Virtuális orvosa nem mindig tájékozott - Mindcraft Stories
A mobil egészségügyi alkalmazás konzultációja nem helyettesíti az orvoshoz való látogatást vagy a rendszeres konzultációt! Ezt mindannyian tudnunk kellene. De nagyon nagy a kísértés, hogy diagnosztikai funkcióval rendelkező alkalmazást telepítsen, vagy orvosi tanácsot adjon nekünk egy olyan problémára, amely nyomaszt bennünket.
Alapvetően manapság egy virtuális gombra kattintasz, eltekintve attól az orvosi ajánlástól, amely első pillantásra relevánsnak és megbízhatónak tűnik. A közegészségügyi hatóságok és a tudósok most túl akarnak nézni ezen, és értékelik a mobil egészségügyi (mHealth) alkalmazások biztonságos használatát orvosi betegségek vagy problémák diagnosztizálására vagy kezelésére.
Mennyire relevánsak az egészségügyi vagy betegségkezeléssel kapcsolatos információk vagy tanácsok egy mobilalkalmazásból? Melyek azok a hibák, amelyek előfordulhatnak, milyen mértékben fordulnak elő, és ki ellenőrzi és ellenőrzi őket?
Egy nemzetközi kutatócsoport áttekintette azokat a korábban közzétett tanulmányokat, amelyek felmérték az mHealth alkalmazásokat használó felhasználók biztonságát és lehetséges veszélyeit. Ennek a részletes áttekintésnek az eredményeit nemrégiben tették közzé a Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA) folyóiratban.
80 kockázat 74 vizsgálatban
A szerzők elemezték az orvosi alkalmazások biztonságosságáról szóló, 2013 januárja és 2019 májusa között publikált tanulmányokat. Néhány kiválasztási kritérium alkalmazása után, 74 tanulmány került be ebben az áttekintésben. Ezek közül 17 tanulmány (vagyis az elemzésben szereplő összes kutatás csaknem egynegyede) jelent meg 2018-ban. Ez a részlet azt mutatja, hogy egyre növekszik az érdeklődés a mobil orvosi alkalmazások fogyasztóinak biztonságát felmérő kutatások iránt.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az elemzett tanulmányok többsége (74 cikkből 66 cikk) néhány orvosi alkalmazás áttekintése. Egyes cikkek egyetlen alkalmazást értékelnek, mások ugyanezt a célt szolgáló alkalmazások csoportját - például: cukorbetegség kezelése. E cikkek célja az alkalmazások funkcionalitásának és a mellékelt orvosi tartalom minőségének értékelése.
A felülvizsgálatban szereplő 74 vizsgálat csaknem fele a krónikus betegségek (pl. Cukorbetegség, depresszió, szorongás) kezelésére vonatkozó alkalmazások biztonsági értékelését jelentette. A vizsgálatok másik fele a különféle funkciókkal rendelkező mHealth alkalmazások biztonságára összpontosított, az öndiagnosztikától a wellnessig vagy akár olyan alkalmazásokig, amelyek emlékeztetik Önt arra, mikor kell bevenni a tablettákat.
Az orvosi alkalmazások biztonságosságáról szóló 74 vizsgálat elemzése számos olyan problémát tárt fel, amely befolyásolhatja a felhasználók biztonságát. 80 lehetséges kockázatot azonosítottak és kategóriákra osztva.
A fő probléma: a tartalom
Az azonosított kockázatok döntő többsége (84%) a bemutatott orvosi tartalom minőségéhez kapcsolódik. A feltárt problémák közé tartoztak: orvosilag helytelen vagy hiányos információk vagy tanácsok közzététele, a megjelenített tartalom elfogadhatatlan variációi, vagy a felhasználók igényeire adott nem megfelelő és nem megfelelő válaszok.
Helytelen információ:
Például a bipoláris rendellenesség kezelésére szolgáló néhány alkalmazás javasolta, hogy az ezzel a rendellenességgel diagnosztizált betegek "egy órával lefekvés előtt igyanak egy erőt." Nem hiszem, hogy hangsúlyozni kellene, hogy ez az "ajánlás" nem orvosilag érvényes, és hogy e tanács betartása nagy veszélyt jelenthet a beteg számára.
Ugyanebben az alkalmazáscsoportban felvetették, hogy a bipoláris rendellenesség fertőző betegség, amelyet megfertőzhetnek azok, akik hosszú ideig töltenek olyan emberrel, akinek diagnosztizálva van ez a betegség.
A nemi úton terjedő betegségek kimutatására szolgáló alkalmazás kimondja, hogy "a Candida-fertőzés eljuthat a véráramba, ahol a méreganyagok túladagolásának felhalmozódását idézi elő, amely pusztítást okoz a testén és az elmén". Egy másik, ugyanabba a kategóriába tartozó alkalmazás szerint "a nemi szemölcsöket nehéz kezelni, és tönkreteszik a kapcsolatot".
Hiányos információk:
Számos olyan alkalmazás, amely tippeket és eszközöket kínál az "egészséges" táplálkozáshoz, lehetővé teszi a felhasználó számára a célok kitűzését: hány kalóriát fogyasszon naponta, vagy hány kilogrammot fogyjon havonta. Sajnos a legtöbb ilyen típusú alkalmazás (nagyon népszerű a felhasználók körében) nem ad útmutatást a célok meghatározásakor, és nem figyelmeztet, ha a céljai egészségtelenek. Például, ha a beállított táplálkozási terv túl sok kalóriahiányt és implicit módon éhezést tartalmaz.
A hiányos információk másik példája, amely veszélyeztetheti a felhasználót, magában foglalja az étkezés utáni beadáshoz szükséges inzulindózis kiszámítását anélkül, hogy figyelembe venné a cukorbetegeknél az inzulin természetes dózisának lehetőségét.
Nagy tartalmi variációk és nem megfelelő válaszok:
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy elfogadhatatlan eltérések vannak a tartalomban az ugyanazon orvosi problémával foglalkozó alkalmazások között. Például az elemzett tanulmányokban a szerzők azt figyelték meg, hogy a tartalom nagy eltéréseket mutat, különösen az elhízás kezelésére szolgáló alkalmazások vagy a fizikai aktivitás szintjét figyelemmel kísérők között.
Jelentős eltérésekről számoltak be a színlátást értékelő alkalmazásokban is. A tartalom variációi elfogadhatatlanok, ha feltételezzük, hogy ezeknek az alkalmazásoknak a frissített orvosi irányelvek ugyanazon információin kell alapulniuk.
A legnépszerűbb egészségügyi alkalmazások az Apple Store-ban, 2019. október 27-én
Egy másik fontos kérdés, amely befolyásolhatja a felhasználók biztonságát, a nem megfelelő és a kontextus szerinti válaszok. Például egyes depressziókezelési alkalmazások csoportos felülvizsgálata azt mutatta, hogy a 33 értékelt alkalmazás közül 21 nem javasolja, hogy a beteg szakember segítségét kérje, ha a tünetek erre utalnak.
Egy másik tanulmányban az elemzett kérelmek kevesebb mint egynegyede adott helyes választ, amikor a megadott információk szerint sérülés vagy öngyilkosság kockázata áll fenn. Más szavakkal, a kritikus pillanatokban a depresszió kezelésére szolgáló legtöbb alkalmazás nem javasolta a felhasználónak, hogy forduljon szakemberhez. Ez a "hiba" végzetes lehet.
Szoftverproblémák
A bemutatott tanulmányban a felhasználók biztonságát veszélyeztető problémáknak csak 16% -a volt szoftveres probléma, az alkalmazás funkcionalitása. A tanulmány szerzői által azonosított problémák a következők: a funkcionalitás hiánya, a riasztások és értesítések hiányosságai, a felhasználók által nyújtott információk validálásának hiánya vagy a megfelelő válasz hiánya orvosi vészhelyzet esetén.
Például néhány alkalmazás nem teszi lehetővé az értékek megváltoztatását, ha azokat helytelenül adta meg. Egy másik példában az inzulindózis-kalkulátorok lehetővé tették a számítás elvégzését olyan fontos paraméterek hiányában is, amelyek befolyásolták volna a végeredményt.
Az orvosi vészhelyzetben a helyes válasz hiányával kapcsolatban a szerzők úgy vélték, hogy ez a probléma mind tartalmi, mind szoftveres problémának - a programozásnak - tekinthető. A betegség kezelésére vagy diagnosztizálására irányuló kérelmeknek automatikusan a szakemberhez kell irányítaniuk a felhasználót, amikor az általa nyújtott információk orvosi vészhelyzet lehetőségére utalnak.
Alkalmazástervezési kérdések
Egy másik fontos kérdés, amelyet a tanulmány szerzői azonosítottak, az orvosi alkalmazások tervezésére utal. A szerzők megjegyzik, hogy 2017 végén több mint 300 000 orvosi profilú alkalmazás volt a fő alkalmazásboltokban. Az ilyen típusú alkalmazások iránti igény egyre növekszik, a legnépszerűbb alkalmazások közé tartozik, amelyet a felhasználók töltenek le.
Orvosi alkalmazás letöltésekor vagy telepítésekor a felhasználók elvárják, hogy megtalálják a releváns orvosi információkat és helyes, tudományosan igazolt és validált tanácsokat vagy ajánlásokat. Sajnos számos orvosi alkalmazást úgy terveznek, hogy a szakterület szakértői vagy hatóságai nem vesznek részt benne. Sok alkalmazás elavult orvosi információkat használ, vagy olyan javaslatokat tesz, amelyek nem orvosi bizonyítékokon alapulnak. Egyéb orvosi alkalmazásokat, amelyek bizonyos patológiák diagnózisának és szűrésének biztosítását állítják, klinikai validálás hiányában alkalmazzák hatékonyságuk és biztonságosságuk igazolása céljából.
A legnépszerűbb egészségügyi egészségügyi alkalmazások az Android Play Áruházban, 2019. október 27-én
Például egy tanulmány megállapította, hogy a rákos betegeket megcélzó 166 kérelem közül, amelyek információkat és ajánlásokat nyújtottak a betegség kezelésére, kevesebb, mint egyharmada adott naprakész információt az elmúlt két évben. Ebben a kontextusban szinte minden megváltozott, amit a rákról, a túlélési arányról és az elérhető kezelésekről tudunk, az elmúlt években szinte teljesen megváltozott.
A szerzők ajánlásai
A szerzők szerint a szakemberek és a hatóságok részvételének hiánya az m-egészségügyi alkalmazások tervezésében, validálásában és értékelésében fontos kérdés, amely befolyásolhatja a felhasználók biztonságát. Javasolják az egészségügyi szakemberek bevonását az orvosi alkalmazás fejlesztésének minden fázisába. Így biztosítani lehet a nyújtott információk valódiságát és a felhasználóknak tett ajánlások érvényességét.
Szintén szorosan figyelemmel kell kísérni a hatóságokat, és foglalkozniuk kell a mobilalkalmazás használatából adódó betegbiztonsági kérdésekkel. A cikk szerzői néhány példát is hoznak. Megállapítottuk, hogy az Egyesült Államokban az orvosi alkalmazásokat a kockázatok szerint csoportosítják, és a magas kockázatú csoportok alkalmazásait az FDA (az emberi felhasználásra szánt élelmiszereket és gyógyszereket szabályozó hatóság), de az Állampolgári Jogi és Emberi Jogi Hivatal is rendszeresen ellenőrzi. Szövetségi Kereskedelmi Bizottság. Ezek az ellenőrzések magukban foglalják a személyes adatok és adatok biztonságának, valamint az orvosi információk és adatok érvényességének ellenőrzését.
Az Egyesült Királyság, Ausztrália, Új-Zéland és Spanyolország hatóságai szintén dolgoznak a mobil egészségügyi alkalmazások irányelvein.
következtetések
Az elmúlt években az mHealth alkalmazások száma jelentősen megnőtt, tükrözve a keresletet és növelve a nagy teljesítményű mobil technológiákhoz való hozzáférést. Jelenleg több mint 3,3 milliárd okostelefon van a világon - ez azt jelenti, hogy statisztikailag a világ népességének csaknem fele (a legfrissebb adatok szerint 7,7 milliárd ember) fér hozzá okostelefonhoz.
A technológiához való hozzáférés növekedésével az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférés stagnál, vagy bizonyos esetekben csökken, amelyet gazdasági, társadalmi és földrajzi eltérések befolyásolnak. Ebben az összefüggésben a mobil egészségügyi alkalmazások fontos forrást jelenthetnek az orvosi információkhoz és tanácsadáshoz.
Az MHealth alkalmazások fontos előnyöket kínálhatnak a felhasználóknak, a gyors hozzáféréstől a speciális orvosi információkig, a krónikus betegségek kezelésének eszközein át. De amikor a felhasználók az ezen alkalmazások által nyújtott információkat és ajánlásokat használják az egészségi állapotukra vonatkozó döntések meghozatalához, fontos, hogy minden átadott információ pontos, ellenőrzött, orvosilag validált és naprakész legyen. Ellenkező esetben az előnyök gyorsan valós kockázatokká és veszélyekké válhatnak.