Veseelégtelenség krónikus vesebetegség

Veseelégtelenség olyan állapot, amelyben a vesék részben vagy teljesen elveszítik normális működésüket. A veseelégtelenség veszélyt jelent, mert a vizet, a katabolizmus termékeket és a mérgező anyagokat a vesék már nem választják ki, hanem visszatartják a szervezetben. A vesefunkció romlása fokozatosan történik, általában néhány hónaptól több évig.
A veseelégtelenség más problémákat is okoz: vérszegénység, magas vérnyomás, acidózis, koleszterin rendellenességek, zsírsavak, csont patológiák.
A veseelégtelenséget most hívják Krónikus vesebetegség (BCR).

A normális vese és funkciói

A vesék párosított szervek, bab alakúak, retroperitoneálisan helyezkednek el, a gerinc mindkét oldalán. Felnőtteknél minden vese súlya körülbelül 150 g, hossza 12 cm, szélessége 6-7 cm és vastagsága 3 cm.
A vese fő feladata a katabolizmus termékeinek és a felesleges víznek a vérből való eltávolítása. A vesék naponta körülbelül 200 liter vért szűrnek le, és körülbelül 2 liter vizeletet termelnek. A katabolizmus termékei a test normális anyagcsere-folyamatainak eredményeként alakulnak ki. A vesék fontos szerepet játszanak a vér ásványi anyagainak (kalcium, nátrium és kálium) szintjének szabályozásában is.
A vesék számos, fontos funkcióval rendelkező hormont termelnek a szervezetben:

a D-vitamin aktív formája, amely szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását az ételtől, kondicionálva a csontok megerősödését
eritropoietin, amely stimulálja a csontvelőt vörösvérsejtek termelésére
renin, amely szabályozza a vér térfogatát és a vérnyomást

A veseelégtelenség okai (krónikus vesebetegség)

glomerulonephritis (gyulladás és a vese szűrőrendszerének károsodása)
Az I és II típusú cukorbetegség diabéteszes nephropathiát okoz, amely krónikus veseelégtelenség oka
Az ellenőrizetlen magas vérnyomás idővel befolyásolhatja a vesét
a policisztás vesebetegség a krónikus vesebetegség (CKD) örökletes oka
fájdalomcsillapítók, például: a rendszeres acetaminofen és az ibuprofen hosszú ideig történő alkalmazása fájdalomcsillapító nephropathiát okozhat, amely krónikus vesebetegség (CKD) oka; más gyógyszerek szintén befolyásolhatják a vesét
az érelmeszesedés ischaemiás nephropathiához vezethet, amely a progresszív vesekárosodás másik oka
húgyhólyagkövek által okozott húgyúti elzáródás, prosztata adenoma, szűkület vagy daganat szintén vesebetegséget okozhat
vaszkuláris patológiák: arteritis, vasculitis vagy fibro-izmos dysplasia
ízületi és izomproblémák, amelyek gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendszeres alkalmazását igénylik
a vesebetegség családi kórtörténete

A krónikus vesebetegség (CKD) további okai a HIV-fertőzés, a kábítószer-fogyasztás, az amiloidózis, a szisztémás lupus erythematosus, a vesekövek, a krónikus vesefertőzések és néhány daganat.

A veseelégtelenség tünetei (krónikus vesebetegség)

A veseelégtelenség (krónikus vesebetegség) lassan fejlődik, és a korai szakaszban kevés jelet és tünetet mutat. Emiatt sok veseelégtelenségben szenvedő beteg nincs tisztában a betegség jelenlétével, amíg a vesefunkció a normál érték 25% -ára nem csökken. A krónikus vesebetegség sok évvel a tünetek megjelenése előtt is jelen lehet. Orvosi felügyelet hiányában a tünetek észrevétlenek maradhatnak, amíg a vesekárosodás visszafordíthatatlan. Bizonyos tünetek, például a fáradtság, hosszú ideig jelen lehetnek, de ahogy beállnak, nem veszik észre őket.

Néhány tünet nyilvánvaló: zavaros vagy sötét vizelet, vér jelenléte a vizeletben (hematuria), gyakori vizelés, különösen éjszaka, alacsony vizeletmennyiség, fájdalom vagy vizelési nehézség.

A vesék képtelensége a felesleges méreganyagok és folyadékok eltávolítására a testből: tartós és generalizált, izomgörcsök, fejfájás (fejfájás). A krónikus vesebetegségek súlyosbodásával és a vérben méreganyagok felhalmozódásával görcsrohamok és mentális zavart okozhatnak. Egyes tünetek komplikációkra utalhatnak: kifejezett gyengeség, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, émelygés és hányás, súlyos vérzés, eszméletvesztés, súlyos ízületi és csontfájdalom, viszketés, véraláfutás.

Veseelégtelenség (krónikus vesebetegség) vizsgálata és vizsgálata

Veseelégtelenség gyanúja esetén vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, például: karbamid, kreatinin és vizelet összefoglalása. A Glomerular Filtration Rate (GFR) kiszámítása fontos a betegség stádiumának felméréséhez: a laboratórium vagy az orvos a vérvizsgálatok alapján kiszámíthatja a GFR-t. Azoknál a betegeknél, akiknél a proteinuria ≥1 + perzisztencia a tesztcsík-teszt két héten belül, legalább két meghatározás során, a proteinuriát tovább kell értékelni a proteinuria (albuminuria)/kreatinin arány meghatározásával az első reggeli vizeletben. Fontos felmérni az elektrolitok szintjét és a sav-bázis egyensúlyt.

A cukorbetegségben szenvedő betegek éves vizeletvizsgálatot végeznek a fehérje kis mennyiségének mérésére a vizeletben (az albumin/vizelet kreatinin aránya 30-300 mg/g tekinthető meghatározónak a mikroalbuminuria szempontjából). Ez a teszt kimutathatja a cukorbetegség okozta korai vesekárosodást (diabéteszes nephropathia).

Kiegészítő vizsgálatok a veseelégtelenség kimutatására:

ultrahang - jelzi a vese alakját és szerkezetét, és kiemeli a húgyutak lehetséges elzáródását, amely krónikus vesebetegséget okozhat
számítógépes tomográfia és a magmágneses rezonancia - lehetővé teszi a belső szervek, köztük a vesék részletesebb megjelenítését
vese biopszia - lehetővé teszi a veseszövet morfológiai vizsgálatát

Veseelégtelenség (krónikus vesebetegség) kezelése

A veseelégtelenségben szenvedő betegek számára az első javasolt intézkedések az étrend megváltoztatása, különösen a fehérjebevitel csökkentése, a lassú maradványok testben történő felhalmozódásának lassítása, valamint a krónikus vesebetegséggel járó hányinger és hányás korlátozása érdekében.
A hipoprotein adagolás veseelégtelenségben szenvedőknek ajánlott a vesekárosodás előrehaladásának megakadályozása érdekében. Az étrend néha a nátrium- és káliumbevitel korlátozásán alapul. Néhány beteg számára folyadékkorlátozásra is szükség lehet. Ha pedig a krónikus vesebetegség cukorbetegséggel jár), akkor hipoglikémiás étrend is javasolt.

A diéta céljai:

lassítja a betegség progresszióját
a foszfatémia és az acidózis csökkentése
csökkent nitrogénvisszatartás
vérnyomás-szabályozás
megfelelő táplálkozási állapot elérése

Az étrend a kezelés elengedhetetlen része, mert:

A veseelégtelenség orvosi kezelésének több célja van:

lassítja a betegség progresszióját
oksági és kiváltó tényezők kezelése
a betegség szövődményeinek kezelése
az elveszített veseműködés pótlása

Ha a vesefunkció károsodása a kezelés ellenére is folytatódik, dialízist vagy vesetranszplantációt kell alkalmazni.

Dialízis a csökkent vesefunkciót egy membrán segítségével a szűrő szerepével helyettesíti a maradványok és a folyadékfelesleg eltávolítása érdekében a testből. A dialízis módszerének megválasztása - peritonealis vagy hemodialízis - a veseelégtelenség súlyosságától függ.

Peritonealis dialízis: a hasüreg természetes membránjának, amelyet hashártyának hívnak, a szűrő szerepe van. A tartósan a hasba helyezett katéter (kis rugalmas cső) segítségével a hasüregbe dialízis nevű oldatot helyeznek. Egy idő után a hasüreg membránján áteső maradékanyagokkal és folyadékokkal feltöltött dializátumot friss dializátummal helyettesítik. A peritonealis dialízis folyamatosan, ciklusokban végezhető. A legtöbb esetben otthon maga a beteg vagy egy családtag végzi. A peritonealis dialízist naponta hajtják végre, vagy a ciklus 6 óránként történő megismétlésével, vagy csak naponta egyszer, az esti dialízis bevezetésével és a reggeli visszavonással.

hemodialízis a kórházban végzett művelet. A módszer dializátort (féligáteresztő membránt) használ a vér szűrésére, a maradványok és a felesleges folyadék eltávolítására. A beteg vérét a dializátorba pumpálják, amely szűrőként szolgál. A peritonealis dialízishez hasonlóan a maradványok és a felesleges folyadék átjutnak a membránon, és a dialízisben maradnak. Az így megtisztított vér visszatér a testbe. A hemodialízis gyorsabb, mint a peritonealis dialízis, és általában a ciklus 4 óra alatt ér véget. Körülbelül hetente háromszor ismételjük meg.

Intézkedések a veseelégtelenség (krónikus vesebetegség) megelőzésére

A magas veseelégtelenség kockázatának kitett embereket tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról. Ezenkívül tájékoztatni kell őket a figyelmeztető jelekről - a megelőző magatartást a lehető leghamarabb el kell fogadni, még mielőtt a veseelégtelenség jelei megjelennek.

A veseelégtelenség nem gyógyítható, de szövődményei megelőző intézkedések alkalmazásával csökkenthetők:

a vérnyomás rendszeres mérése
a krónikus betegségek - cukorbetegség, lupus, magas vérnyomás - javasolt kezeléseinek szigorú betartása
dohányzásról való leszokás - cukorbetegeknél a dohányzás felgyorsíthatja a kis erek károsodását
kerülje a vény nélkül kapható gyógyszerek túlzott használatát
húgyúti fertőzések vagy bármely más húgyúti betegség gyors kezelése