Vérszegénység (vérszegénység) típusai, tünetei, terápiája

A cikk tartalma

Az emberi vér oxigént szállít a tüdőből a test összes szövetébe. Ehhez a vörösvértestek - az eritrociták - szükségesek. De néha nincs elegendő vörösvértest a testben ahhoz, hogy elegendő mennyiségben szállítson oxigént: Az egyiknek vérszegénysége van (vérszegénység). De hogyan jön létre és mit jelent ez az érintettek számára?

Hogyan készül a vér a testben?

A vörösvértestek vagy vörösvértestek felelősek az oxigén szállításáért a testünkben. Bizonyos mennyiségű hemoglobint tartalmaznak. Ez a fehérje megkötheti az oxigént egy vasionon keresztül, és újra felszabadíthatja. Az oxigéntranszport működése érdekében az eritrocitáknak, köztük a hemoglobinnak és a vasionnak, épeknek kell lenniük.

A vörösvérsejteket a csontvelő állítja elő. A vérképződést vérképzésnek is nevezik az orvostudományban. Serkenti az eritropoietin hormon, amely főleg a vesékben termelődik. Ha a szövetben kevesebb oxigén van, mint amennyi normális és szükséges, eritropoietin szabadul fel. Ezután serkenti a vérképződést a csontvelőben. Annak érdekében, hogy ez zökkenőmentesen működhessen, különféle anyagoknak - különösen vasnak, B12-vitaminnak és folsavnak - kellő mértékben rendelkezésre kell állniuk.

Hogyan alakul ki a vérszegénység?

Ha probléma lép fel a vérképzés vagy annak szabályozásának egyik lépésében, vérszegénység lép fel. A vérszegénység orvosi kifejezése a vérszegénység. Akkor fordul elő, ha a vérben túl kevés a hemoglobin és/vagy túl kevés az eritrocita. Kevés eritrocita ismerhető fel a vérképben alacsony hematokrit értékkel. A Hematokrit jelzi, hogy mekkora a különböző vérsejtek aránya a vérben. A vérsejtek közé tartoznak a vörösvérsejtek (eritrociták), a vérlemezkék és a fehérvérsejtek (leukociták).

A vérlemezkék és a leukociták száma azonban nincs nagy hatással a hematokritra, mivel arányosan sokkal kevesebb van a vérben, mint az eritrociták. Emiatt a hematokritot használják az eritrocita érték felmérésére.

A vérszegénységnek különböző okai lehetnek, például vas-, B12-vitamin-hiány vagy belső vérzés. Az orvos már vérképen keresztül információkat kaphat a lehetséges mögöttes problémáról.

Honnan származhat vérszegénység?

A vérszegénység okai nagyon változatosak, de három fő mechanizmus vezet a vérszegénységhez.

Vérzés (akut vagy krónikus)
a vörösvértestek fokozott lebontása (enzimhibák, gyógyszeres kezelés)
csökkent hemoglobin- vagy vörösvértest-termelés (vashiány, krónikus betegségek)

Attól függően, hogy mi a vérszegénység oka, különböző változások vannak a vérben. Az orvos ezeket nem csak az ok azonosítására használhatja fel. Ezek a változások felhasználhatók a vérszegénység különféle típusainak osztályozására is.

Hogyan veszi észre a vérszegénységet?

Az anaemia jeleit az alacsony oxigén jelenléte okozza a szövetben, ami a csökkent oxigéntranszportnak köszönhető. A test megpróbálja kompenzálni az alacsony hemoglobinszintet, és még gyorsabb szív- és légzési frekvenciával elegendő oxigént juttatni a test összes szövetébe. Ez azonban csak egy bizonyos pontig lehetséges.

Az érintettek a következő tüneteket észlelik:

alacsony fizikai ellenálló képesség
Szívdobogás és légszomj (különösen edzés közben)
fáradtság
gyengeség
Sápadtság, amely különösen jól látható a nyálkahártyán (például a szemhéjak belső oldalán).

A vérszegénység zöme krónikus, ami azt jelenti, hogy hosszú ideig fejlődik. Ez lehetővé teszi a test számára a kompenzációs mechanizmusok elindítását, és az érintettek kezdetben nem veszik észre a vérszegénységet. Különösen a fiatalok élhetnek még korlátozás nélkül, még kifejezett vérszegénység esetén is.

Mely vérértékek fontosak vérszegénység esetén?

A vérszegénységet a vérértékek alapján diagnosztizálják. A vérszegénységet legtöbbször véletlenül fedezik fel, amikor más okból végeznek vérképet. Ebben a vérképben észrevehető, hogy a A hemoglobin (Hb) szintje túl alacsony van. A WHO meghatározása szerint az alsó határ a nőknél 120 g/l, a férfiaknál 130 g/l.

A következő lépésben az orvos ezt megvizsgálja a vérképen Átlagos corpuscularis térfogat (MCV) és a Átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) nál nél. Ez a két érték megmutatja, hogy mekkora egy vörösvértest és mennyi hemoglobint tartalmaz. Attól függően, hogy ezek az értékek hogyan alakulnak, az orvos kezdeti következtetéseket vonhat le az alapproblémáról.

A vérparaméterek normálértékei személyenként eltérőek. Például befolyásolják őket:

Kor
nem
terhesség
Füst
Nagy magasságban marad

A vérvizsgálat megvizsgálja a vasszintet (ferritin, transzferin, szérum vas), a fokozott eritrocita-lebontás jeleit (haemolysis jelei) és a vérképződés változásait, valamint a folsavat és a B12-vitamint is, amelyek szintén utat mutathatnak a diagnózis felállításában.

Mely vizsgálatok biztosítják a diagnózist?

Gyanús vérvizsgálat után egy további beszélgetés a kórtörténet tisztázására és a fizikai vizsgálat segít az orvosnak abban, hogy meghatározza a vérszegénység okait. A következő fizikai vizsgákat lehet elvégezni:

A bőr és a nyálkahártyák értékelése
Lehallgatás a szíven
Vérnyomásmérés
A has vizsgálata
digitális rektális vizsga
nőgyógyászati vizsgálat nőknek
Rákszűrő vizsgák

Az elvégzett pontos vizsgálatok a kórtörténettől és a vérszegénység feltételezett okától függenek.

Vérszegénység: milyen típusok vannak?

Sokféle vérszegénység létezik, amelyek okaikban és következményeikben különböznek egymástól. Az átlagos corpuscularis térfogat (MCV) és az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) alapján három osztályra osztható:

mikrocita, hipokróm vérszegénység
normocita, normokróm vérszegénység
makrocita, hyperchromeanemia

Mikrocita, hipokróm vérszegénység

Ezekben a vérszegénységekben az eritrociták túl kicsiek és túl kevés hemoglobint tartalmaznak. A mikrocita, hipokróm vérszegénységek a következők:

Vashiányos vérszegénység

A vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka. A vas a hemoglobin központi eleme, amely lehetővé teszi az oxigén szállítását. Ha a testben túl kevés a vas, kevesebb hemoglobin képződhet és oxigén szállítható.

A vashiányos vérszegénység a nőknél lényegesen gyakoribb (ötször gyakoribb), mint a férfiaknál. A vashiányt leginkább súlyos menstruációs vérzés vagy alultápláltság okozza.

A terápiában az érintettek vas-kiegészítőket kapnak, hogy a test ismét elegendő vért termeljen.

Krónikus betegség vérszegénysége

A krónikus betegségek a vérszegénység második leggyakoribb okai. A vérszegénység azért fordul elő, mert az alapbetegség megzavarja a vas anyagcseréjét és az eritrocita termelést. A vérszegénységhez vezető betegségek lehetnek daganatok (rák), gyulladások és autoimmun betegségek, például Crohn-betegség.

Thalassemias

A thalassemia a vérszegénység örökletes formája, amely különösen a mediterrán térségben fordul elő. Az érintettek genetikai hiba miatt nem termelhetnek normális hemoglobint.

Normocita, normokróm vérszegénység

Itt az eritrociták normál méretűek és a normál mennyiségű hemoglobint is tartalmazzák. Csak számuk csökken, így vérszegénység alakul ki. A következőkben bemutatjuk Önnek a normocita, normokróm vérszegénység különböző formáit.

Normocytás, normokróm vérszegénység akut vérzés következtében

Az akut vérzés vérszegénysége gyorsan életveszélyessé válhat. Fontos, hogy a vérzést a lehető leghamarabb leállítsák, és az ember keringése stabilizálódjon.

Hemolitikus anémia

Ebben a formában a vörösvértestek túl korán pusztulnak el vagy bomlanak le (normális élettartam: 120 nap). A hemolízis oka lehet a sejtekben (megváltozott hemoglobin, törött membránok), vagy külsőleg is kiváltható (érkárosodás, szívbillentyű-hibák, fertőzések).

Van autoimmun hemolitikus vérszegénység is, amelyben a szervezet saját antitestjei kötődnek az eritrocitákhoz, és ezáltal lebontják őket.

A hemolitikus vérszegénység másik speciális formája a szideroblasztos vérszegénység. Az X kromoszómán keresztül öröklődik, ezért főleg a férfiakat érinti, mivel nőknél az egészséges X kromoszóma képes kompenzálni a betegeket, és így megakadályozni a betegség kialakulását.

Az úgynevezett szferoidsejtes vérszegénység vagy szferocitózis szintén a hemolitikus vérszegénységek közé tartozik. Genetikai hiba okozza, amely károsítja a vörösvérsejtek szerkezetét.

Vese vérszegénység

Ha a vese már nem működik megfelelően, az orvosok veseelégtelenségről beszélnek. A krónikus veseelégtelenség során úgynevezett vese (ren = vese) vérszegénység lép fel, mert a vesék nem vagy kevesebb eritropoietint szabadítanak fel, és így a vérképződés már nem stimulálódik kellőképpen. Ezenkívül a vörösvértestek gyorsabban bomlanak le veseelégtelenség miatt.

Aplasztikus vérszegénység

Az aplasztikus vérszegénység a csontvelő rendellenessége. A csontvelő vérképző sejtjeit valószínűleg immunreakció pusztítja el. Ilyen módon nem képezhető elég vér. Gyakran nemcsak hogy kevesebb az eritrocita, hanem más vérsejtek száma is csökken.

Az aplastikus vérszegénységnek veleszületett és szerzett formái egyaránt vannak. A veleszületett formák közé tartozik a Fanconi-vérszegénység, amely rendellenességekkel és a rák kockázatának megnövekedésével jár.

A tiszta vörösvértest vérszegénység az aplasztikus vérszegénység speciális formája. Csak a vörösvértestekre hat. A többi sejtet számuk nem befolyásolja. Ennek a betegségnek a veleszületett formáját Diamond-Blackfan vérszegénységnek nevezik.

Macrocytás, hyperchromikus vérszegénység

Makrocita, hyperchromicus anaemia esetén a vörösvértestek száma csökken. Kompenzáció céljából minden vörösvértest több hemoglobinnal van ellátva. Ennek eredményeként az eritrociták nagyobbak a normálnál. Az alacsony eritrociták számának kompenzálása nem teljesen lehetséges, ezért fordul elő vérszegénység.

Megaloblasztos vérszegénység

A B12-vitamin vagy a folsavhiány a DNS termelésének megzavarásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a vörösvértestek csak kisebb mennyiségben termelhetők. Ezeket azonban több hemoglobinnal töltik be a kompenzáció érdekében, így nagyobbak a normálnál.

A B12-vitaminhiány kockázati tényezője a vegetáriánus vagy vegán étrend, amelynek során a tudatos étrend vagy a vitaminkészítmények fogyasztása állati termékek nélkül is elegendő mennyiségű vitamint képes bevenni. A szervezetben elegendő mennyiségű B12-vitamint több éven keresztül tárolják, ezért a vérszegénység gyakran későn fordul elő.

Különleges forma a káros vérszegénység. A B12-vitamin felszívódik a gyomorban egy glikoprotein, az úgynevezett belső tényező révén. Van egy autoimmun betegség, amelyben a test saját antitestjei megakadályozzák a belső tényező B12-vitaminhoz való kötődését. Ennek eredményeként a vitamin már nem képes felszívódni, és vérszegénység lép fel.

Myelodysplasticus szindróma

A mielodiszplasztikus szindróma gyakran idősebb korú embereket érint. A csontvelőben néhány hibás sejt gyorsan szaporodni kezd. Ennek eredményeként a normális, vérképző sejtek kiszorulnak, és a normális vérképzés már nem mehet végbe. Ez a szindróma a megfelelő terápia ellenére akut mieloid leukémiává válhat, ami jelentősen rontja a prognózist.

Vérszegénység idős korban

Sok idős ember szenved vérszegénységben. Néhány évvel ezelőttig ezt normálisnak tekintették. Az idősek és a fiatalok vérszegénysége azonban betegség, belső vérzés vagy rák jele lehet.

Még ha nem is ez a helyzet, a vérszegénység tünetei korlátozzák az érintettek mindennapjait, és ösztönözhetik a mentális és fizikai problémákat. Emiatt az alacsony hemoglobinszinttel rendelkező idősebb embereket most is megvizsgálják, és ha szükséges, vérszegénység kezelésére.

Vérszegénység terhesség alatt

A terhesség alatt a női test drasztikusan alkalmazkodik az új körülményekhez. Ez alatt az idő alatt a hematokrit és a hemoglobin értékeket a normálisnál alacsonyabbnak tekintik. Ezenkívül a kismamának lényegesen több vasra, B12-vitaminra és folsavra van szüksége.

Ezen anyagok elégtelen bevitele vérszegénységhez vezethet a terhesség alatt, ezért a legtöbb nőt elővigyázatosságból megfelelő étrend-kiegészítőkkel látják el.

A terhesség alatti vérszegénység olyan szövődmények kockázatát hordozza magában, mint a koraszülés és a placenta elégtelensége (a placenta funkcionális gyengesége).

Vérszegénység és testmozgás

Az állóképességű sportolók gyakran alacsony hematokrit- és hemoglobinszinttel rendelkeznek. Ez azonban nem igazi vérszegénység. A gyakorlat növeli a vér térfogatát, bár a vérplazma-frakció (a sejtek nélküli vér folyékony része) többet nő, mint a sejtfrakció. Tehát a vér elvékonyodik, és a hematokrit csökken.

Ennek ellenére a sportolóknak meg kell győződniük arról, hogy jó a vasbevitelük, mert több vasat veszítenek az izzadság és a vizelet miatt. Az edzés során a vizeletben lévő vasveszteséget számos tényező kiválthatja. Ide tartoznak például a hólyag kisebb sérülései, amelyeket vibráció vagy túl kevés ivás okoz. Ez nagyon könnyű vérzést okoz a hólyagban, ami viszont vasveszteséghez vezet.

Vérszegénység esetén a test kevésbé ellenálló. Még a mindennapi normális stressz, például a munkahelyi kerékpározás és a buszmegállóig tartó gyaloglás is szembesíti a testet egy olyan feladattal, amely egyébként csak kiterjedt sportképzést jelent. Ezért fontos, hogy ne terhelje túl magát, és hallgassa meg saját testét, amikor elérte a rugalmasság határát.

Mit kell tenni vérszegénység esetén?

A vérszegénység kezelése annak okától függ. Sajnos vérszegénység esetén nincs csodaszer. Fontos azonosítani a vérszegénység okát és kezelni. Például vashiányos vérszegénységben szenvedők vaskészítményeket kapnak, vérzéssel a vérzés leáll, krónikus betegségekkel próbálják megállítani a betegségeket.

Nagyon súlyos vérszegénység esetén kórházi kezelésre lehet szükség a keringési rendszer stabilizálása és az érintettek megfigyelése érdekében. Ezután a vért is át kell adni. Az erre vonatkozó döntést sokféle tényező befolyásolja, mint például a vérszegénység időtartama, az életkor és a korábbi betegségek, valamint az érintett személy tünetei.

Mit kell keresni vérszegénység esetén

Fontos, hogy kövesse az orvos által előírt terápiát, és ne terhelje túl a testét. Emellett van értelme kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani megfelelő vasbevitel mellett egészséges ételekkel. A vasat tartalmazó élelmiszerek például húskészítmények és belsőségek, de zöld zöldségek, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék is.

A vegánoknak vagy vegetáriánusoknak ideális esetben vas-tartalmú ételeket kell fogyasztaniuk C-vitaminnal együtt (például egy pohár narancslével), mivel ez javítja a növényi vas felszívódását a szervezetben.

Mennyire veszélyes a vérszegénység?

A vérszegénység súlyos tünet. Alapvető betegségre utal, ezért nem önálló betegség. Ezek az alapbetegségek általában viszonylag biztonságosan és jól kezelhetők, például vashiány. De összetettek és akár életveszélyesek is lehetnek, mint például a rák vagy a kezeletlen thalassemia.

Attól függően, hogy a hemoglobinérték-vérszegénység mennyire válik kritikussá, vagyis a szerv működését korlátozza az elégtelen oxigénellátás, függ a pácienstől és fizikai állapotától. Az egészséges fiatalok kritikus értéke alacsonyabb, mint például a szívbetegségben szenvedő idős embereknél. Szélsőséges esetekben az anaemia végzetes lehet, ha nem kezelik. A kezelés azonban általában teljesen lehetséges, így a legtöbb vérszegénység nem korlátozza a várható élettartamot. Kivételt képeznek néhány veleszületett vérszegénység, amelyek csak tüneti úton kezelhetők és nem gyógyíthatók.