Vialle Laboratory - A FÉR HIPOGONADISZMUS DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE
Az Endokrin Társaság az Európai Endokrinológiai Társasággal együttműködve nemrég, 2018 márciusában tett közzé ajánlásokat, amelyek frissítik az előző, 2010-ben írt ajánlásokat a klinikusoknak és betegeiknek, a valódi hipogonadizmusok diagnózisának és terápiájának releváns elemeit. 2 szisztematikus áttekintésen és egy nemrégiben végzett randomizált klinikai vizsgálaton alapultak, amelyek olyan felnőtt férfiakra vonatkoztak, akik valódi hormonális hiányt mutattak ki. Ezt igazolták a szérum teljes tesztoszteron reggeli éhomi adagjával, majd megerősítő dózissal.
Az első áttekintés a tesztoszteron szexuális és fizikai működésre, fáradtságra, hangulatra, kognícióra, vérszegénységre és csontsűrűségre gyakorolt hatásait elemezte megerősített hipogonadizmus jelenlétében. Ez 1779 férfit tartalmazott, akiknek teljes tesztoszteronszintje 330 ng/ml alatt volt, majd alap tesztoszteronnal vagy tesztoszteron észterekkel kezelték.
A második a hormonális kezelés és az alacsony húgyúti tünetek vagy a policitémia kockázatának kapcsolatát vizsgálta 1581 transzdermális tesztoszteronnal kezelt résztvevőnél.
Ami az ellenőrzött vizsgálatot illeti, az ilyen kezelések előny/kockázat arányának tisztázását tűzte ki célul 65 évesnél idősebb betegeknél, akiknek a tesztoszteronémiája 2 adaggal igazolva 275 ng/ml alá csökkent.
és csak szerény előnyöket talált a szexuális funkciók és a hangulat szempontjából, a gyaloglási távolság javulását, anélkül, hogy nyilvánvalóan befolyásolná a vitalitást. Emlékeztetni kell arra, hogy a tesztoszteron szintén növeli a csontsűrűséget, és megmagyarázhatatlan vérszegénységben szenvedő férfiaknál a hemoglobinszint is emelkedhet. Ezzel szemben megnöveli a koszorúér-plakkok térfogatát, és egy vizsgálat során a vénás eredetű tromboembólia fokozott kockázatával járt együtt. Azt is meg kell jegyezni, hogy az Endokrin Társaság véleménye nem foglalkozott a hipotesztoszteronémiával járó kóros állapotokkal, például elhízással és inaktivitással.
1/A hipogonadizmus diagnózisát fel kell tennünk, igaz, olyan férfiaknál, akiknek szuggesztív jelei és tünetei vannak, de legalább 2 biológiai dózissal, egyértelmű teljes hipotesztoszteronémiával. A szabad tesztoszterémia hasznos a nemi hormon hordozó fehérjék (SHBG-k) rendellenesen alacsony szintjeinél, mint ez elhízás, cukorbetegség, nephrotikus szindróma, hypothyreosis, akromegalia, kortikoszteroidokkal vagy progesztinekkel történő kezelés, vagy fordítva, idős egyéneknél HIV +, cirrhosis vagy hepatitis, hyperthyreosis, anti-epileptikus vagy ösztrogén kezelés esetén, akiknél gyakran emelkedik az SHBG szint.