Vesefájdalom - felépítése, tünetei és okai

kismedencei gyulladás

Fotó: DocFinder, Shutterstock

A vesefájdalomnak különféle okai lehetnek, és az orvosnak mindig tisztáznia kell az oka megállapítását. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a vesékről, a vesefájdalmak lehetséges okairól és azok kezeléséről.

A vesefájdalom áttekintése

A vesefájdalom különböző módon nyilvánulhat meg. Megjelenhetnek az egyik vagy mindkét oldalon, különböző karakterűek lehetnek (pl. Tompa, szúró, görcsszerűek), az októl függően sugározhatnak és különféle egyéb panaszok kísérhetik őket. Néha a vesefájdalmat tévesen a hátfájásnak is tévesztik a vesék elhelyezkedése miatt.

A vese szerkezete, helyzete és működése

Általános szabály, hogy minden embernek két veséje van, amelyek fő feladata a vizelet előállítása. A vese vörösesbarna szerv, babszerű alakú. Hosszuk és szélességük körülbelül tíz és 12, valamint öt és hat centiméter, súlyuk 120 és 200 gramm között változik *. A vese felső medencéjén sapkaként ül egy mellékvese, amely hormonális mirigyként teljesen más feladatokat lát el, mint maga a vese.

A belső, befelé hajlított szélén egy résszerű mélyedés található (vese port, vese hilus). Itt lép be a veseartéria a vesebe, amelyen keresztül az artériás vér táplálkozik, és itt található a lefolyó vese véna és az ureter is, amelyen keresztül a vesében termelt vizelet a hólyagba szállul.

Nagyon érzékeny szervként a vesét kemény kapszula (kötőszöveti héj) veszi körül, amelyet kiterjedt zsírréteg vesz körül, amelyet viszont egy kötőszöveti héj (fascia sac) vesz körül - ezek a szerkezetek megvédik a vese az ütközési sérüléstől.

belső felépítése

A vese belső szerkezete nagyon összetett, és hosszirányban nagyjából három zónára oszlik, ideértve (kívülről befelé) a vese kéregét, a vese medulláját és a vese medencéjét.

A vesék a membrán alatt helyezkednek el az elsődleges retroperitoneális térben (a hashártya mögött). A gerinc mellett helyezkednek el a tizenegyedik és a tizenkettedik borda szintjén (megközelítőleg a tizenkettedik mellcsigolyától a harmadik ágyéki csigolyáig terjednek). A jobb vese kissé alacsonyabban fekszik, a vese pontos helyzete a test helyzetétől és a légzéstől függ. A vesék elhelyezkedése miatt a szerv betegségei által okozott fájdalom lehet hát közepén és tévesen hátfájásként érzékelték.

A vesék működése

A szervezet "szennyvíztisztító telepe", a vér tisztítása, a vizelet képződése, a vörösvérsejtek és a D-vitamin képződésében való részvétel és még sok más. m. - a vesék különböző fontos funkciókat töltenek be, és fontos szerepet játszanak az egész szervezetben. Feladatai a következők:

  • Mérgező anyagok kiválasztása/vértisztítás: A vesék tisztítják a vért és biztosítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből (pl. A fehérje anyagcseréjének bomlástermékei, a gyógyszerek lebontásakor keletkező anyagok stb.).
  • A folyadék- és elektrolit-egyensúly szabályozása: A vesék szükség szerint szabályozzák a víz és az elektrolitok kiválasztódását, a vizelettermelést az elfogyasztott víz mennyiségéhez igazítják és kompenzálják a test saját vízháztartásának különbségeit.
  • A sav-bázis egyensúly szabályozása: A vesék részt vesznek a vér pH-értékének szabályozásában, és segítenek fenntartani a sav-bázis egyensúlyt.
  • Hormontermelés: Különböző hormonok termelődnek a vesékben, többek között B. eritropoietin (felelős a vörösvérsejtek képződéséért), renin (hormonszerű tulajdonságú enzim; részt vesz a vérnyomás szabályozásában) és a kalcitriol, a D3-vitamin „aktív formája”.
  • A vérnyomás szabályozása: A folyadék- és elektrolit-egyensúlyt befolyásoló hormonok termelésével a vesék részt vesznek a vérnyomás szabályozásában.

Nagy teljesítmény: percenként körülbelül 1,2 liter vér áramlik mindkét vesén keresztül, amelyet szűrnek. Létrejön az elsődleges vizelet, amelyből értékes anyagok nyerhetők ki. A vesék napi 150–180 liter primer vizeletet szűrnek. Szűrés után a tubuláris rendszerbe irányítják, ahol további anyagcsere folyamatok játszódnak le; a legnagyobb része (a szűrlet körülbelül 99 százaléka) visszaszívódik, a többi szekunder vizelet. A tényleges vizeletürítés (másodlagos vizelet) kb. 1,5 liter naponta *. Az összes vesetest egy időegységre jutó szűrt térfogatát glomeruláris szűrési sebességnek (GFR; fontos paraméter a veseműködés értékeléséhez) nevezzük.

A károsodott veseműködés következményei: A vesefunkció zavarai különféle panaszokat és betegségeket okozhatnak, és az egész testet érinthetik. Ennek lehetséges következményei a magas vérnyomás, a vízvisszatartás (ödéma), a szívritmuszavarok, a szívelégtelenség, a vérszegénység, a csontanyagcsere rendellenességei, az idegrendszer rendellenességei és még sok más. m.

Vesefájdalom - Tünetek és okok

A kiváltó októl/betegségtől függően vesefájdalom jelentkezhet az egyik vagy mindkét oldalon, különböző intenzitású és eltérő jellegű (például tompa, szúró). Gyakran görcsösek/epizodikusak. A hátfájás különféle típusaitól eltérően a vesefájdalom nem függ a mozgástól. - ha vesefájdalma van, vagy ha veseproblémákra gyanakszik, vagy ha olyan tünetei vannak, mint B. a vizeletben lévő vért, vizeletretenciót vagy vízvisszatartást (pl. A lábakban) mindig orvoshoz kell fordulni az okok tisztázása érdekében. A vesefájdalom lehetséges okai a következők:

Vesekövek és vese kólika

A vesekövek a vizelet/a vizelet kristályosodott alkotóelemeinek lerakódásai, amelyek pl. B. kialakulhat a vese csészében vagy a vesemedencében. Összetételüktől függően különbséget tesznek a vesekövek különféle típusai között (pl. Kalciumkövek, húgysavkövek, struvitkövek). Vesekövek akkor fordulnak elő, ha bizonyos anyagok koncentrációja a vizeletben túl magas (a vizelet túltelített kőképző anyagokkal). Először kis kristályok (szemcsék) képződnek, amelyek idővel vesekövekké fejlődnek, amelyek mérete változhat. A vesekő képződését elősegítő tényezők a családi hajlam, a húgysav anyagcseréjének zavarai, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, kiegyensúlyozatlan étrend, elhízás, súlygyarapodás, diabetes mellitus, nem megfelelő hidratálás, bőséges izzadás, ismételt húgyúti fertőzések és mások.

Lehetséges tünetek: A vesekövek nem mindig okoznak tüneteket. A csendesen fekvő apró kövek gyakran nem okoznak kellemetlenségeket, és véletlenül fedezik fel őket egy másik vizsgálat során. A kövek gyakran csak akkor okoznak kényelmetlenséget, ha bejutnak az ureterbe és vándorolnak. Vese kólika fordulhat elő. A lehetséges tünetek a következők: súlyos vagy néha elviselhetetlen fájdalom (görcsszerű fájdalom, súlyos vesefájdalom, a kő helyétől függően, fájdalom sugárzása a háton, az oldalsó has alsó részén vagy a nemi szervek területén), görcsök a szárak területén, hányinger, hányás, izzadás és vér a vizeletben. Jellemző a fájdalom (epizodikus előfordulás).

A kezelés függ a kövek nagyságától és helyétől, a tünetek típusától és mértékétől, az esetleges kísérő betegségektől, a lehetséges szövődményektől és egyéb tényezőktől. Sok esetben a veseköveket önállóan öblítik ki a vizelettel, szükségtelenné téve az aktív kezelést. A fájdalom enyhítésére és a kőeltávolítás támogatására szolgáló konzervatív intézkedések a következők: Megfelelő folyadékbevitel, testmozgás, kiegyensúlyozott étrend (sok zöldség, korlátozott purinban, húsban, konyhasóban gazdag ételek fogyasztása), hőkezelés, valamint görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek. Bizonyos körülmények között szükség lehet aktív kőeltávolításra. Mérettől, pontos helytől és egyéb tényezőktől függően különféle módszerek állnak rendelkezésre erre (gyógyszer oldódás (litolízis), extrakorporális sokkhullám-litotripszia (ESWL), rugalmas ureterorenoszkópia (URS) stb.).

A vesemedence gyulladása (pyelonephritis)

A vesemedence gyulladása a vesemedence gyulladása a veseszövet bevonásával, amelyet többnyire bakteriális fertőzés (pl. Escherichia coli) okoz (emelkedő fertőzés, amelyben a kórokozók a húgycső, a hólyag és az ureter révén túra a vese medencéjéig). A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A kismedencei gyulladás kialakulását elősegítő tényezők: vizeletkiáramlási rendellenességek (pl. Összehúzódások miatt), az alsó húgyúti fertőzések, hólyag-/vesekövek, megnagyobbodott prosztata, időskor, terhesség, bent lévő katéter (vizeletkatéter), vesicoureteralis reflux (vizelet refluxja a hólyagból A vese irányába).

Lehetséges tünetek: Általában csak egy vesét érint a gyulladás. Az akut kismedencei gyulladás lehetséges tünetei a következők: súlyos mellső fájdalom (oldalsó hátfájás az érintett vese területén), sugárzó fájdalom (a medencéig), magas láz, hidegrázás, hányinger, hányás, nehéz és fájdalmas vizelés. Kezelés nélkül krónikus vese gyulladás alakulhat ki.

A kezelés az akut vesemedence-gyulladást antibiotikumokkal végzik, és magas folyadékbevitelt kell biztosítani. Fontos a lehetséges kiváltó tényezők/kockázati tényezők (pl. Húgyúti szűkület) kiküszöbölése is.

A vesetestek gyulladása (glomerulonephritis)

A glomerulonephritis a glomerulusok gyulladása, általában abakteriális, amely mindkét vesét érinti. Gyakran autoimmun betegségek/autoimmun rendellenességek következménye. A glomerulonephritis veseelégtelenséghez vezethet.

terhesség

A vesefájdalom gyakoribb lehet terhesség alatt. Ennek lehetséges okai a megnagyobbodott méh, amely az uretereket nyomja, így a vizelet felhalmozódik, vagy a gyermek mozgása megsérti a vesét, és nyomás és fájdalom esetén észrevehető.

Vese trauma

A vese sérüléseket gyakran tompa erők okozzák, pl. B. esés, sportbaleset vagy közlekedési baleset következtében. A vesekárosodás súlyossága a zúzódástól a szerv megsemmisüléséig terjed az edények felszakadásával. A tünetek a sérülés mértékétől függenek, a lehetséges tünetek közé tartozik a vese fájdalma, a zúzódások a szélső részen, zúzódások és mások.

A vesefájdalom egyéb lehetséges okai a következők:

  • Vesedaganat
  • Cisztás vesék
  • Veseelégtelenség (krónikus, akut veseelégtelenség)

Az itt felsorolt ​​okok és tünetek felsorolása áttekintésként szolgál, és hiányos lehet. Ezenkívül a leírt fájdalomesemény vagy tünet ártalmatlan vagy más betegség jele lehet, ha bekövetkezik. Ezenkívül nem minden itt felsorolt ​​tünetnek kell megjelennie az adott betegségnél. Kétség esetén mindig orvoshoz kell fordulni.

diagnózis

A vesefájdalom kapcsán a háziorvos (háziorvos), a belgyógyász szakorvos és az urológia szakembere áll. Kezdetben ott van az anamnézis, amelynek összefüggésében megvitatják a panaszokat, a lehetséges alapbetegségeket és a bevett gyógyszereket, az ivási magatartást és egyéb szempontokat. Ezt fizikális vizsgálat követi, amely meghatározza azokat a lehetséges tüneteket, amelyek veseproblémákkal járhatnak (pl. Láz, magas vérnyomás, vízvisszatartás, rendellenes szívzörej). Vérvizsgálatot és vizeletmintát is rendeznek; fontos paraméterek: Kreatinin, karbamid és húgysav. Nyilatkozatokat lehet tenni többek között a veseműködésről. az úgynevezett clearance megállapításáról. Ezenkívül képalkotó vizsgálatok is alkalmazhatók (pl. Ultrahang a vesék alakjának felmérésére és a lehetséges kóros elváltozások detektálására, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT), urográfia). Bizonyos körülmények között további vizsgálatokra lehet szükség, a pontosítás pontos eljárása az egyéni helyzettől függ.

kezelés

A vesefájdalmat segítő intézkedések a következők: magas hidratációs szint (víz-, vese- vagy hólyagtea, pitypangból vagy csalánból készült teák) és melegség. Forró vizes palack, gyapjú ruha vagy sál a vese környékén melegen tartja, és ellazíthatja az izmokat. Ezek az intézkedések segíthetnek az orvoslátogatásig eltelt idő áthidalásában, de nem pótolhatják - a vesefájdalmat mindig tisztázni kell, mivel soha nem lehet tudni, mi állhat mögötte. A kezelés a tünetek okától függ (pl. Antibiotikumok kismedencei gyulladás esetén, görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek és egyéb konzervatív intézkedések vagy aktív kőeltávolítás vesekő esetén, étrend/életmód módosítása, gyógyszeres kezelés, dialízis stb. Krónikus veseelégtelenség esetén (a stádiumtól függően) ), glomerulonephritis gyógyszeres kezelése stb.).

Megelőzi a veseproblémákat

A vesék érzékeny, rendkívül hatékony szervek. A következőket tehetjük egészségük és működésük támogatása érdekében:

  • Ügyeljen a vérnyomásra és a vércukorszintre
  • Fogyjon le, ha túlsúlyos (a túlsúly csökkentése elősegíti a vérnyomás és a vércukorszint normalizálódását, és segít a vesék enyhítésében)
  • Kiegyensúlyozott étrend (az étrendi ajánlások betartása már diagnosztizált vesebetegségek esetén)
  • Ne cigarettázz
  • Az alkoholfogyasztás csökkenése
  • Csak rövid időn át vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót/beszélje meg kezelőorvosával a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését

Ténydoboz

Tábornok: Tompa, szúró, görcsszerű vagy más fájdalom, egyik vagy mindkét oldalon, az októl függően, néha sugárzó és/vagy egyéb panaszok kísérik

Okoz: Vesekövek/vese kólika, kismedencei gyulladás, ciszta vese, vese tumor, vese trauma, terhesség és mások.

Diagnózis: Kórtörténet, fizikális vizsgálat, vérvizsgálat, vizeletminta vizsgálata, képalkotó vizsgálatok (pl. Ultrahang, MRI, CT) stb.

Kezelés: Az októl és egyéb tényezőktől (pl. Antibiotikumok a vese gyulladásától) függően; megfelelő hidratálás és melegség a rövid távú fájdalomcsillapításhoz