Vese tesztek Speciális tesztek

A metabolikus termékek kiválasztása, a hidroelektrolitikus és a sav-bázis egyensúly szabályozása, a D-vitamin aktiválása, az eritropoietin és a renin szekréciója - a vese mindezen funkciói elemezhetők.

A veseműködés és a patológia vizsgálatát vér- és vizeletvizsgálatok (karbamid, kreatinin, glomeruláris szűrési sebesség, kreatinin-clearance, ionogram, hemogram, albumin, vizelet összefoglalás), képalkotás (ultrahang, intravénás urográfia, CT/MRI, renogram) és még a vese biopsziája is.

évente a rutin orvosi vizsgálatok részeként
dehidráció jelei és tünetei (szédülés, hipotenzió, magas pulzus, száraz bőr és nyálkahártya, alacsony vénás nyomás - összeomlott jugularis, hemokoncentráció) vagy hiperhidráció (hipertónia, perifériás ödéma, jugularis vénás duzzanat), fokozott.
az ödéma okainak kivizsgálása
akut/krónikus veseelégtelenség, dializált betegek
nephrotoxikus terápiában részesülő betegek értékelése (konverziós enzim inhibitorok, gyulladáscsökkentők, aminoglikozidok)

Kreatin-clearance a plazmatérfogatra utal, amelyből a kreatinin egy perc alatt teljesen kitisztult. A ClCr meghatározásához vér és vizelet kreatinin adagolása szükséges 24 órán át. A normál érték 100 ml/perc. A kreatinin-clearance becslésének egyszerű módszere egy olyan algoritmus alkalmazása, amely tartalmazza az életkort, a nemet, a testsúlyt és a szérum kreatinint (Cockcroft-Gault formula), és online elérhető itt.

Glomeruláris szűrési sebesség (RFG) a vesék által bizonyos idő alatt kiszűrt plazma térfogata, és általában 110-125 ml/perc (180 liter/nap). A glomeruláris szűrlet nagy része visszaszívódik, így a glomeruláris szűrletnek csak 1-2% -a képezi a végső vizeletet. A glomeruláris szűrési sebesség többféle módon határozható meg:

nyomjelző (inulin) beadása a vérbe, és annak megfigyelése, hogy ez mikor tűnik el gyorsan a vérből, vagy mikor jelenik meg a vizeletben
a kreatinin-clearance alapján történő becslés
becslés néhány képlet alapján, a legismertebb az MDRD. Vannak online számítógépek is a glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához ezen képletek alapján - Renal Association, Nephron.com vagy NKDEP.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a glomeruláris szűrés sebessége a betegség előrehaladtával fokozatosan csökken. A glomeruláris szűrés sebessége szorosan korrelál a funkcionális nefronok százalékával a vesében, hasznos krónikus vesebetegség stádiumában.

ionogram méri a fő szérumionok - nátrium (Na), kálium (K), kalcium (Ca), magnézium (Mg), klór (Cl), foszfát (PO4) és hidrogén-karbonát (HCO3) - koncentrációját, képesek felismerni a vesék által okozott esetleges elektrolit rendellenességeket. Az ionogramot rendszeresen kell bevenni ödéma (szívelégtelenség, májelégtelenség, veseelégtelenség) vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik vizelethajtó kezelésben részesülnek, veseelégtelenségben és dialízisben szenvedők, szívritmuszavarok, sav-bázis rendellenességek (acidózis, alkalózis) és metabolikus (hyperparathyreosis). A normál értékek nátrium (Na) esetében 135-145 mmol/l, kálium (K) esetén 3,5-5 mmol/l és kalcium (Ca) esetében 8,4-10 mg/dl, valamint 0,9-1,3 mmol/l vagy 2,5-4,3 mg/dl foszfátra. A kalcémiát a pH és az albumin koncentráció befolyásolhatja.

PTH (mellékpajzsmirigy hormon) a foszfo-kalcium anyagcserét kutatja. Krónikus veseelégtelenségben a PTH értéke megemelkedhet a vese D-vitamin-hiánya és a fokozott foszfor-kiválasztás miatt. Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a PTH-t rendszeresen ellenőrizni kell, hogy terápiás (gyógyszeres vagy műtéti) beavatkozással megelőzzék a vese osteodystrophiáját. A fokozott PTH krónikus vesebetegségben (másodlagos hyperparathyreosis) kalcium extrakcióhoz vezet a csontokból.

vérszámlálás hasznos a vese eritropoietinhiány okozta vérszegénység kimutatására.

Szérum albumin (általában 3-5 g/dl) krónikus vesebetegségben csökkenthető a vizeletben lévő fehérje csökkenésével (proteinuria). A proteinuriának 0-nak vagy kevesebbnek kell lennie, mint 150 mg/24 óra. A 30-300 mg/24 óra közötti érték meghatározza a mikroalbuminúriát (a szubklinikai kardiovaszkuláris betegség markere és a cukorbetegek vesekárosodásának értékelésére szolgáló marker), a 3g/nap feletti érték pedig a nephroticus szindrómát. Vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akik még nem érték el azt a stádiumot, ahol dialízissel szükséges a vesepótlás, sok fehérje túlterhelheti a vesét, a proteinuria pedig glomeruláris károsodást (súlyosbító veseelégtelenséget) okozhat, ezért ajánlott a fehérje korlátozása. A szérumalbumin szintén fontos mutató a dialízisben szenvedő betegek számára, akiknek magas fehérjetartalmú étrendet kell folytatniuk.

A vizelet összefoglalása információt nyújt a vese koncentrációjának működéséről (a vizelet sűrűségén keresztül), a glükóz, fehérje, ketonok vagy bilirubin abnormális jelenlétéről a vizeletben, vizelet üledéke hematuria, leukocyturia, menopauza, baktériumok vagy kristályok jelenhetnek meg a vizeletben.

Itt sokat írtam a vizelet összegzéséről és a vizelet üledékéről.

ultrahang a vese morfológiai vizsgálatának legegyszerűbb módszere. Méri a vese méretét, a vesecisztákat, a veseköveket, a perirenális tályogokat és a daganatokat.

Intravénás urográfia egy morfofunkcionális vizsgálat, amely magában foglalja egy kontrasztanyag intravénás injekcióját, valamint annak szűrését a vesén keresztül és a húgyutakon keresztül történő áthaladását, bizonyos időközönként radiográfiai klisék végrehajtásával. Mivel jódozott kontrasztanyag használatával jár, fennáll az allergiás jelenségek és a kontrasztos nephropathia veszélye.

MRI és CT nagy felbontású képeket nyújt vesebetegségek - lithiasis, ciszták, tályogok, daganatok esetén.

A vese képalkotás hasznos a helyzetbeli rendellenességek (ptotikus vese) vagy veleszületett (egyvese, méhen kívüli vese, patkós vese, a bőr-calyx rendszer rendellenességeinek) kimutatására is.

A vesebiopszia egy kiegészítő vizsgálat, amely magában foglalja a veseszövet egy darabjának felvételét és vizsgálatát. Az eljárás képalkotó irányítással történik (ultrahang).