Vezető panaszok

Acne comedonica

pattanás (Acne vulgaris): A faggyúmirigyek megnagyobbodásával, a fokozott faggyútermeléssel és az ebből eredő fokozott gyulladással járó bőrbetegség. Előnyösen pubertáskor fordul elő, és általában az élet harmadik évtizedére önmagában gyógyul meg.

A pattanás az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Szinte minden embernek többé-kevésbé kifejezett pubertás pattanásai vannak fiatalkorában, mert az egyik oka a hím nemi hormonok (tesztoszteron és más androgének) átmeneti feleslege pubertáskor. Ezért a pattanások általában súlyosabbak a fiúknál, mint a lányoknál. A hormonok mellett a gyógyszerek, a baktériumok és a cornifikációs rendellenességek is kiválthatják vagy elősegíthetik a pattanásokat.

A pattanások többnyire átmeneti jelenségek, és bőrtisztítással és ápolással kezelhetők. A pattanások súlyos formái azonban gyógyszeres terápiát igényelnek külső és/vagy belső pattanásgátlókkal (kenőcsök, testápolók, gélek vagy tabletták).

Vezető panaszok

Csomók, gennyhólyagok és mitesszerek általában zsíros bőrön, lehetőleg az arcon, a nyakon és a dekoltázson, valamint a háton
Ennek következtében (amely önálló életet is felélhet) kényszeres karcolás, bizsergés és nyomás az érintett területeken
Ennek során tályogok vagy hegek.

Mikor az orvoshoz

Hamarosan ide

a mitesszerek fokozott előfordulása
Pustulák vagy papulák.

Háttérinformációk megjelenítése

Bőr, haj és körmök

A betegség

A pattanás az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A németországi fiatalok akár 80% -át, a fiúkat és a fiatal férfiakat is leginkább a lányoknál érinti. Későbbi életkorban azonban főleg a nőket érinti: a nyugati iparosodott országokban a 30 és 40 év közötti nők 40-50% -a késői pattanásokban (acne tarda) szenved, mitesszerrel, pustulával és papulával.

Betegség megjelenése

Azt, hogy pontosan hogyan és miért alakul ki a pattanás, még nem teljesen ismert. A szakértők feltételezik, hogy különféle tényezők lépnek kölcsönhatásba. A legfontosabbak:

seborrhea (Bőrzsírok túltermelése a faggyúmirigyek által): Ha a dermisben található faggyúmirigyek fokozott faggyútermelést produkálnak, az már nem tud elég gyorsan lecsepegni a bőrfelületről, és a faggyú felhalmozódik a faggyúmirigyekben.

Nagyítási rendellenességek. Pattanásos betegeknél az epidermisz szaruhártya-sejtjei gyorsabban pusztulnak el, amelyet általában cornifikációs rendellenességnek neveznek. A kanos sejtek összetapadnak, és a faggyúval együtt dugót képeznek a faggyúmirigy csatornájában. A dugó, amely emellett akadályozza a faggyú áramlását, neve alatt van Mitesszerek (Comedo) ismert. Ha eléri a bőr felszínét, a melanin bőr pigment sötétebbé teszi; ez az elszíneződés azonban egyáltalán nem a rossz higiénia jele.

Bakteriális kolonizáció. A baktériumok (propionibaktériumok) gyakran megtelepednek egy mitesszer alatt, és gennyes gyulladáshoz vezetnek; vörös fájdalmas csomók és gennyes vezikulumok a látható következmények.

Okok és kockázati tényezők

A bőrben fent leírt folyamatokat különböző okok váltják ki vagy tartják fenn:
- Hormonális hatások: A férfihormonok serkentik a faggyútermelést, az ösztrogének gátolják. A pattanások ezért jellemzőek a pubertásra, azokra az időkre, amikor a hormonok ingadoznak (a menstruáció előtt, a tabletta abbahagyása után, a terhesség alatt), valamint azokra a betegségekre, amelyekben a férfihormonok túl vannak jelen (pl. )
- Genetikai hajlam, z. B. Az IGF-1 növekedési faktor emelkedett szintje
- Gyógyszer mint például B. kortizon, fogamzásgátlók, DHEA-S (szteroid pattanások), anabolikus szteroidok (doppingszerek, sportolói pattanások), lítium, B-vitamin készítmények (acne medicamentosa)
- Fényvédők és UV-sugárzás (mallorcai pattanások)
- Vegyi anyagok, például kenőolaj vagy klór (olaj pattanások vagy klór pattanások)
- Újszülött pattanások az anya hormonjaiból
- Pszichológiai tényezők
- Füst
- Helytelen bőrápolás úgynevezett komedogén (mitesszert elősegítő) termékekkel, például kakaóvaj, lanolin, kókuszolaj
- Hogy az étrendnek van-e szerepe, ellentmondásos.
klinika

A súlyosságtól függően az orvos megkülönbözteti a pattanások különböző formáit:
- A Acne comedonica számos, többnyire zárt mitesszer (komedon) jellemzi.
- Ban,-ben Papulopustuláris pattanások A baktériumok kolonizációja a mitesszerekből göböket és néha gennyes vezikulumokat okoz, és esetenként hegek maradnak.
- A Pattanásos konglobata nagyon erős seborrhea (faggyútermelés) jellemzi, és főleg férfiaknál fordul elő. V. a. Nagy mitesszerek és gennyes beolvadó csomók alakulnak ki a háton és a nyakon, amelyek jelentős hegeket hagynak maguk után.
Fent: Acne comedonica egy 21 éves betegnél, számos zárt mitesszerrel. Közép: Akne papulopustulosa egy 19 éves, pattanásokban szenvedő betegnél, amely 5 éve létezik. A mitesszerek gyulladásos csomókat képeznek. Alul: Acne conglobata egy 24 éves férfiban. A hegképződés a hát teljes területét jelzi.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

tanfolyam

A legtöbb serdülőben a betegség enyhe. Az érintetteknek csak körülbelül egyharmada szenved olyan pattanásoktól, amelyek orvosi kezelést igényelnek.

Diagnosztikai bizonyosság

A tipikus pattanások vizuális diagnózist jelentenek a bőrgyógyász számára. Annak érdekében, hogy jobban értékelni tudja a kúrát és a terápia sikerét, meghatározza és dokumentálja a pattanások súlyosságát, pl. B. a meghatározott bőrterületen lévő pustulák száma alapján. Az ok-okozati tényezők besorolása érdekében az érintettet megkérdezi a bekövetkezés időpontjáról, étrendjéről, kozmetikai termékeiről és a gyógyszeres kezelésről. A nőknél az orvos a haj típusára és más férfiasító jelekre is figyel (menstruációs rendellenességek, mély hang).

Ha a tanfolyam nem világos vagy nehéz, az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is alkalmaz. Ezután z. B. kortizon, vérkép, gyulladásszint, vércukorszint és inzulin. A menstruációs ciklusban (menstruációs ciklus rendellenességei) vagy a hormonális rendellenességek egyéb jelzéseiben szenvedő nőknél az orvos meghatározza olyan hormonok vérkoncentrációját, mint a szabad és teljes tesztoszteron, az FSH és az LH, valamint a DHEA és a DHEA-S.

Bizonyos esetekben az orvos mitesszerek vagy pustulák kenetét is elvégzi, hogy a laboratóriumban kimutassák a baktériumokat.

Differenciáldiagnózisok. A folliculitis és a verejtékmirigy tályogjai hasonló bőrbetegségeket okozhatnak.

kezelés

áttekintés

Enyhe formák esetén az orvos gondos bőrtisztítást és gondozást javasol, lehetőleg speciális pattanáskészítményekkel, amelyek minden patikában kaphatók. A súlyosabb pattanásokat gyógyszerrel kell kezelni, nemcsak kozmetikai okokból, hanem a hegek elkerülése érdekében is.

A gyógyszeres terápiát felosztják krémekkel, oldatokkal és gélekkel végzett külső kezelésre és belső terápiára antibiotikumok, hormonok és/vagy izotretinoin alkalmazásával. Gyakran különböző pattanás elleni gyógyszereket kombinálnak.

Külső terápiák

Retinoidok. A lokálisan alkalmazott retinoidok (más néven A-vitamin-savak), mint például az izotretinoin, a tretinoin és az adapalén, az elsők között választják a kezelést igénylő pattanásokat. A krémek, oldatok vagy gélek formájában kapható készítményeket eleinte naponta egyszer alkalmazzák (kerülje a száj és a szemhéj sarkát!), Vagy ha tolerálják, kétszer. Néhány hét azonban eltelik, mire ezek a készítmények a kívánt hatást mutatják. A kezelés megkezdése után a pattanások kezdetben "virágozni" látszanak - a bőr vörös, feszes és szúró lesz. Gyakran a gennyhólyagok is átmenetileg megjelennek. Ez a kezdeti súlyosbodás normális, és nem az intolerancia jele. Körülbelül 3 hónap elteltével értékelhető, hogy a terápia sikeres-e. A papulák és a pustulák 50% -os csökkenését jó válaszként,> 75% -kal pedig nagyon jó válaszként értékeljük. A helyileg alkalmazott retinoidokat tilos terhesség és szoptatás alatt, valamint 12 év alatti gyermekeknél alkalmazni (lásd az alábbi megjegyzést).

Benzoil-peroxid. Az orvos gyakran előírja a benzoil-peroxidot (BPO) gélek vagy krémek formájában is (pl. Cordes® BPO krém). A BPO-kezelésnek nyolc héten belül javítania kell a tüneteket. A BPO hosszú távú használatra is alkalmas, mivel nincs ellenállás. Alkalmazásakor kerülni kell a szemet, az orrlyukat és az ajkakat, mivel a BPO irritálja a nyálkahártyát. A szemöldök, a fejbőr szőr, a bajusz és a textíliák elhalványulhatnak a BPO-val való érintkezéskor.

Azelainsav. Ez a készítmény krém vagy gél formájában kapható (pl. Skinoren®). Bár a kezelés első heteiben átmenetileg irritációt és pelyhet okoz a bőrön, gyakran jobban tolerálható, mint az érzékeny bőrön alkalmazott egyéb helyi pattanások. Azelainsav terhesség alatt adható.

Helyi antibiotikumok. Ha a BPO vagy azelainsav nem elegendő, az orvos gyakran helyi antibiotikumokkal kombinálja őket krém vagy kenőcs formájában gyulladásos pattanások ellen. Tipikus készítmények erre a tetraciklinek, az eritromicin (pl. Aknemycin® kenőcs), a klindamicin (például a Basocin®Akne oldat) és a nadifloxacin (például a Nadixa® krém). A helyi antibiotikumokat azonban csak rövid ideig alkalmazzák a rezisztencia kialakulásának kockázata miatt.

Gyümölcssavak. Beépítik a mosó gélekbe és a peelingekbe, és intenzíven tisztítják a bőrt az elhalt hámsejtek fellazításával és a mitesszerek számának csökkentésével. Ha a bőr ingerülten reagál a gyümölcssavra, akkor célszerű először csak másnap használni a készítményt. A személyes használatra szánt készítmények savtartalma legfeljebb 10%, a bőrgyógyász 70% -ban gyümölcssavas készítményekkel dolgozik.

Belső terápia

Súlyos esetekben az orvos belső terápiát javasol antibiotikumokkal, hormonokkal vagy retinoidokkal.

Antibiotikumok. Ha a helyi terápia nem elegendő a gyulladásos pattanások esetén, vagy ha a bőrt nagy területen érintik, tablettákat vagy kapszulákat tartalmazó antibiotikumokat alkalmaznak (szisztémás antibiotikum-terápia). A hatóanyagok a pattanásokkal fertőzött bőrre a véráramon keresztül jutnak el, ahol hatékonyan küzdenek az azt okozó baktériumok ellen. Gyakran előírt készítmények a minociklin (pl. Skid®), doxiciklin, tetraciklin vagy eritromicin. A rezisztencia lehetséges kialakulása miatt az orvos csak ideiglenesen írja fel a készítményeket.

Hormonterápia. Az orvosok fontolóra veszik a belső hormonterápiát a súlyos pattanásokban szenvedő nőknél. Használt z. B. ösztrogének vagy antiandrogének, például ciproteron-acetát (például pirulaként, például Diane 35®). A kezelés gyakran a faggyútermelés jelentős csökkenéséhez vezet a női betegeknél. A pattanások a terápia megkezdése után 2-3 hónappal javulnak, és a kezelés legalább egy évig tart. A hormonterápia gazdag mellékhatásokban, különösen a dohányosoknál vagy a túlsúlyos betegeknél, vagy a trombózis és az embólia kockázatának kitett arteriosclerosisban szenvedő betegeknél. A hormonok abbahagyása után gyakran visszaesés következik be a pustulák és a papulák megújult, túlzott képződésével.

Izotretinoin. Az A-vitamin izotretinoin származéka (pl. Isoderm® kapszulákban) rendkívül hatékony, de mellékhatásai miatt súlyos formákra van fenntartva. Az izotretinoint külsőleg és belsőleg egyaránt használják. A fő hatás a faggyú mennyiségének és összetételének normalizálása. A gyógyulási arány magas, de a visszaesések több mint 60% -ban fordulnak elő.

Jegyzet. A retinoidok legféltettebb mellékhatása, mint Izotretinoin az a Káros a meg nem születettnek. Ezért a lányok és a nők a terápia befejezése után legfeljebb 3 hónapig teherbe eshetnek. Egyéb mellékhatások a száraz bőr, különösen az ajkak, a bőr hámlása, a nyálkahártya gyulladása, fokozott orrvérzés és kötőhártya-gyulladás. Ha az izotretinoint tabletta formájában szedik, májkárosodás lehetséges, ezért rendszeres májvizsgálatra van szükség. Fennáll a fejfájás, az izom- és az ízületi fájdalom veszélye is.

előrejelzés

Az esetek körülbelül 90% -ában a pattanások pubertás után visszafejlődnek. Az érintettek többi részén a tünetek az élet ötödik évtizedéig fennmaradhatnak.

A gyógyszertár javasolja

Mit tehetsz te magad
- Minél korábban és következetesebben kezeljük a pattanásokat, annál nagyobb az esély a hegmentes gyógyulásra. Ezért korai szakaszban konzultálnia kell bőrgyógyászával, hogy a megfelelő terápia megkezdődhessen.
- A pattanások kezelése időt és türelmet igényel! A pattanások nem a személyes higiénia hiányának jelei. A legtöbb ember nagyobb valószínűséggel mos és túl sok szappant használ - ami általában rontja a bőrt, mert a védő savréteg szenved. Fontos az alapos és gondos bőrápolás, amelyet kifejezetten a zsíros bőrre kell szabni.
- Semmilyen körülmények között ne csípje meg a pattanásokat, mivel azok gyakran gyulladnak és potenciálisan egy életen át tartó hegeket hagynak maguk után.
- Ha sminkelni szeretne, használjon a patika bőrére kifejezetten olajmentes és antiszeptikus termékeket, amelyeket kifejezetten pattanásos bőrre fejlesztettek ki.
- A jól adagolt napfény jótékony hatással lehet a pattanásokra, különösen sóval kombinálva a tengerparti nyaralás alatt. Kerülje a hosszú napozást, mivel ez gyakran a mitesszerek fokozott kialakulásához vezet.
- Egyes pattanásos kenőcsök (pl. A-vitamin-sav vagy benzoil-peroxid hatóanyagok) vagy gyümölcssav-hámozás, valamint a tetraciklin vagy a minociklin bevitele során napfényben fototoxikus reakciók veszélye áll fenn, amelyek hasonlóak a súlyos leégéshez.
- Vitatott, hogy az étrend milyen mértékben befolyásolja a pattanások menetét. Eddig egyetlen összefüggés sem tudományosan bizonyított. Ha azonban bizonyos ételek elfogyasztása után rosszabbodik a pattanása, akkor körültekintően kell szednie őket.
- Tanulmányok kimutatták, hogy a laktoferrin, az E-vitamin és a cink szedése javíthatja az enyhe vagy közepesen súlyos pattanásokat.
Kiegészítő gyógyszer

Hidroterápia. A kamilla és a zsálya arcgőzfürdői puhítják a bőrt, így a későbbi terápiák, mint pl B. a körömvirág kivonattal való pofozás jobban működhet. A nagyméretű pattanásokhoz kvarktömörítő és gyógyító földpárna ajánlott (keverje össze a gyógyító földet 1 l vízzel, fél centiméter vastagsággal vigye fel az érintett bőrfelületre, körülbelül fél óra múlva távolítsa el). A sóoldattal ellátott kénes fürdők gyógyító hatásúak .

fényterápia. A fény, a levegő és a nap támogatja a gyógyulási folyamatot, a kék vagy narancssárga fénnyel történő besugárzás csökkenti a faggyú áramlását. A sugárzást mindig bőrgyógyásznak kell elvégeznie - a szoláriumokban használt hullámhosszak károsíthatják a beteg bőrt.

Gyógynövény. Külsőleg napi kamillából, kakukkfűből, zsályából, rozmaringból vagy mezei zsurlóból készült teamosás - arcgőzfürdőként is - ajánlott, valamint a Hametum® vagy a körömvirág kivonat a búzakorpa-kivonattal (pl. Silvapin®) való összenyomódáshoz és tömörítéshez. Minden anyagcserét serkentő tea alkalmas belső használatra, pl. B. Pitypangból, csalánból és zsurlóból készült tea .

akupunktúra. Az akupunktúra mellett, amelyet egyes esetekben jó eredménnyel kezelnek a pattanásokra, a puha lézerrel történő sugárzás is lehetőség.

pszichoterápia. Súlyosságától függően a pattanások pszichológiailag nagyon megterhelőek lehetnek, időnként reaktív depressziós hangulatok és társas visszahúzódás. Egyes esetekben a beszélgetésterápia és a társas viselkedéses tréning segíthet.