Visszatérés a tudatossághoz Így fejeződik be a mesterséges kóma
Mesterséges kómában az idegsejtek anyagcsereszükséglete csökken. Traumás agysérülés esetén ez is csökkenti az agy duzzadását. (Archív kép)
(Fotó: picture-alliance/dpa)
Michael Schumacher hetek óta mesterséges kómában van. Itt az ideje felébreszteni. Hogyan történik ez? Mit érzékelnek a betegek, amikor felébrednek a hosszú távú érzéstelenítésben? És mik a kockázatok? Az n-tv.de válaszokat ad.
Mikor ébreszthető fel a beteg mesterséges kómából?
Súlyos traumás agysérülés esetén el kell távolítani a vérzést és csökkenteni kell a duzzanatot. Csak ezután lehet fokozatosan befejezni a hosszú távú érzéstelenítést, amely mesterséges kóma. Alapvetően a kiváltó okot kezelni és stabilizálni kell. Ez például azt jelenti, hogy a fej és az agy nyomásviszonyai szabályozottak és a keringési viszonyok stabilak.
Mennyi ideig tarthatja fenn a mesterséges kómát?
Több hét lehetséges, de minél hosszabb a hosszú távú érzéstelenítés, annál nagyobb a kockázat, hogy a beteg nem éli túl a kezelést. Fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb visszanyerje a testfunkciók irányítását. A mesterséges kómát ezért a lehető legrövidebb ideig tartják. Az orvosok naponta többször ellenőrzik, milyen mélynek kell lennie az érzéstelenítésnek.
Hogyan ébresztik fel a beteget?
Az érzéstelenítők fokozatosan csökkennek - órák, napok vagy akár hetek alatt. Az agy reakcióját folyamatosan figyeljük. Ha például az agyban ismét növekszik a nyomás, előfordulhat, hogy az érzéstelenítést újra mélyíteni kell. A test jelentős stresszreakcióját is el kell kerülni, amely például súlyos fájdalom vagy félelem esetén jelentkezik. Káros hatással van az agyra.
Mennyi ideig tarthat az ébredés?
A mesterséges kóma által kiváltott alvás sokkal mélyebb lehet, mint általános érzéstelenítés esetén. Az ébredés ezért nagyon lassú. Az egyik döntő tényező az, hogy a test milyen gyorsan bontja az érzéstelenítőket. Napokig vagy akár hetekig is eltarthat, mire a beteg először kinyitja a szemét.
Hogyan néz ki a tudatba való visszatérés?
A testfunkciók fokozatosan újra elindulnak, például az önálló légzés. De míg a szervezet lebontja az erős érzéstelenítőket, elvonási tünetek, például erős izzadás, keringési reakciók vagy zavartság jelentkezhetnek.
Mit vesz észre először a beteg, amikor felébred?
Ha fokozatosan felébred, lehet, hogy először nem ismeri fel szeretteit, vagy téveszméi vannak. Gyógyszerekkel kell kezelni őket, mert különben utólagos komplikációk jelentkeznek. Elvileg, ahogy a beteg egyre fokozatosabban ébred, egyre több dolgot érzékel a környezetéből. A barátságos környezet fontos, csökkenti a stressz kockázatát.
Melyek a kockázatok?
Koponyasérülések esetén - az agykárosodás súlyosságától függően - vegetatív állapot alakulhat ki. A beteg ekkor ébren van, lélegzik és kinyitja a szemét, de nem tud reagálni a környezetére. Ebben az esetben az agy működése súlyosan károsodott vagy akár megszűnt. Ha azonban az agy nem sérül meg túlságosan, akkor lehetséges, hogy a beteg visszatér a vegetatív állapotból. Ez lehet néhány nap vagy akár sok év után is.
Milyen hosszú távú károkra lehet számítani?
Ez az egyedi esettől függ. Hónapokba telhet, mire az orvosok biztosan tudják, milyen károsodás marad fenn traumatikus agysérülés után. Az orvosok kis tesztekkel kezdenek: Tud-e ökölvívni a beteg, amikor erre felszólítják? Megértette, mit kérnek tőle? Képes reagálni rá? A testmozgást vagy a nyelvoktatást szükség szerint írják elő. Elvileg lehetséges, hogy az agy kompenzálja a korlátozásokat. Ily módon az egészséges területek átvehetik a sérült agyrészek feladatait. Ily módon a beteg újra megtanulhat néhány olyan dolgot, amely eredetileg kudarcot vall.
A személyiség változása gyakran előfordul: a beteg hangulatváltozásokat tapasztal, depresszióba esik, vagy észrevehetően ingerlékeny.