztül. Szeptikus sokk esetén sürgősségi gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek megemelik a vérnyomást.
Különböző egyéb intézkedésekre lehet szükség: Például a vércukorszint kisiklhat, így a vércukorszint-csökkentő hormon inzulin beadása szükséges. Ha a vesék már nem működnek megfelelően, a vért mossák (dialízis). A betegek gyakran oxigént és szellőzést kapnak. Lehet, hogy egy ideig mesterséges kómába kell helyezni őket gyógyszeres kezeléssel, és mesterségesen meg kell etetni őket.
Küzdelem a fertőzés ellen
Az orvosok gyakran nem tudják, hol kezdődött a fertőzés. Az esettől függően ezután képalkotó módszereket alkalmaznak, például ultrahangvizsgálatokat vagy számítógépes tomográfiát. A felvételeken felismerik például a folyadék vagy a genny felhalmozódását a testüregekben vagy szervekben - a fertőzés fókuszának lehetséges jelei.
A kórokozók azonosítása érdekében az orvosok a terápia megkezdése előtt vért vesznek. A vért fűtőszekrényben tartják, és néhány óra múlva megvizsgálják (úgynevezett vérkultúra). A kórokozók ezután olyan mértékben elszaporodtak, hogy pontosabban azonosítani lehet őket. Az orvosok tesztelhetik, mely gyógyszerek hatnak a legjobban a kórokozók ellen, és hogy a már megkezdett terápia hatékony-e. Ha nem ez a helyzet, akkor a kezelést ki kell igazítani. Alternatív megoldásként a kórokozók genetikai információjának egyes részei például a vérben is kimutathatók.
A laboratóriumi sebtamponok, vizelet, szövetek, idegvíz vagy más folyadékminták csírák szempontjából is vizsgálhatók.
Az orvosok nem mindig tudják meg, mi váltotta ki eredetileg a szepszist. Néha a fertőzés forrása ismeretlen marad. És még akkor is, ha baktériumokat találnak, ezek nem feltétlenül a vérmérgezés kiindulópontjai. A megállapításokat mindig a további vizsgálati eredmények kapcsán kell vizsgálni.
Ha vannak fertőzés gócai, azokat - amennyire csak lehetséges - eltávolítják (fókusz helyreállítása). Sebészeti intézkedések alkalmazhatók. Például kicserélik a szennyezett implantátumokat, kinyitják a sebeket és kivágják a gyulladt vagy elhalt szöveteket. A fertőzött területek öntözése vagy vízelvezetés megfelelő lehet.
A vérmérgezés lehetséges következményei
A szepszist túlélő betegek még hetekig vagy hónapokig küzdhetnek lehetséges következményekkel - például izomgyengeséggel, mozgászavarokkal vagy idegkárosodással. Bizonyos mindennapi készségeket, például a járást vagy a beszédet, néha át kell tanulni.
Végül, de nem utolsósorban, a súlyos betegség nemcsak fizikai, hanem pszichológiai stresszt is jelent. Néhány ember rémálmokban vagy depresszióban szenved.
A Deutsche Sepsis-Hilfe e.V. önsegítő csoport (lásd az alábbi linket) információkat nyújt, és kapcsolatba lép az érintettekkel és hozzátartozóikkal.
Konzultációs szakértő
Dr. professzor med. Frank Martin Brunkhorst a Jena Egyetemi Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinikájának klinikai szepszis kutatásának professzora. A Német Szepszis Társaság főtitkára és a Német Szepszis Segély alelnöke. Kutatási területe a szepszis megelőzése, diagnosztizálása, terápiája és utógondozása. 2009-ben megkapta a Paul Martini-díjat a Paul Martini Alapítványtól a szepszis területén végzett kiemelkedő kutatásokért.
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.