Veszélyes steak Néhány ember allergiás a húsra - Egészség és táplálkozás - Badische
2017. március 8., szerda, 8:36
Bőrpír, viszketés, légszomj - a legrosszabb esetben a halál fenyeget: néhány ember allergiás a húsra. A tudósok a kullancscsípést okozzák.
- Különösen a vörös hús vezet heves reakciókhoz az érintettekben. Fotó: Pavlo Kucherov/abet (Fotolia)
Alattomosan az úgynevezett csalánkiütés tüneteivel kezdődött: valamikor étkezés után Markwald bőre pirosra vált. Néha csak egy kicsit, néha nagyon nehéz, néha egyáltalán nem. A karokon és a lábakon is viszketés tapasztalható, és hétről hétre úgy tűnik, hevesebben reagál. Hirtelen késő este nagy, vastag, tapintható bőrpírok jelennek meg az egész testen, a bőr elviselhetetlenül viszket, fáradt és nem tud könnyen lélegezni. Egyre többször megismétli önmagát, kétszer is lebukik a fürdőszobában. Ő és a zavaros orvosok a sürgősségi helyiségekben, ahová egyre gyakrabban kerül ki, gyorsan gyanítják, hogy nem tűr egy ételt. Csak melyiket?
A tudósok azonban sokáig értetlenkedtek, hogy a marhahúsból, sertésből, vadból vagy bárányból származó hús miért vezet erőszakos reakciókhoz, míg a pulykát és a csirkét az állítólag allergiás betegek könnyen tolerálják, csakúgy, mint a halat. Nem ment össze. "Egész idő alatt az emberek azt feltételezték, hogy a legtöbb ételhez hasonlóan a fehérjék is kiváltják az allergiát, és ezzel elégedettek" - magyarázza Jakob. Az igazi kiváltó tényező azonban egy cukormolekula, amint azt amerikai tudósok felfedezték. Ez a molekula a gyönyörű néven galaktóz-alfa-1,3-galaktóz, röviden alfa-gal néven fut, és felelős azért, hogy Hermann Markwald soha többé ne fogyasszon vörös húst saját biztonsága érdekében.
Az alfa-gal szinte minden emlősben megtalálható. Csak a főemlősök veszítették el az enzimet az evolúció egy pontján, ami más gerinceseknél biztosítja, hogy ez a cukor fehérjemolekulákra épüljön. Tehát, ha húst eszünk, immunrendszerünk felismeri az alfa-Gált idegenként, és ennek megfelelően antitesteket, röviden G-immunglobulinokat vagy IgG-t alkot. Az esetek túlnyomó többségében ez az immunreakció tünetek nélkül zajlik. Néhány ember azonban alkotja az antitestet, amely elsősorban az allergiákért felelős, az immunglobulin E-t vagy röviden az IgE-t. "Eddig csak tudjuk, hogy ez így van, de nem tudjuk megmagyarázni, miért" - mondja Jakob allergológus.
Scott Commins és Thomas Platts-Mills a virginiai egyetemről azonosították a miért gyanúsítottját. Észrevették, hogy az USA-ban olyan területeken, ahol az Amblyomma americanum fajba gyakran kullancscsípés következett be, gyakran jelentettek húsallergiás eseteket is. Ráadásul az érintettek közül sokan valóban emlékeztek arra, hogy kullancs megharapta őket, mielőtt allergiájuk hirtelen megjelenik. "Most azt feltételezzük, hogy a kullancsos nyál olyan anyagot tartalmaz, amely megváltoztatja az immunválaszt oly módon, hogy az alfa-Gal elleni IgE antitestek képződjenek" - magyarázza Jakob. Ha egy ilyen érzékeny ember olyan húst eszik, amely tartalmazza a cukormolekulát, az immunrendszer kihajt - allergiásan reagál. Milyen anyag lehet a kullancs nyálában? "Fogalmam sincs, először is meg kell találnunk" - mondja Jakob.
Hermann Markwald néhány kullancscsípésre is emlékszik. Sokat tartózkodik a természetben, és a pókféle otthon érzi magát a Fekete-erdőben. Soha senki nem látott összefüggést a kis paraziták és a súlyosbodó allergiája között - mert senki sem tudott potenciális kapcsolatról. Ehelyett Markwald először kísérletezett magával, olykor elhagyta ezt és néha az ételt, először vörös gyümölcsökre gyanakodott, majd szenvedéseinek okaként gyorsan húst talált. A diagnózis tisztázása érdekében a norderney-i bőr- és allergiaklinikára hajtott, mindenféle vizsgálaton esett át és igazoltatta: minden rendben van, ételallergia nem volt. Otthon, sok éven át folytatta küzdelmét testének megmagyarázhatatlan folyamataival: Miért ehetett csirkelevest és nem szeletet? És miért került az egyik éjjel az ügyeletre valahol Dél-Franciaországban, miután egy teljesen hús nélküli karácsonyt élvezett? "Aztán tavaly olvastam az alfa-Gal-ról és a kullancsról, teszteltem magam, és hirtelen minden világos volt" - mondja Markwald.
Még az sem világos, hogy valóban az a kullancs az, amely harapásával szinte vegetáriánusra ítéli az embereket. Az Amblyomma nemzetség a kullancsfélék családjába tartozik, amelyek tagjai viszont világszerte elterjedtek. Egyre több húsallergiás esetet jelentenek Ausztráliából, Spanyolországból, Franciaországból és Németországból is, gyakran, de nem mindig a kullancscsípés kapcsán. "Ennek ellenére szinte elítéltről beszélhetünk" - mondja Tilo Biedermann allergológus, aki kezdetben mintegy 70 húsallergiás beteget gondozott a Tübingeni Egyetemen, majd a Müncheni Műszaki Egyetemen. Elég elképzelhető, hogy a kullancsoknak és más rovaroknak már az alfa-gal jó része van a nyálukban. Harapás vagy csípés esetén az illető alfa-Gal túladagolást kaphat, és sok IgE antitest keletkezik. Ez azonban még mindig többnyire elmélet. "Ahogy az orvostudományban gyakran előfordul, itt is kevés a bizonyíték" - mondja Biedermann.
A tiszta kullancscsípés elméletével kapcsolatos kétségeket az afrikai tanulmányok is felkeltik: A Journal of Allergy and Clinical Immunology 2011-ben megjelent tanulmányában kimutatták, hogy a megnövekedett féreg- és parazitafertőzésben szenvedő afrikai betegek vérében gyakran vannak IgE antitestek - bár a húsra nem volt allergia. ismert. Ez arra utal, hogy a kullancsos nyál mellett legalább egy másik tényező fontos szerepet játszhat.
Az allergia okának felkutatását nehezíti az esetek alacsony száma. Németországban jelenleg csak 200-300 olyan beteg van, akinek húsallergiája pozitív - állapítja meg Biedermann, és a tendencia még mindig növekszik. Az allergológus nagyszámú be nem jelentett esetet feltételez. Az ő és csapata küldetése tehát: a klinikai kép nyilvánosságra hozatala. Az orvosok gyakran felfedezhetik a lehetséges húsallergiát szenvedő betegek körében, amint tudomást szereznek róluk. Miután a gyanú fennáll, gyorsan ellenőrizhető: "Most egy fantasztikus vérvizsgálattal rendelkezünk, amely megkönnyíti annak vizsgálatát, hogy valakit érint-e vagy sem" - mondja Biedermann.
Az a tény, hogy ilyen kevés embernél tapasztalnak allergiát a steakekre és a hamburgerekre, szintén a kezdeti diagnózis nehézségeinek tudható be. Mert bár a húsallergia az úgynevezett azonnali típusú allergiák közé tartozik, ezzel a klinikai képpel az allergia csak körülbelül négy-hat óra múlva jelentkezik. "Valószínűleg először az alfa-Gal-ot kell megemészteni" - magyarázza Biedermann. Az allergénre adott késleltetett reakció biztosítja, hogy az érintettek és az őket kezelő orvos sem látják összefüggést a húsevés és a tünetek között hosszú ideig. "A klasszikus: valaki hajnali 2 órakor felébred, nem érzi jól magát, viszkető kiütése van. Néhány évvel ezelőtt ez még fekete doboz volt számunkra, most már tudjuk, hogy a vacsoráról fogunk kérdezni ott: sült sertéshús "- mondja Biedermann.
A húsallergiát azzal kezelik, ami általában a legrosszabb az érintettek számára: kerülés. Mivel azonban nem minden húsallergiás ember reagál azonos intenzitással, Biedermann és munkatársai provokációs tesztekkel próbálják felmérni a beteg személyes kockázati lehetőségeit. Például néhány ember még mindig szedhet szeletet vagy steaket, de már nem belsőséget. "Tilos a bentlakókat minden olyan betegnél, aki nyilvánvalóan tele van alfa-galával" - magyarázza Biedermann.
Hermann Markwald egyike azoknak az embereknek, akik a bennük lévő zselatin miatt nem is ehetnek gumicukrot. Nagyon érzékeny a húslevekre is, és óvatosnak kell lennie a szószokkal és a desszertekkel. Még akkor is, amikor egy barátja különösképpen neki hagyta a Quiche Lorraine sarkát szalonnától mentesen, az allergia arról számolt be, hogy a szalonnalé valószínűleg sütés közben került a "tiszta" régióba. "Otthon elég rutinosak vagyunk, a feleségem csak halat és baromfit főz, de az éttermi látogatás rosszul végződhet, ha nem vagyok nagyon óvatos" - mondja a nyugdíjas, aki csak akkor rendel vegetáriánus ételeket, ha távol vannak. De akkor sem teljesen biztos. Az alfa-gal a tejben is megtalálható, ezért nagy mennyisége tabu az olyan különösen érzékeny allergiások számára, mint Markwald.
"Fontos, hogy az allergiát dokumentálják egy allergiás útlevélben, amelyet a beteg mindig magával hord, és a betegnek gyógyszert kell biztosítani az önkezeléshez" - mondja Thilo Jakob allergológus a Giesseni Egyetemi Kórházból, rámutatva a kis mennyiségű allergén veszélyére olyan ételekben, amelyek gyakran nem ismertek. Itt az allergiás betegnek mindenkor képesnek kell lennie a kezelésére. De az allergén az étkezésen kívül is leselkedik: "Vannak olyan zselatint tartalmazó sürgősségi megoldások, amelyek alfa-gal-t tartalmaznak. Ha ilyen mennyiségű helyettesítőt adnak be például egy közlekedési baleset után, ez természetesen végzetes lehet allergia esetén."