Veserák

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés
• megelőzés

• Veserák (Vesesejtes karcinóma, vese adenokarcinóma, hypernephroma): Malignus vesedaganat, 50 éves kor után egyre gyakrabban fordul elő. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők; A dohányzás és a méreganyagok, például a kadmium (pl. A dohányfüstben és a műtrágyákban) kockázati tényezőknek számítanak.

  A veserák sokáig nem okoz kellemetlenséget. A páciens későn veszi észre a vizeletben a vért (a daganat már behatolt a húgyúti traktusba) és fájdalmat a vese területén. Az egyszerű, gyakran véletlenszerű ultrahang segítségével történő diagnózisnak köszönhetően a daganatot az esetek 3/4-én még mindig korán észlelik, ezért jó prognózisa van a műtéti eltávolítás után.

  Vezető panaszok

  • Általában nincs panasz
  • Késői szakasz: vér a vizeletben és/vagy fájdalom a vese területén
  • A késői szakaszban: éjszakai izzadás, fogyás és láz, mint a súlyos rák jellemző jelei.

  Mikor az orvoshoz

  A következő napokban

  • Vér a vizeletben
  • Éjszakai izzadás, fogyás, láz.

  Ugyanezen a napon

  • hirtelen súlyos fájdalom a vese területén.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Vese és húgyúti traktus

    A betegség

    Okok és kockázati tényezők

    A veserák a veseszövet hámsejtjeiből alakul ki. Nem világos, miért válnak rosszindulatúvá a sejtek. Egy genetikai összetevő azonban valószínűnek tűnik, mivel az érintettek első fokú rokonai megkétszerezik a veserák kockázatát. Van néhány ritka, örökletes szindróma, amelyeknél fokozott a veserák kockázata, beleértve a von Hippel-Lindau-kórt és a Birt-Hogg-Dubé-szindrómát.

    Számos kockázati tényező is ismert, amelyek elősegítik a veserák kialakulását:

    • Füst
    • Kadmium, ólom, petrolkémiai anyagok, kátrány és faanyagvédő szerek kezelése
    • Terminális veseelégtelenség
    • Alacsony társadalmi háttér, városlakók
    • Elhízás és magas vérnyomás
    • Fokozott zsír- és fehérjefogyasztás.

    Szakasz

    Mint minden rosszindulatú daganat, a veserák is különböző szakaszokra oszlik. A döntő tényező az, hogy a rák kinövi-e a vesét. A T1 és T2 stádium csak a vesére korlátozódik, ezért jobb prognózissal rendelkezik. A vesedaganatok 75% -át ma ebben a szakaszban diagnosztizálják.

    Bonyodalmak

    Áttétek, különösen a tüdőben, a csontokban, a májban és az agyban.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Minden második veserákot véletlenül fedeznek fel, különösen a vese ultrahangvizsgálata során. A vese rák gyanújával kapcsolatos további vizsgálatok a következők:

    • Hasi ultrahang metasztázisok keresésére
    • CT kontrasztanyaggal az operatív tervezéshez
    • CT és mellkas röntgensugarak a tüdő áttétek kimutatására
    • A koponya MRI-je agyáttétek gyanúja esetén
    • Esetleg biopszia, ha a megállapítások nem egyértelműek

    Differenciáldiagnózisok. Vese tályogjai, más daganatok áttétei és nagy veseciszták is állhatnak a vese területén a helyigényes folyamatok, a vér a vizeletben és/vagy a fájdalom mögött.

    kezelés

    A tumor terjedésétől függően a következő kezelési módszerek lehetségesek:

    Részleges vese reszekció. Az orvosok általában megpróbálják műtéti úton eltávolítani a daganatot. Laparoszkóposan vagy egy szélső metszésen keresztül jutnak el a veséig. Az orvosok általában a vesére korlátozott kis és közepes daganatokat operálnak részleges vese reszekcióként a szervek megőrzése érdekében. H. csak a vese rákos területét távolítják el.

    Radikális nephrectomia. Nagyméretű vagy kedvezőtlenül elhelyezkedő daganatok esetén az orvosok teljesen eltávolítják az érintett vesét (radikális nephrectomia vagy teljes reszekció), általában a közvetlenül a vesén található nyirokcsomókat is beleértve. Ez a művelet elvégezhető laparoszkóposan vagy egy szárny bemetszéssel is.

    Aktív figyelés. Különösen idős társbetegségben szenvedő betegeknél az orvosok néha azt javasolják, hogy a műtét kockázata miatt kezdetben szorosan ellenőrizzék a daganatot ultrahangvizsgálatokkal vagy CT-vel. A műveletet csak akkor hajtják végre, amikor a daganat gyorsan növekszik.

    Cryoablation vagy Rádiófrekvenciás abláció. Kisebb daganatok (szunitinib vagy szorbafinib, az mTor inhibitor temsirolimus vagy everolimusz. Az immunterápia csoportjából az orvosok alfa-interferont, bevacizumabot vagy PD1 antitestet, nivolumabot is alkalmaznak .

    előrejelzés

    Ha a daganat a diagnózis idején még nem adott áttétet, a prognózis jó, és gyakran lehetséges a gyógyulás (az 5 éves túlélési arány az 1. és 2. stádiumban kb. 90%). Ha a daganat már betört a vénás rendszerbe vagy a szomszédos szervekbe, akkor a prognózis gyenge.

    megelőzés

    Rendszeres vese ultrahangvizsgálat ajánlott végstádiumú vesebetegségben, von Hippel-Lindau betegségben és vesecisztában szenvedő betegeknél.

    ---