Vetélés (abortusz)

Mi a vetélés?

A kifejezés Vetélés (abortusz) azt jelöli A gyermek halála, azaz az embrió vagy a magzat, a terhesség 24. hete előtt Súlya kevesebb, mint 500 gramm A vetélés a gyümölcs kiűzésével vagy anélkül is folytatható. Megkülönböztetik a korai abortuszokat, amelyek a terhesség 14. hetéig fordulnak elő, és a késői abortuszokat, amelyek a terhesség 15. és 24. hete között fordulnak elő. Ha a magzat súlya már meghaladja az 500 grammot, vagy ha az abortusz a terhesség 25. hetétől kezdődik, akkor ezt elhunyt születésnek hívják.

A vetélés nem ritka: az összes megkezdett terhesség körülbelül 15-30 százaléka idő előtt véget ér és végzetes a gyermek számára. Az abortuszok többsége a terhesség első heteiben történik, gyakran még azelőtt, hogy az érintett nő még tudná, hogy terhes. Az ilyen vetélés késleltetett és fokozott menstruációs vérzésben nyilvánul meg. Ezért feltételezhető, hogy nagyszámú olyan fel nem ismert terhesség van, amelynek abortusza van. A vetéléseknek csak mintegy 20 százaléka következik be a terhesség 12. hete után.

A vetélés drámai esemény az érintett nő és élettársa számára, különösen, ha a terhesség már régóta ismert. Semmilyen körülmények között nem szabad lebecsülni vagy figyelmen kívül hagyni az ilyen eseményeket. Az érintett pároknak és nőknek részletes információkat és segítséget kell kapniuk nőgyógyásztól, szülésznőtől vagy speciális tanácsadó intézményektől. Egyrészt fontos tudni a tényeket, és milyen vizsgálatokat, kezeléseket és eljárásokat kell követni a vetélés után. Másrészt az érintetteknek egyéni érzelmi és pszichológiai támogatásra van szükségük. Segítséget találhat önsegítő csoportokban és az interneten.

okoz

A vetélés megértése érdekében szem előtt kell tartani, hogy az emberi élet kialakulása és fejlődése rendkívül összetett folyamat. Különösen abban az időben, amikor a petesejtet egy sperma megtermékenyítette, amíg a nyolcadik hét után az összes szervet teljesen el nem helyezték a növekvő embrióban, olyan fejlődés következik be, amelyben alig marad hiba következmények nélkül. Ebben a szakaszban egy helytelen fejlődés, az úgynevezett embriogenezis gyakran olyan deformációhoz vezet, amely nem egyeztethető össze az élettel. Azonban a terhesség első szakaszában az abortuszokat gyakran nem ilyennek tekintik, mivel a nő gyakran nem is tudja, hogy terhes volt. Az abortusz okozta vérzést általában késleltetett menstruációként értelmezik, amely azonban gyakran nehezebb, mint a normál menstruáció. Valószínű, hogy a vetélések körülbelül 80 százaléka a terhesség 12. hete előtt következik be, sokukat nem ismerik fel, így ez idő alatt nem lehet nyilatkozni az abortuszok abszolút számáról.

Ezen abortuszok leggyakoribb oka az embrió genetikai felépítésének hibája. Ilyen hibák történhetnek a petesejt vagy a spermasejt képződése során. Megtörténhet, hogy a megtermékenyítéshez szükséges két sejt egyike hibás számú kromoszómát, azaz genetikai anyagot tartalmaz. Még egy már megtermékenyített petesejt kifejlődésével is megtörténhet, hogy amikor a sejt felosztja, a genetikai anyag helytelenül oszlik meg a két újonnan megjelenő sejt között. Az ilyen hibás eloszlásokat numerikus rendellenességeknek vagy kromoszóma mutációknak nevezzük. Feltételezzük, hogy számos olyan külső hatás van, amely elősegítheti vagy kiválthatja az ilyen nemkívánatos fejlődést, mint például az ionizáló sugárzás (röntgen). Kromoszóma-rendellenességek esetén a petesejtből és a spermium sejtből gyakran kialakul egy zigóta (megtermékenyített petesejt), amely osztódik és fészkel a méhnyálkahártyában. Nem ritka, hogy ez a rendszer egyáltalán nem fejlődik embrióvá. A terhesség első nyolc hetében a korai abortuszok körülbelül 50-90 százaléka úgynevezett abortuszgyümölcs vagy "pelenka".

A hormonális egyensúly kiegyensúlyozatlansága, különösen a sárgatest hormon progeszteron hiánya, amely a terhesség fenntartásához szükséges, szintén vetélést indíthat el. Különösen a terhesség kezdetén az anya és így a gyermek szervezetébe kívülről bejutó méreganyagok is okozhatnak vetélést. A terhességre káros anyagok közé tartozik az alkohol, a nikotin és a drogok, valamint néhány gyógyszer. A fertőző betegségek, a méh rendellenességei és diszfunkciói, valamint az anya és az embrió közötti vércsoportok összeférhetetlensége szintén a gyümölcs kilökődéséhez vezethet. A vetélés kockázatát növelő tényezők közé tartoznak az idősebb nők (és férfiak), a fertőző betegségek (különösen a lázasak), a korábbi vetélések és balesetek (különösen a méh sérülésével járó traumák). Továbbá, a pszichés stressz vagy az extrém érzelmi stressz elősegítheti a vetélést.

A vetélések típusai

Orvosi szempontból különböznek a vetélések típusai és folyamatai.

Abortus incompletus (hiányos vetélés)

Az embrió/magzat elhal, és elutasítják, de a méhlepény (méhlepény) részei a méhben maradnak. Ez egy veszélyes helyzet a nők számára, mivel hosszan tartó vérzés fordulhat elő bőséges vérveszteséggel és fertőzéssel. A hiányos abortusz orvosi beavatkozást igényel, amelynek során a méhlepény maradványait egy kürettázs (kaparás) részeként távolítják el. Ilyen vetélés valószínűleg a terhesség későbbi szakaszában következik be.

Teljes abortusz (teljes vetélés)

Az Abortus completeus az embrió távozását a placentával (placentával) együtt írja le. Ez a forma különösen a terhesség korai szakaszában fordul elő. Ha az ultrahang és a klinikai vizsgálat megállapítja, hogy az abortusz teljes anyagát eltávolították és a vérzés leállt, akkor nem szükséges kurettázás.

Elmaradt vetélés (észrevétlen vetélés)

Az embrió meghal a méhben, de nem utasítják el. Nincs hüvelyi vérzés vagy méhgörcs, ezért ez a fajta abortusz elsőre gyakran észrevétlen marad. Csak az ultrahangon, gyakran egy rutinvizsgálat során nem látható szív- és gyermekmozgás. Egy ilyen elmulasztott abortusz súlyos szövődményekhez vezethet, például életveszélyes trombózishoz, ha a gyermek halálát néhány hétig nem veszik észre.

Korai abortusz esetén az érintett személyt olyan gyógyszerrel kezelik, amely elutasítást vált ki, és ezután kurettát lehet végezni az anyag eltávolítására. Ha azonban a vetélés a terhesség 12. hete után következik be, akkor oxitocinnal és prosztaglandinokkal meg kell kezdeni a születési folyamatot, amelyet gyakran curettage követ. További összefüggések, amelyeket ebben az összefüggésben használnak:

Abortus imminens (vetélés fenyegetésével): Ez hüvelyi vérzésben nyilvánul meg, de ez nem feltétlenül jelenti az embrió halálát.
Abortus incipiens: Abortusz kezdete, amelyet már nem lehet megállítani.
Abortus febrilis: A méh gyulladása, amely lázzal és a gyümölcs megszakításával jár, ami szövődményként a test egész életében életveszélyes öblítéshez vezethet (szepszis).
Abortus habitualis (ismételt vetélés, szokásos vetélés): Ezt a kifejezést a harmadik vetéléstől kezdve használják.

A (közelgő) vetélés tünetei és jelei

Ha már terhes, a hüvelyi vérzés súlyos tünet, amelyet orvosnak kell tisztáznia. Ezeket vetélés okozhatja, de nem feltétlenül jelenti azt, hogy az embrió meghal. Néha az ilyen vérzést görcsszerű, vajúdásszerű hasi fájdalom kíséri. A magzatvíz a terhesség későbbi szakaszában is szivároghat. Az elmulasztott terhességmegszakítást e tünetek hiánya jellemzi, a gyümölcs pusztulása csak ultrahanggal detektálható. Megtörténik azonban, hogy az érintett nők már észreveszik, hogy valami megváltozott, és a terhesség tipikus jelei, például émelygés és a mell feszültségérzései visszahúzódnak.

További vizsgálatok

Az esetleges terhességi szövődmények és a terhesség alatti vérzések minden gyanúját a nőgyógyásznak tisztáznia kell. Az orvos először fizikai vizsgálatot végez, amely hiányos és teljes abortusz esetén felfedheti a hüvelyben lévő gyümölcs vagy placenta (placenta) részeit. Az orvos felmérheti azt is, hogy a méhnyak nyitott vagy zárt.

Az ultrahangvizsgálat döntő fontosságú. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy az embrió a hüvelyi vérzés ellenére is életben van-e, mozgásokat és szívműködéseket mutat-e (a terhesség 7. hetétől kezdődően), vagy a gyümölcs elhalt.

Teljes abortusz után a méh üres, és gyakran ismét összehúzódott. Hiányos vetélés esetén a méhlepény egyes részei továbbra is megtalálhatók a méhben. Egy másik vizsgálat, amelyet különösen a terhesség lefolyásának nyomon követésére és a kurettázás után alkalmaznak, a hCG (humán koriongonadotropin) terhességi hormon mérése.