Veseelégtelenség - Információ a veseelégtelenségről

A vesék létfontosságú szervek. A fő feladatod az Vizelés. A testünk felhasználhatja a vizeletet (vizeletet) mérgező (vizelet) Anyagok kiválasztása. A vesefunkció azonban az élet során lassan csökkenhet a különféle kiváltó okok miatt.

Ajánlott szakemberek

Veseelégtelenség esetei Németországban

2018-ban 121 836 eset127153 eset 2021-ben (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.

Rövid áttekintés:

anatómia: A vesék létfontosságú feladatokat vállalnak a szervezetben. Szűrik a méreganyagokat a vérből, és kialakítják a vizeletet, amelyen keresztül az anyagok kiválasztódnak.
Mi a veseelégtelenség? Ezt a vesék nem megfelelő működésének tekintik, így azok már nem tudják (teljesen) átvenni a feladatukat. Ez különféle súlyos szövődményeket okozhat.
Szakasz: A veseelégtelenség hosszú ideig súlyosbodik. Az 5. szakaszban a beteg függ a dialízistől. A dialízis nem gyógyítja meg a betegséget, csak a vesék szűrő funkcióját veszi fel.
Tünetek: A veseelégtelenség tünetei a betegség stádiumától függenek. A 3. stádiumtól válik észrevehetővé, amikor nyilvánvaló a magas vérnyomás, a teljesítményvesztés és a fáradtság. Szív- és érrendszeri betegségek, étvágytalanság, ideg- és csontfájdalom és egyéb tünetek következnek.
kezelés: A kezelés a stádiumtól függ. A korai szakaszban a romlás megállítható, az utóbbi szakaszban a beteg dialízis függő és vesetranszplantációra szorul.

A cikk áttekintése

A vesék funkciói és működése

Az orvosok erre a fejleményre hivatkoznak krónikus veseelégtelenség (CRF)vagy mint krónikus veseelégtelenség. Ezt meg kell különböztetni a veseműködés hirtelen megszűnésétől. Ezt nevezik akut veseelégtelenség (ANV). Veseelégtelenség vagy Vese gyengesége számos másodlagos betegséghez és tünethez vezet, amelyek végső soron halálhoz vezetnek a veseműködés teljes kudarca esetén kezelés nélkül. A végstádiumú vesebetegségben szenvedők egyre dialízist igényel és hosszú távon csak vesetranszplantációval (veseadományozással) javíthatja életminőségüket. De melyek a vesék fő feladatai? Nem csak vizeletet termelhetnek?

Fogadsz - a vesék fő feladatai a testben:

kiválasztás vizelettel, gyakran mérgező anyagcseretermékek vagy gyógyszerek
A Vízmérleg
A Elektrolit-egyensúly (Homeosztázis)
A Savalapú háztartások
kialakulása Hormonok (pl. eritropoietin, renin)
Részvétel a D-vitamin anyagcsere
A Vérnyomás

Hogyan működnek a vesék?

A vesék nagyon fontosak Szűrő állomás belül Véráram az emberi. Ezen keresztül kapja meg a vérét Vese artéria. A vesén belül ez az artéria egyre kisebb erekre oszlik, amelyek végül kapilláris labdát alkotnak. Ezeket a legkisebb, legkisebb átmérőjű ereket glomerulusoknak nevezzük, ami latinul annyit jelent, mint a kusza. Minden vese több mint egymillió ilyen glomerulussal rendelkezik az úgynevezett vese kérgében. A glomerulusokat viszont a legfinomabb vizeletcsövek, a tubulusok veszik körül. A vért a glomerulusok vékony kapilláris falán keresztül kiszűrik az erekből, és úgynevezett elsődleges vizeletként jut el a vizelet tubulusaiba. Ez a folyamat naponta akár 180 liter primer vizeletet termel! Napi adagolás azonban csak 1–1,5 liter. Mi történik azonban a szűrt primer vizelet többi részével?

A rejtélyre a válasz az újrafelszívódás. A glomerulusokkal szomszédos tubuláris szerkezetekben a terminális vizelet az elsődleges vizeletből több lépésben képződik. Ez a végső vizelet (vizelet) végül túlcsordul húgyvezeték, hólyag és húgycső kifelé. Az eredeti 180 liter primer vizeletet körülbelül két liter vizeletbe koncentrálják naponta az ásványi anyagok és a víz újrafelszívódása révén.

Veseelégtelenség: a vese működésének rendellenességei az egész testet érintik

Ha a vesék rosszul működnek, akkor nemcsak a vizeletképződés érinti. Inkább a veseelégtelenség hatása számos más szervben jelentkezik. A testből történő vízkiválasztás hiánya ödémát okozhat. Ez előnyösen a lábakban, a hasban és a tüdőben történik. Ezenkívül a krónikus veseelégtelenségben szenvedők gyakran magas vérnyomásban szenvednek (magas vérnyomás). Az érelmeszesedés a veseelégtelenség különös kockázata. Ha a test erei egyre szűkülnek a lerakódásokkal, ez szintén magas vérnyomáshoz, de a glomerulusokban található finom vese kapillárisok károsodásához is vezethet; nagyon gyakran a szívkoszorúér-betegség az arteriosclerosis következtében is fellép.

Mivel a vizeletből származó anyagok és toxinok a veseelégtelenség kialakulásakor már nem képesek elegendő mennyiségben kiválasztódni, a test lassan megmérgezi önmagát krónikus veseelégtelenség Ennek során az agy, az egyes idegek és az izomszövet károsodása is bekövetkezik. Ezenkívül az immunrendszert elárasztják a méreganyagok, és jelentősen korlátozottan működik. A vizelet anyagainak koncentrációja az étrend beállításával szabályozható. Ennek eredményeként a veseelégtelenségben szenvedők gyakran sokkal fogékonyabbak a betegségekre. A veseelégtelenség vérszegénységhez vezethet, amelyet vérszegénységnek neveznek. A vérszegénység mindenesetre a dialízisben szenvedő betegeknél is jellemző, vagyis olyan embereknél, akik már nagyon előrehaladott állapotban vannak a veseelégtelenségben. A vérszegénység azért alakul ki, mert a megzavart vese kevesebb eritropoietint termel, egy olyan hormont, amely serkenti a vörösvértestek (eritrociták) termelését.

Krónikus veseelégtelenség

A veseelégtelenség a lassú A veseműködés elvesztése nál nél. Az elégtelenség kifejezés azt jelenti, hogy a vesék csak elégtelenül végzik munkájukat; röviden: a vesék már nem teljesítenek elég jól. A krónikus szó azt jelenti, hogy a veseszövet pusztulása az évek során fokozódik. A krónikus veseelégtelenség okai a diabetes mellitus, de a vesefertőzések, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a fájdalomcsillapító gyógyszerek hosszú távú visszaélése is. A krónikus veseelégtelenség lassan fejlődik, és különböző szakaszai vannak, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a betegek osztályozását.

Veseelégtelenség: a szakaszok tünetei

A krónikus veseelégtelenség általában lassan, öt szakaszban fejlődik ki, amelyek a betegség súlyossága szerint differenciálódnak. A szakaszok számának növekedésével a krónikus veseelégtelenség előrehaladottabb.

A szakaszok besorolása nem önkényes, hanem a betegen mért egyiken alapul Laboratóriumi érték, az úgynevezett Glomeruláris szűrési sebesség (GFR). A GFR megmutatja, hogy a vesék mennyire tudják kiválasztani a vizeletből és a mérgező anyagokat. Ha ezeknek az anyagoknak a kiválasztása már nem működik megfelelően, a vizeletből származó anyagok felhalmozódnak a vérben. Mivel ezek gyakran mérgekként hatnak, egyre inkább rontják a test más szerveinek funkcióit. De melyek azok az anyagok, amelyek vizelésnek vannak kitéve? A húgyúti anyagok közé tartoznak például:

Kreatinin az izomanyagcserétől,
karbamid mint a fehérje-anyagcsere végterméke is
húgysav, amely a sejtanyagcsere végtermékeként fordul elő.

Krónikus veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség lényegében a következő paraméterek mentén alakul ki:
Kompenzált stádium: Amikor a szűrő teljesítménye kezdetben csökken, a vér kreatininszintje kezdetben normális.

kompenzált megtartás: A kreatininszint a vérben lassan növekszik. A beteg továbbra sem szenved semmilyen tünetektől.
koraszülött veseelégtelenség: A kreatininszint tovább növekszik. Ezenkívül megjelennek a veseelégtelenség első tipikus tünetei, mint hányinger, hányás, csökkent teljesítmény, fáradtság, étvágytalanság, viszketés, gyenge koncentráció, légszomj, paresztézia és görcsök.
végstádiumú vesebetegség: A kreatininszint drámaian emelkedik a veseelégtelenség következtében. A vér egyre savasabbá válik, mivel a kémiailag savas anyagok már nem választódnak ki a vesén keresztül. A veseelégtelenség összes tipikus tünete a késői stádiumban jelenik meg, például nagyon mély légzés vagy úgynevezett Kussmaul légzés, csökkenő vérnyomás és esetleg sokktünetek. Dialízis nélkül az érintett beteg elkerülhetetlenül meghal a betegség ezen szakaszában.

A A GFR normálértéke a kreatinin esetében percenként 95 és 110 ml között van. Az egészséges vese percenként legalább 95 ml vért tisztít kreatininből, amely aztán a vizelettel ürülhet. Ha ez az érték egyértelműen alul van vetve, a kreatinin értéke a beteg vérében is emelkedik. Ez azt mutatja, hogy a GFR mérése létfontosságú a veseelégtelenség korai diagnosztizálásához és a kezelés vagy a kezelés megkezdéséhez. Ha csak a vér kreatinintartalmát határoznák meg, akkor ez csak sokkal később derül ki, hogy a vesék helytelenül működnek. A veseelégtelenség 5 szakaszát a következők határozzák meg:

1. szakasz: vérértékek a normális tartományban

A GFR még nagyobb, mint 90 ml/perc.
Ez az érték azt jelzi, hogy a A vesék még mindig normálisan működnek. Kezdetben a vizelet anyagainak vérértékei még mindig a normális tartományban vannak. Bizonyos esetekben, amikor veseelégtelenség kezdődik, a fehérje kiválasztódik a vizelettel. Az 1. szakaszban fontos kideríteni, hogy miért nem működnek már teljesen. Ha a betegség okát végül kezelik, akkor ebben a szakaszban még mindig meg lehet előzni a veseelégtelenség további romlását. A veseelégtelenség diagnózisa ebben a kezdeti szakaszban gyakran csak egybeeső megállapítás, mert a vizsgált személyeknek még nincsenek tüneteik.

2. szakasz: A veseelégtelenség első kisebb jelei

A GFR általában 60 és 89 ml/perc között van.
A veseelégtelenséget még a 2. szakaszban sem mindig könnyű diagnosztizálni. Vérvizsgálat adhatja meg az első nyomokat. A vesék még mindig megfelelően működnek, de vannak szorosabb nephrológiai vizsgálat a GFR hiányai gyorsan nyilvánvalóvá válnak. A magas vérnyomás és a cukorbetegség az a két emberi betegség, amely rendszeresen vesekárosodással járhat. Ezeknek a betegségeknek a gyors kezelése vagy terápiája fontos a veseelégtelenség progressziójának megállítása érdekében. Különösen a cukorbetegség esetén figyelni kell az étrendre is.

3. szakasz: vesekárosodás nyilvánvaló

A GFR 30–59 ml/perc-re csökken.
A vesekárosodás fejlettebb, a vérben magas a kreatinin és a karbamid szintje. Veseelégtelenség tünetei jelentkeznek: az érintettek szenvednek Magas vérnyomás (magas vérnyomás), csökkent teljesítmény és fáradtság. Ezek a tünetek általában túlságosan nem specifikusak ahhoz, hogy a vese problémájára figyelmeztessék a beteget. Ebben a szakaszban a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is jelentősen megnő. Azokat a gyógyszereket, amelyek általában a vesén keresztül ürülnek ki, alacsonyabb dózisban kell adagolni, hogy ne váltsanak ki mellékhatásokat.

4. szakasz: Progresszív veseelégtelenség

5. szakasz: Kötelező dialízis

A GFR 15 ml/perc alá csökken.
Ha végül teljesen kudarcot vallanak, a nephrológus terminális veseelégtelenségről beszél. Ez az 5. stádiumú veseelégtelenség. A gyors ellenintézkedések elengedhetetlenek, mivel különben a szervezet gyorsan megmérgezi önmagát. Különböző módszerek állnak rendelkezésre a vizelés alá eső anyagok szűrésére, mint például:

Vérmosás (hemodialízis)
Hasi mosás (peritoneális dialízis)
Veseátültetés

Általában túl sok donorvese áll rendelkezésre a sok dializált beteg számára. Ezért elkerülhetetlen a hosszú várakozási idő a megmentő vesetranszplantáció előtt. Alternatív megoldásként a veseátültetést megtervezhetik az 5. szakasz előtt, ha a családból származó élő donor választható. Annak ellenére, hogy a dialízist naponta végzik, a terminális veseelégtelenség hatással van a szervezetre. A bőr sárgul, vagy fokozott a viszketés. Mindkettő a vizelet anyagainak a bőrben történő tárolásának köszönhető. Ezenkívül más problémák is társulnak a végstádiumú veseelégtelenséghez, például:

az ital napi mennyiségének szigorú korlátozása
A vérnyomás ingadozása
Izomgörcsök
Szenzoros vagy szívritmuszavar

Ez azt mutatja, hogy még a rendszeres dialízis sem pótolja teljesen a veseműködést. Dialízis nélkül viszont a terminális veseelégtelenségben szenvedők nem tudnak túlélni.

Veseelégtelenséggel járó stroke magas kockázata

A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél jelentősen megnő a stroke kockázata. A stroke után rosszabb a prognózisuk is, mint az egészséges embereknél.

Összességében a krónikus veseelégtelenség napjainkban körülbelül kétszer olyan gyakori, mint tíz évvel ezelőtt. Az iparosodott országokban a veseelégtelenség aránya 10 és 20% között van, a 70 évnél idősebb betegeknél még csaknem 40% -ot is elér. Ez a magas gyakoriság hatással van a stroke gyakoriságára is. Háromszorosára nő a stroke kockázata, ha a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kevesebb, mint 30 ml/perc, és hatszorosára nő a dialízist igénylő embereknél.

A stroke után is a krónikus veseelégtelenségben szenvedők rosszabbul járnak: Két évvel később a betegek átlagosan akár 15% -a halt meg veseelégtelenség nélkül, de a veseelégtelenségben szenvedők több mint 40% -a. A hemodialízisen átesett betegek az esetek több mint 60% -ában meghaltak. A terminális veseelégtelenségben szenvedő stroke-betegek legfeljebb háromnegyede két év után elhunyt, a dialízissel nem rendelkezők közül ez valamivel több mint a felét érinti. Ezzel szemben az egészséges vese kétéves halálozási aránya csak 30% körüli. Ezeket az adatokat megerősíti több mint 132 000 pitvarfibrillációs (AF) páciens regisztrációjának elemzése: Itt bebizonyosodott, hogy a veseelégtelenségben szenvedőknél szignifikánsan nagyobb a trombotikus infarktus, de a vérzés kockázata is.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.