Veseelégtelenség, krónikus

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

egész testben

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

  • Sújt veszteni
  • Egészségügyi lexikon
  • Gondozási portál
  • Laboratóriumi értékek
  • Oltások
  • Fogzási problémák
  • Matracok

Veseelégtelenség, krónikus

Veseelégtelenség, krónikus (angolul: veseelégtelenség) A veseelégtelenség az a kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírja a vese korlátozott képességét a vizelés alatt álló anyagok kiválasztására. Ezeket az anyagokat a szervezet már nem tudja metabolizálni, ezért a vesén és a vizelettel kell kiválasztódniuk. Ide tartoznak például a karbamid, a fehérje-anyagcsere végterméke, a húgysav, a purin-anyagcsere végterméke és a kreatinin, amelyet a kreatinból, az izmok energiatárolójából hoznak létre. Ezenkívül a vesék más kiválasztási termékek révén szabályozzák az elektrolit, a víz és a sav-bázis egyensúlyt. Ha a vesék szűrőfunkciója visszafordíthatatlanul károsodik, és a veseműködés csökkenése hónapok és évek alatt lassan halad, krónikus veseelégtelenségről ((akut veseelégtelenség) beszélünk. Becslések szerint 100 000 lakosra hat-hét új eset fordul elő, amely eléri a betegség utolsó stádiumát (= terminális veseelégtelenség). A pontos számokat nehéz összegyűjteni, mivel a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakasza általában tünetmentes, ezért nem diagnosztizálják azonnal.

okoz

Számos különféle betegség okozhat visszafordíthatatlan károsodást a vesében. Ezek tartalmazzák:

Tünetek

A krónikus veseelégtelenség tünetei gyakran lassan alakulnak ki, és a legtöbb beteg kezdetben tünetmentes. Néhány beteg azonban panaszkodik a fokozott éjszakai vizeletkiválasztásról (= nocturia, polyuria). A vesék nem tudnak annyi vizet felszívni a vizeletből, hogy koncentrálják.

A megnövekedett vérnyomás (= hipertónia) a veseszövet károsodására és krónikus veseelégtelenségre is utalhat. Minél jobban felhalmozódik a vizelet anyagai a vérben, annál kimerültebbnek érzi magát az ember. Az eredménytelenséget és a lelki lassúságot súlyosbítja a vér acidózisa (acidózis!).

Az étvágytalanság, valamint az émelygés és a hányás a korai tünetek, amelyek a gyomor-bél traktus részéről jelentkeznek. Javasolják azonban a fejlettebb veseelégtelenséget. A tünetek alultápláltságot és fogyást eredményeznek. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran bélfekély is van.

A kimerültséget és az általános gyengeséget részben a vörösvértestek termelésének csökkenése és az ebből eredő vérszegénység okozza. Ez annak köszönhető, hogy csökken a vörösvértestek képződését serkentő eritropoietin, a vesében termelődő hormon termelése. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők hajlamosak véraláfutásra és hosszan tartó vérzésre a sérülés után. Csökken a szervezet védekezése a fertőzés ellen.

A káros anyagok vérben történő felhalmozódása az idegekből vagy az izmokból származó tüneteket is okoz. Ide tartoznak az izomrángások, gyengeség és görcsök. Fájdalom és a végtagok érzékszervi zavarai (pl. zsibbadás, égés, szúrás) az idegek gyulladásos betegségét (= polyneuropathia) jelzik. A vizeletben lévő anyagok koncentrációjának növekedése a vérben szintén befolyásolhatja az agyat. A zavartság, kedvetlenség és rohamok az agy rendellenességének (= encephalopathia) tünetei.

Az előrehaladott betegség további kísérő tünetei a kellemetlen viszketés az egész testben, valamint a szívburok vagy a mellhártya gyulladása (vizeletmérgezés szakasza). Ezek a gyulladásos folyamatok a vér metabolikus salakanyagok növekedésének tudhatók be. A szívelégtelenség tünetei, például légszomj, abból adódnak, hogy a vese nem képes kiválasztani a felesleges sókat vagy vizet. Végül is folyadékgyülem (= ödéma) található az egész testben.

Az elégtelenség végstádiumában észrevehető az urémiás rossz lehelet (foetor uraemicus -> vizelet szaga). A piszkos barna bőrszín szintén jellemző. Néha a karbamid koncentrációja olyan magas, hogy az anyag kikeveredik az izzadságból, és a bőr fehér színűvé válik. Ezután urémiás fagyról vagy fagyról beszélünk.

A szövődmények a csontszövet fenntartásával vagy kialakulásával kapcsolatos rendellenességek lehetnek (= vese osteodystrophia). Számos tényező felelős ezért: a D-vitamin anyagcseréjének zavara, hyperthyreosis, magas foszfátkoncentráció a vérben és a kalcium felszívódásának romlása. Ez csontfájdalmat vagy a törések kockázatának fokozódását eredményezheti.

A krónikus veseelégtelenség tipikus tüneteinek összefoglalása

A következő tünetek jellemzők a betegségre:

  • Fáradtság és kimerültség
  • A bőr színe halványszürke, a bőr pedig nagyon viszket
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • (Metabolikus) acidózis (a sav-bázis egyensúly metabolikus zavarai)
  • Vese gyengeség okozta vérszegénység (= vese vérszegénység)
  • A vizeletmérgezés által okozott emésztőrendszeri panaszok, például hányinger és hányás
  • (Urémiás) szívburok és mellhártyagyulladás
  • Alvadási rendellenességek
  • Csontbetegség
  • Izomrángások és izomgörcsök
  • Az idegek károsodása (Fájdalom, Szenzoros rendellenességek)
  • A tudat elhomályosulása kómáig
  • Nagyon magas kálium- és foszfátszint a vérben (hiperkalémia és hiperfoszfatémia).

A veseelégtelenség szakaszai

diagnózis

A diagnózis gyanúja a meglévő kockázati tényezőkből származik, mint például a diabetes mellitus vagy glomerulonephritis, valamint a beteg által leírt tünetek. Ezenkívül a megnövekedett kreatininszint a vérben egyértelműen jelzi a betegséget. Ezt az értéket számos rutinvizsgálat határozza meg. Ez lehetővé teszi a következtetések levonását a veseelégtelenség stádiumáról is. A pontos diagnózis a vér- és vizeletvizsgálaton alapul. A vese clearance kiszámítható a meghatározott veseparaméterek alapján, amely lehetővé teszi a vesék működésére vonatkozó megállapításokat. Az alkalmazott képalkotó módszerek ultrahang, CT és esetleg röntgen kontrasztanyag vizsgálatok. A betegség lefolyásának ellenőrzésére is szolgálnak. A vesebetegség pontos típusának meghatározásához szükség lehet a veseszövet felvételére és mikroszkópos vizsgálatára (= vese biopszia).

kezelés

A veseelégtelenség-terápiának három célja van:

  • A vétkes betegség kezelése: Különös figyelmet fordítanak a cukorbetegség optimális beállítására és a magas vérnyomás kezelésére. A fertőzéseket azonnal antibiotikumokkal kezelik, a vizeletkiáramlás rendellenességeit megszüntetik.
  • A betegség progressziójának lassítása: Például diuretikumokat adnak, azaz olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vesén keresztüli kiválasztást (pl. II. Stádium).
  • A felmerülő tünetek és szövődmények kezelése: Bizonyos gyógyszerekkel például megelőzhető a csontgyengülés és a vérszegénység.

A kezelés során többek között a következő szempontokat kell figyelembe venni:

előrejelzés

A prognózis nagyobb mértékben függ az alapbetegségtől. Például a jó vércukorszint-szabályozás és a vérnyomás csökkentése cukorbetegeknél lassítja a veseműködés romlását. A szövődmények és az ezzel járó betegségek előfordulása szintén befolyásolja a prognózist. Az érelmeszesedés, az elhízás, a magas vérnyomás és a vérszegénység növeli a súlyos, esetenként életkorlátozó kardiovaszkuláris betegségek kockázatát. Az optimális dialízis kezelés szintén fontos.

med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2008. április 20