Vérszegénység huszonhárom évesen - rejtélyes beteg - DER SPIEGEL
Depressziós és fáradt: mi hiányzik a betegből?
A 23 éves nő azért jön a kórházba, mert hetek óta tünetei vannak, amint erőfeszítést tesz. A szíve versenyez, szédül, összességében fáradt és gyengének érzi magát.
A szaúd-arábiai Taif városban található Abdulaziz király szakkórház orvosai a lehetséges okokról kérdeznek. Valójában a beteg depressziótól szenved, mióta édesanyja több évvel ezelőtt meghalt. Ezért is szed gyógyszert.
De az orvosok nem találnak releváns okokat a fizikai problémákra: A nő soha nem vesztette el az eszméletét, nincs légzési, vérzési vagy gyomor-bélrendszeri problémája. Normálisan - naponta háromszor - eszik, nincs túlsúlyos és nem túlsúlyos, és nincs külön diétája. Szokatlan azonban, hogy a menstruáció az elmúlt fél évben leállt anélkül, hogy a nő terhes lett volna.
A beteg vérnyomása alacsony, ami eleinte nem szokatlan egy fiatal, karcsú nő számára. A szíve a szokásosnál kissé gyorsabban ver, nincs láza, a tüdeje pedig elég oxigénellenes a vért. A bőr sápadtnak tűnik - a beteg kijelentette, hogy ritkán hagyja el a házat, és keveset is tesz - számol be Sarah Ali Althomali és munkatársai a "BMJ Case Reports" szaklapban. A depresszió észrevehetővé válik, a beteg érdektelennek és fáradtnak tűnik a beszélgetésben.
Dr. Dennis Ballwieser és Dr. Heike Le Ker:
Rejtélyes beteg
A helyes diagnózis izgalmas keresése - 55 igaz történet.
KiWi papírkötésű; 272 oldal; 9,99 euró.
A szív, a tüdő, a gyomor és a belek a vizsgálat során normálisnak tűnnek, az orvosok nem találnak bizonyítékot a vérzésre, például a belekből - a depresszió mellett a vérveszteség magyarázná a fáradtságot, kedvetlenséget és a fizikai tüneteket is, a gyors szívveréstől a sápadtságig. Amit azonban az orvosok a fizikai vizsga során észrevesznek, az a tetű. A nő fején rengeteg tetű, a szemek szabad szemmel láthatók. Úgy tűnik, hogy a test többi része megkímélt.
Vérszegénység és vashiány
A laboratóriumi vizsgálat valójában azt mutatja, hogy a betegnek bizonyára vére veszett. A hemoglobin szintje túl alacsony. A hemoglobin hordozza az oxigént a vérben, és pirosra színezi. Más értékek és a vérkenet is azt mutatja, hogy a nő vérszegénységben - vérszegénységben - és vashiányban szenved. A szív és a máj viszont normálisan működik.
Az orvosok folyamatosan keresik a vérzés forrását. Három vizsgálatot végeznek az úgynevezett okkult, azaz rejtett vérre a székletben. Negatív maradsz. A has ultrahangvizsgálata sem segít. Végül is az orvosok meg akarják keresni a vérzés forrásait a gyomor és a belek endoszkópiáiban, de a beteg nem hajlandó.
Ezáltal a tetű marad a vérszegénység oka, ez az elmélet első pillantásra kockázatosnak tűnik. De a szaúdi orvosok számos publikációjuk szakcikkében beszámolnak arról, hogy vashiányos vérszegénységről számolnak be állandó és kifejezett tetvekfertőzésben szenvedő betegeknél - anélkül, hogy valaha is bizonyítani tudták volna, hogy a tetvek okozták a betegséget. Matematikailag a tömeges tetűfertőzés (több mint 2600 tetű) miatt bekövetkező vérveszteség csak körülbelül 20 milliliter havonta.
A vérkészítményekkel végzett terápia után a beteg vérében a várt módon nő a hemoglobinszint. A tetűfertőzést samponnal kezelik, és infúzió útján vasat is kapnak. A terápia megkezdése és a pszichológiai támogatás után a nő beszédesebbé válik, és tünetei javulnak. Amikor elengedik, javításban van.
Mivel a vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka, a menstruáció nem volt felelős a betegért, és más okot sem találtak, Althomali és munkatársai tulajdonképpen a tetveket okozzák. A kezelő orvosok nem tudják, hogy állt a páciense, mert nem jött el a megbeszélt utólagos megbeszélésen, és nem volt megtalálható.
Ikon: A tükör
Dennis Ballwieser az "Apotheken-Umschau" kiadónál dolgozik és orvos. 2011 és 2013 között a SPIEGEL ONLINE szerkesztője volt.