Vérszivacs (hemangioma) DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A Csecsemő hemangioma (SH) - köznyelven vérszivacs - (szinonima: infantiilis hemangioma; ICD-10-GM D18,0-: hemangioma) egy veleszületett vaszkuláris daganat, amely a születést követő első napokban vagy hetekben/hónapokban jelentkezik. A bőr kis erei, a kapillárisok kusza növekedéseket és kidudorodásokat képeznek.

Nem arány: Fiúk lányoknak 1: 3.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) ide tartozik 4-5% minden újszülött. Az infantilis hemangioma az idő előtti csecsemők legfeljebb 22% -ában fordul elő, akiknek születési súlya kevesebb, mint 1 kg.

Tanfolyam és előrejelzés: Fázisos lefolyás (proliferáció/növekedés, növekedési megállás és regresszió/regresszió évek alatt, az esetek körülbelül 90% -ában tízéves korig). Teljes gyógyulás lehetséges.

Tünetek - kényelmetlenség

A bőrnek van egy világos vagy sötétvörös bőrcsomók amelyek különböző méretűek lehetnek.

Lokalizáció: A hemangioma (vérszivacs) általában az arcon vagy a nyakon ül, de előfordulhat a test minden más régiójában is.

Differenciáldiagnózisok

• Naevus flammeus (tűzjel)
• Újszülött hemangiomatosis - többszörös bőr hemangioma szervi érintettséggel
• Lymphangioma - nyirokdaganat
• Arteriovenous malformáció AVM) - az erek veleszületett rendellenessége, amelyben az artériák közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz

Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)

A vérszivacs nőhet és terjedhet, különösen az élet első hónapjaiban. Időnként fekélyek (fekélyek) jelennek meg a felszínen.

Legtöbbször spontán remissziók vannak (regresszió), néha hegek maradnak.

diagnózis

Ez egy vizuális diagnózis.

Ha a hemangioma mélyen fekvő részeit gyanítják, a szonográfia (ultrahangvizsgálat) mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is igényelhet.

terápia

Gyakran a terápia megkezdése előtt megvárják, hogy a hemangioma spontán megszűnik-e.

Ha nem ez a helyzet, a következő terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre [S2k irányelv]:

• Hemangioma típus: lokalizált, lapos
  • Krioterápia/kontakt krioterápia
  • Lézer (FPDL ("villanólámpa impulzus-festék lézer")/IPL ("Intenzív impulzusú fény" terápia)
  • helyi (helyi) terápia propranolollal ("off-label use")
• Hemangioma típusú: szubkután vagy vegyes, vagy várható funkcióvesztés vagy releváns kozmetikai károsodás vagy fekély (fekély), nincs válasz a helyi sebkezelésre
  • Orális propranolol-kezelés (2-3 mg/testtömeg-kg propranolol naponta, 2 egyszeri adagban) (első választott terápia)
    
    • Egy csaknem 1000 hemangiómás betegnél (átlagéletkor 17,1 hónap) végzett vizsgálatban a propranolol-terápia (1,5–2,5 mg/testtömeg-kg) a betegek 25,3% -ában újrakezdődött. A kockázati tényezők a következők voltak: [2]:
      
      • Gyermekek a terápia végén A szekvenciális terápia orális propranolollal, majd helyi timolollal 2,2 hónappal lerövidítette a propranolol terápia idejét, és megakadályozta a hemangioma újbóli növekedését [3].
    • Hemangioma típus: reziduális állapot (Maradék maradvány jelenléte)
      • Működés/lézer

    Ha ez nem ér el kellő sikert, a következő módszereket lehet használni:

    • Röntgen terápia
    • Kortikoidokkal (intralesionális szteroidok) történő kezelés
    • Érsebészet
    • Embolizáció (az erek mesterséges bezárása)

    Felnőtt hemangioma

    Vannak hemangiómák is, amelyek felnőttkorban fordulnak elő. Ezek hirtelen alakulnak ki, gyakran trauma vagy sebfertőzés után. Alakja hasonló a gombához, és a csecsemőkhöz hasonlóan vörös színű, mert szintén erekből állnak.

    A hemangiómákat különböző lézerekkel lehet eltávolítani:
    Ezek a lézerek, mint például a KTP lézer, az argon lézer vagy a kripton ion lézer, reagálnak a hemoglobinnal, és így célzottan hatnak a hemangiomára anélkül, hogy elpusztítanák a környező szöveteket.

    A rubinlézert és a festéklézert a hemangiómák eltávolítására is használják.

    1. S2k irányelv: hemangiómák, csecsemőkorban és kisgyermekkorban infantilisek. (AWMF nyilvántartási szám: 006-100), 2015. február hosszú változat
    2. Shah SD és mtsai. Az infantilis hemangiomák visszapattanó növekedése propranolol terápia után. Gyermekgyógyászat, 2016. ápr .; 137. (4). pii: e20151754. doi: 10.1542/peds.2015-1754. Epub 2016 március 7.
    3. Wu HW, Wang X, Zhang L, Zheng JW, Liu C, Wang YA. Helyi Timolol Vs. orális propanolol a felszíni infantiilis hemangiómák kezelésére. Első oncol. 2018 december 18; 8: 605 Mannschreck DB, Huang AH, Lie E, Psoter K, Puttgen K. Helyi timolol kiegészítő terápiaként az infantilis hemangiomák orális propranolol-terápiájának rövidítése érdekében. Pediatr Dermatol. 2019. április 9. doi: 10.1111/pde.13816.

    ---