Vese - anatómia, működés, panaszok

anatómia
Testünk szabályozói

A vese fontos szerv, és sokféle funkciója van. Nélkülük nem lennénk életképesek és belsőleg megmérgezettek.

De milyen feladatokat és funkciókat látnak el a vesék valójában? Mi az anatómiai felépítésük? Mely betegségek érintik a vesét, és mely panaszokhoz, szövődményekhez vezethet?

Az alábbiakban megtalálja a témával kapcsolatos összes fontos információt.

Mik a vesék?

A vese (latinul: ren, adj. Renal) párosított szerv. A gerinc oldalán a peritoneum mögött helyezkednek el, a pontos helyzet a légzéstől függ. A vese alakja a babra emlékeztet. A vesék vizeletet termelnek, és így különféle anyagokat választanak ki, például karbamidot vagy felesleges káliumot. Ez csak egy a sok más feladat közül, amelyek vannak, és ezáltal létfontosságú szervzé válik.

Vese nélkül elengedhetetlen a dialízis (vérmosás) élete, különben meghal. A vese szakterülete a nefrológia, és a vesével kapcsolatos minden kérdéssel foglalkozik, beleértve a vesebetegségeket is. A vesebetegségek sokfélék, és gyakran nem diagnosztizálhatók azonnal, mert a tünetek nem mindig egyértelműek, és több betegségre utalhatnak.

Funkciók és feladatok

A vesék számos dolgot végeznek:

  • A vizeletből származó anyagok kiválasztása
  • A toxinok és gyógyszerek eliminációja
  • A víz és az elektrolit egyensúlyának szabályozása
  • A sav-bázis egyensúly szabályozása
  • A vérnyomás szabályozása
  • Különböző hormonok képződése

A húgyúti anyagok kiválasztása méregtelenítést jelent a szervezet számára. A vizeletanyagok közé tartozik a karbamid, a kreatinin és a színezékek (ezért a vizelet néha elszíneződik bizonyos ételek fogyasztásakor). A toxinok és a gyógyszer metabolitjai a vesén keresztül is kiválasztódnak a vizelettel.

Például nagy dózisú kálium kiváltja a szívritmuszavarokat. Ezenkívül a sav-bázis egyensúlyt kiegyensúlyozzák, mint pH-értéket. Ha a pH-érték lúgos vagy savas felé halad, ez elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A vesék hormonokat is termelnek, amelyeket a test szabályozására és a vérképzésre használnak. Ide tartozik az eritropoietin is. Ez a hormon szükséges az eritrociták (vörösvértestek) képződéséhez, és a csontvelőben működik. De a renin a vesében is képződik.

Ez a hormon szabályozza a vérnyomás szintjét. Ha az érintett személy vese már nem működik megfelelően, magas vérnyomás, más néven vese (vesével kapcsolatos) magas vérnyomás lép fel. Végül létrejön a D-vitamin, amely fontos a csontképződés szempontjából.

Anatómia és szerkezet

A vese körülbelül 150 gramm, körülbelül tíz cm hosszú és öt cm széles. A vese belső szerkezete a vese kéregéből és a vese medullájából áll. A vese kérge közvetlenül a vesekapszula alatt fekszik, és tartalmazza a vese sejtjeit, ahol a vér szűrése zajlik. A vese medulla tartalmazza a vese csészéket, ahol a kész vizeletet összegyűjtik.

A vese keresztmetszete

A vese finom szerkezetét elsősorban a tubuláris rendszer és az ahhoz kapcsolódó vese tubulusok jellemzik. Minden egyes rendszer egy nefron, amelyből a vese körülbelül 1,6 millió darabot tartalmaz. A vesetest viszont egy erek kapilláris kusza, az úgynevezett glomerulus.

A glomerulust Bowman kapszula zárja el. Az elsődleges vizelet a glomerulum érhurkaiban képződik. A másodlagos vizelet folyadék és sók visszaszívódása és szekréciója révén jön létre (hasonlóan a forráshoz).

A vese vérellátása

A vesét, mint bármely más szervet, vérrel kell ellátni. Az ellátás a vese artérián halad át, amely az aorta mindkét oldalán, a has fő artériáján keletkezik. A vesén belül tovább oszlik, és az egyes vesesejtekben végződik. A vese vénája a glomerulusokból származik, és az oxigénszegény vért a veséből szállítja a vese hilusán (vese portján) keresztül.

Vizelés

Először az elsődleges vizelet képződik, amely a glomerulusban a vér szűrése révén történik a vér-agy gáton keresztül (vér-agy gát = gát a vérkeringés folyadékterei és a központi idegrendszer között).

Egy bizonyos méretű molekulák átjuthatnak ezen a gáton. A vérsejtek és a fehérjék az érrendszerben maradnak. Naponta körülbelül 150 liter primer vizelet keletkezik, amely végül a tubulus rendszerben kb. 1 százalékra csökken a sók és a víz visszaszívódása révén. A másodlagos vizelet körülbelül 1,5 liter naponta, és az ureteren keresztül ürül.

Betegségek és betegségek

Betegségek, betegségek és rendellenességek a vesében

Milyen betegségekben szenvedhetnek a vesék? Milyen tünetek és terápiák vannak? Az alábbiakban egyenként a leggyakoribb vesebetegségekre térünk ki.

Hólyaggyulladás

A cystitis a hólyag gyulladása, amelyet általában a húgycsőből felszálló csírák okoznak. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, mert a húgycsőjük rövidebb.

Ennek okai: gyakori nemi közösülés, hipotermia, vizeletürítési rendellenességek, vizeletkatéterek és terhesség. A tünetek általában fájdalom és gyakori vizelés. A hólyaghurutot antibiotikumokkal, sok ivással és melegséggel kezelik.

Pyelonephritis

A pyelonephritis a vesemedence bakteriális gyulladása, szinte mindig a veseszövetet érinti. Az okok hasonlóak a cystitiséhez, csakúgy, mint a tünetek. Ezen kívül vannak mellékes fájdalmak, kopogtató fájdalom, láz és hidegrázás. A pyelonephritis esetén az antibiotikumokat hét napig adják, és az okot megszüntetik. Fájdalomcsillapító gyógyszer adható.

A pyelonephritis krónikussá is válhat. Ez heges deformációkat mutat a csészerendszer területén. Tünetek, például magas vérnyomás, fáradtság és fogyás jelentkezhetnek. Ismét antibiotikumokat adnak, és ha lehetséges, műtéti úton eltávolítják az okot.

Vesekövek

Különböző típusú vesekő létezik. Vannak kalciumkövek, húgysav kövek, magnézium-mammonium-foszfát kövek és cisztin kövek. Az ok általában a sók kristályosodása, amelyek túl nagy koncentrációban vannak jelen a vizeletben, és már nem oldódhatnak fel teljesen.

A vesekövek kezelése az elegendõ ivástól a mûtétig terjed

Vannak olyan tényezők is, amelyek elősegítik a kőképződést, például vizelet torlódás, húgyúti fertőzések, fehérjében gazdag étrend és savas vizelet. A vesekő erősen növekvő és csökkenő fájdalma, hányinger és hányás a vesekő jellemző tünete.

A vesekövek súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezek súlyos fertőzések lehetnek urosepsisig vagy vizeletelzáródásig, amelynek következménye a vese vese és a csésze rendszer tágulása, az úgynevezett hidronephrosis.

Görcsoldó gyógyszereket (spasmolitikumok) és fájdalomcsillapítókat terápiásán adnak. A betegnek sok folyadékot kell fogyasztania, vagy infúziót kell kapnia, és sokat kell mozognia.

A kövek ily módon megtalálhatják természetes kiutat.

Ha ez nem lehetséges, vannak más eljárások is:

  • Testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL): a követ apró sugarak robbantják fel, és így megszüntethető
  • A kő feloldódása a húgysav kövekben a vizelet semlegesítésével
  • Egyéb endoszkópos eljárások vagy műveletek

Glomerulonephritis

A glomerulonephritisnek három típusa van:

1.) Akut poszt-streptococcus glomerulonephritis:

Egy-négy héttel a streptococcus fertőzés után a vérben keringő antigén-antitest komplexek lerakódnak a glomerulusokon, és a betegség újra jelentkezik.

Az érintett észreveszi, hogy nagyon kimerült, fejfájástól és émelygéstől szenved. Ezenkívül vörösesbarna vizeletet ürít, amely a mennyiséggel egyre inkább csökken. A nyaki fájdalom és a magas vérnyomás szintén tünet.

Kezelés nélkül tüdőödéma, agyi ödéma görcsökkel, elimináció nélkül, esetleg szívelégtelenség lép fel. A fizikai pihenés, az alacsony sótartalmú ételek és a megfelelő mennyiségű ital elengedhetetlen. A terápia része a penicillin beadása és a szövődmények kezelése a fokális kezeléssel is.

2.) Gyorsan progresszív glomerulonephritis

Ezt a glomerulonephritist különféle autoimmun folyamatok váltják ki, és szisztémás betegségek, például érrendszeri gyulladások összefüggésében fordulhatnak elő. A tünetek olyanok, mint az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis tünetei. Ezenkívül tüdővérzés lehetséges, ha vér köhög. Ezért nagyon fontos a kortizon korai kezelése.

3.) Krónikus glomerulonephritis

Krónikus, abakteriális, bilaterális vesekéreggyulladás a glomerulusok bevonásával. Az ok feltehetően immunológiai folyamatok, de a pontos ok nem tisztázott. A tünetek: magas vérnyomás, fehérjetartalmú, enyhén véres vizelet és évek múlva általában krónikus veseelégtelenség. A terápia ezért általában csak tüneti úton lehetséges.

Uremia

Az uremia vizeletet jelent a vérben, és azt jelenti, hogy több vizeletanyag marad a vérben, és nem ürül ki. ez vizeletmérgezéshez vezet. Klasszikusan viszketés jelentkezik az érintett személynél, valamint erős vizeletszag és a klasszikus tünetek, például hányinger és hányás. a klinikai kép megegyezik a 4. fokú veseelégtelenség képével, és így kezelik.

Akut veseelégtelenség

Akut veseelégtelenség (veseelégtelenség)

Az akut veseelégtelenség a vese hirtelen meghibásodása három típusra osztható:

  • Prerenalis veseelégtelenség: sokk, vérnyomásesés vagy térfogathiány okozta csökkent vesefolyás a vesékben
  • Vese veseelégtelenséggyulladásos vesebetegség, mérgezés (pl. higany) vagy allergia váltja ki
  • Postrenalis veseelégtelenség a húgyutak vízelvezetésének elzáródásával

Akut veseelégtelenség esetén a beteg csak kis mennyiségű vizeletet ürít. Ez ödémához vezet a lábakban vagy az arc területén. Fokozott légszomj és magas vérnyomás léphet fel. Ezenkívül a beteg fáradtságtól szenved, amelyek némelyike ​​nehezen járható.

Komplikációk, például agyi ödéma nyugtalansággal, görcsrohamokkal, álmossággal és akár kómával is felmerülhetnek. Az alacsony káliumkiválasztás miatt szívritmuszavarok léphetnek fel, beleértve a kamrai fibrillációt és a szívmegállást. Ennek eredménye lehet a gyenge immunrendszer által okozott bakteriális fertőzés is.

A terápia diuretikumok (öblítő gyógyszerek), egyensúlyozás, speciális étrend, a sav-bázis egyensúly ellenőrzése és a fertőzés megelőzése révén történik. Ha ez nem segít, a páciensnek dialízist kell folytatnia.

Krónikus elégtelenség

Krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség)

Az akut veseelégtelenséggel szemben a krónikus veseelégtelenség alattomos, ezért krónikus veseelégtelenségnek nevezik. Ennek oka elsősorban a diabéteszes vesekárosodás, az arteriosclerosis vagy a vérnyomással összefüggő vesekárosodás, glomerulonephritis, krónikus fájdalomcsillapító gyógyszerek túladagolása, cisztás vesék vagy érgyulladás.

A jobb kategorizálás érdekében a krónikus veseelégtelenség különböző szakaszai vannak:

  • 1. szakasz: Kompenzáció - a glomeruláris szűrési sebesség csökken, a vérérték normális és a beteg tünetmentes
  • 2. szakasz: Kompenzációs retenció - emelkedett a kreatinin, krónikus vesebetegség jelei (pl. Magas vérnyomás)
  • 3. szakasz: Dekompenzációs retenció - a kreatinin további növekedése és a páciensnél megjelenik az uremia tünetei
  • Terminális veseelégtelenség: A kreatinin értéke meghaladja a 10 mg/dl-t, és a beteg kifejezett urémiában szenved

Krónikus veseelégtelenség esetén a beteg nagyon fáradt, és a teljesítmény erősen csökken. Fejfájástól, émelygéstől és hányástól is szenved. A légzés elmélyül, és a beteg vizeletszagú a szájából. A bőr sápadt, száraz és pelyhes. Ezenkívül a beteg ödémával, esetleg izomgörcsökkel és szívritmuszavarokkal küzd.

A kezelést kezdetben az ok megszüntetésével vagy az alapbetegség kezelésével végzik. Az érintettnek alacsony fehérjetartalmú étrendet kell fogyasztania, amely elegendő kalóriát tartalmaz. A vérnyomást a normális tartományba kell beállítani, és kerülni kell a vesét károsító gyógyszereket. Pontos és csökkentett folyadékegyensúlyra is szükség van.

Nefrotikus szindróma

A tünetek és megállapítások jellegzetes kombinációja, amely bármely vesebetegségben előfordulhat, amelyben a glomerulusok érintettek. Ennek oka lehet glomerulonephritis, glomerulus érintettséggel járó anyagcsere-betegségek, pl. Cukorbetegség, fertőző betegségek, vese vénás trombózis és gyógyszeres kezelés.

Fehérjetartalmú vizeletet, ödémát, fáradtságot, szomjúságot, sápadtságot és magas fertőzési hajlamot okozhat. Nefrotikus szindróma esetén a fizikai pihenés és az alacsony sótartalmú étrend a napi rend. Ezenkívül kompenzálni kell a folyadék és az elektrolit egyensúlyának zavarait.

Vesepótló terápia

Veseelégtelenség esetén a vesepótló terápia általában elkerülhetetlen. A helyettesítő terápiának négy típusa van:

  1. Hemofiltráció
    A hemofiltrálás a szűrés elvén alapul. A metabolikus végtermékeket kis pórusokkal rendelkező, nyomásstabil membránon keresztül préselik ki a vérből. Az ultraszűrőt eldobják, és elektrolitokat tartalmazó infúziókat juttatnak a szervezetbe.
  2. Hemodialízis
    A hemodialízis a diffúzió elvén alapszik. A vizeletanyagokat a koncentrációgradiens miatt eltávolítják a vérből. Ezenkívül folyadékot, azaz vizet vesznek ki. Hetente háromszor, legalább négy órán át kell elvégezni.
  3. Peritonealis dialízis
    A PD szintén a diffúzió elvén alapszik. Körülbelül 2 liter dialízis folyadékot engednek a hasba egy katéteren keresztül, és néhány óra múlva ezt ismét ki lehet üríteni. Ezt naponta körülbelül három-négy alkalommal meg kell ismételni.
  4. átültetés
    A vese átültetése az érintett személy számára. Ez élő adomány vagy elhunyt adomány révén lehetséges. Az elutasítási reakció veszélye áll fenn.

Vesebetegség

Tipikus és gyakori vesebetegségek egy pillanat alatt:

  • Cisztás vese
  • Glomerulonephritis
  • Pyelonephrits
  • Akut veseelégtelenség
  • Krónikus veseelégtelenség
  • Hólyaggyulladás
  • Vesekövek
  • Vesedaganat
  • Uremia
  • Nefrotikus szindróma

Gyakran feltett kérdések és válaszok

Itt talál választ a vesékkel kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.

Ha a szülők vesebetegek, akkor betegségre is számítani kell?
Nem, nem feltétlenül. Néhány betegség, például a ciszta vese, öröklődik. Ha ilyen állapot ismert, az érintett személyt rendszeresen megvizsgálják, és a változásokat gyorsan észrevehetik.

Ha dialízisre van szükséged, az élet nagyon korlátozott?
Igen és nem. Rendszeresen oda kell járnia, de nem feltétlenül korlátozott. Sok beteg dolgozhat oldalt vagy szabadidős tevékenységet folytathat. Csak néhány dologra kell figyelnie.

Tehet-e valamit a vesebetegségek megelőzésére?
Igen tudsz. Kerülni kell a vesére mérgező gyógyszereket, a magas fehérjetartalmú étrendet és a kevés folyadékfogyasztást. A cukorbetegséget és a magas vérnyomást jól ellenőrizni kell.