Visceralis Onkológiai Daganatközpont; vz; Betegek; A hasnyálmirigy betegségei; Jóindulatú
Az akut és krónikus gyulladás a hasnyálmirigy gyakori betegségei. De jóindulatú daganatok is előfordulnak a hasnyálmirigyben. Sok ilyen daganat jellemzője azonban, hogy idővel degenerálódhatnak, vagyis rosszindulatúvá válhatnak. Ezekkel a daganatokkal ezért fontos felmérni a degeneráció kockázatát. Néhány vizsgálat hasznos lehet ehhez, de ezeket aztán sok tapasztalattal kell értelmezni. Ehhez az értelmezéshez a Mainzi Egyetem Orvosi Központjában állnak rendelkezésre radiológiai, belgyógyászati és sebészeti szakemberek.
A hasnyálmirigy akut gyulladása (pancreatitis) csak kivételes esetekben indokolja a műtétet. Ma a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek többsége műtét nélkül megoldható. Csak azokban az esetekben, amikor a hasnyálmirigy körül elhalt szövetek (úgynevezett nekrózisok) képződnek, amelyeket a bélrendszerből származó baktériumok fertőznek meg, műtétet kell végrehajtani, kivéve, ha más intézkedés, például antibiotikum beadása vagy intervenciós vízelvezető betétek kellően járjon el.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-betegség örökletes lehet a visszatérő akut gyulladás vagy sokkal gyakrabban krónikus alkoholfogyasztás miatt. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak azonban számos más oka is van, amelyeket gyakran nem lehet egyértelműen meghatározni az egyes esetekben.
A hasnyálmirigy működésének állandó elvesztése mellett a krónikus gyulladás gyakori tünete a súlyos fájdalom vagy az epeutak elvezetésének akadálya. Kezdetben nem műtéti lehetőségeket alkalmaznak a terápiára, amelyek magukban foglalják az endoszkópos eljárásokat, valamint a gyógyszeres terápiákat (például fájdalomterápiát). Egy műtét pozitív hatással lehet a fájdalom kialakulására és az epeutak tiszta torlódására. Az alapproblémától függően a vízelvezetési művelet (a hasnyálmirigy-csatorna megkönnyebbülése) elvégezhető önmagában vagy a hasnyálmirigy fejének részleges eltávolításával kombinálva, a duodenum megőrzése mellett.
Kép Frey-OP/Drainage-OP
Cisztás hasnyálmirigy daganatok
A modern képalkotás folyamatos javulása miatt egyre több cisztát és hasnyálmirigy cisztás daganatot találnak. Ezen ciszták egy része ártalmatlan, míg másokban nagy a rosszindulatú daganattá való degeneráció lehetősége.
A szerous cystadenoma jóindulatú daganat, amely nőknél gyakoribb. Az idő múlásával általában lassan növekszik a mérete. A degeneráció azonban ritkaság. A műtét ezért csak olyan tünetek esetén ajánlott, amelyek erre a tumorra vezethetők vissza.
Image Serous cystadenoma
Ezek a daganatok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nőknél is, a gyakorisági csúcs meghaladja a 60 évet. Ez a fajta daganat a mucinous cystadenocarcinoma előzetes szakaszának tekinthető, és úgy gondolják, hogy körülbelül 10 év kell ahhoz, hogy a cystadenoma carcinomává fejlődjön, mivel sok beteg 70 év körüli, amikor mucinous cystadenocarcinoma diagnosztizálásra kerül. Erre azonban nincs tudományos bizonyíték. A degeneráció fokozott kockázatát általánosan elismerték, ezért a mucinous cystadenomát általában el kell távolítani.
Intraductalis papilláris mucusos neoplazia (IPMN)
Ha (a papilláris) nyálkaképző struktúrák alakulnak ki a hasnyálmirigy csatornáiban, az IPMN-ről beszélünk. Ez befolyásolhatja a fő folyosót vagy az oldalsó folyosókat.
Ha ezek a változások a hasnyálmirigy fő csatornáját érintik, a degeneráció kockázata viszonylag magas. Nagyobb sorozatok azt mutatják, hogy a fő törzsű IPMN-ben szenvedő betegek akár 60% -ának is lehet előzetes szakasza vagy akár rosszindulatú daganata is. Ezért ezzel a diagnózissal ajánlott a daganat eltávolítása.
Ha viszont csak a hasnyálmirigy mellékágai érintettek, akkor a degeneráció kockázata lényegesen kisebbnek tűnik. Ezért ezeknek a daganatoknak az eltávolítása általában nem ajánlott. Vannak azonban olyan megállapítások konstellációi, amelyekben megnő a degeneráció kockázata. Ezekben az esetekben a daganatokat hamarabb el kell távolítani.
Ha a változások mind a fő, mind az oldalsó folyosókon rejlenek, akkor vegyes típusú IPMN-ről beszélünk. A terápiára vonatkozó ajánlás megfelel az IPMN fő törzsének, mivel a biológia nyilvánvalóan nagyon hasonló.
Szilárd pszeudopapilláris tumor (SPT)
Ennek a daganatnak, más néven Frantz-daganatnak még nem sikerült egyértelmű biológiát rendelni, mivel ez nagyon ritka daganat. Néhány SPT jóindulatúnak tűnik, míg mások távoli áttétet mutató rosszindulatú daganat jelei vannak.
Neuroendokrin hasnyálmirigy daganatok
A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai külön entitást képviselnek, ezek a hasnyálmirigy hormontermelő sejtjeiből származnak. Itt nem írjuk le őket tovább, mivel külön tumorközpontban kezelik őket (lásd IENET)