Visszér kivágása a gyermek heréjéből A sebészeti indikációt meghatározó öt tényező - Medical Tribune

Szerző: Friederike Klein

A varicoceles diagnosztizálásához gyermekeknél és serdülőknél a herezacskót átvizsgálják, és meghatározzák annak térfogatát. Ezután egy kis here vagy nem ereszkedő here műveletet eredményezhet. Sajnos ez nem ilyen egyszerű.

A terápia indikációja továbbra is egy Varicocele gyermekeknél és serdülőknél vitatott. A bizonyíték egyszerűen túl gyenge - számol be dr. Theocharis Yiakoumos és professzor Dr. Tilman Kälble a Fulda Klinika Urológiai és Gyermek Urológiai Klinikájáról. Az olyan tényezők jelentőségét, mint a heretérfogat (különbség), a spermiumok elemzése vagy a termékenység, a hormonállapot és a fájdalom, másképp értékelték a vizsgálatok során. Ezenkívül a betegek a betegek felénél is fennáll a fájdalom a terápia után. Az orvosoknak ezt előre meg kell magyarázniuk.

A szerzők egy mellett szólnak fel átfogó diagnosztika ki. A fizikai vizsgálat magában foglalja a herezacskó ellenőrzését és tapintását, és meleg környezetben, álló és fekvő környezetben, Valsalva manőverrel és anélkül végezzük. A súlyosságnak három fokozata van:

• I. fokozat: csak a Valsalva-manőverek alatt tapintható
• II. Fokozat: tapintható a Valsalva manőver nélkül
• III. Fokozat: látható és tapintható nyugalomban

A reflux vagy a A pampiniform plexus tágulása az oka a varicocele kimutatása. Arról azonban nincs egyértelmű adat, hogy a varicocele milyen átmérőjű klinikailag releváns gyermekeknél és serdülőknél. Továbbá a A herék térfogata határozottan, lehetőleg A herék ultrahangja. Pontosabb és kevésbé függ a vizsgáztatótól, mint a Prader orchimeterrel végzett volumetria.

Mikrosebészeti vagy laparoszkópos eljárással

A másodlagos varicocele használhatja a Vese szonográfia kizárni. Véleménye szerint dr. A Yiakoumos és Prof. Kälble-t rutinszerűen hajtják végre, különösen elszigetelt, jobboldali megállapítások esetén. Idősebb tizenévesek számára ajánlják a Hormonális állapot a luteinizáló hormon, a tüszőstimuláló hormon és a tesztoszteron. Fontos azonban kritikusan megvizsgálni a spermiogram indikációját, mivel a 18 éves kor alatt nincs normális érték.

Az Urológiai Európai Szövetség iránymutatásában a terápia a varicoceles kialakulása gyermekeknél és serdülőknél a következő helyzetekben:

• kis here (Különbség> 2 ml vagy 20%)
• Le nem ereszkedő herék, ami szintén befolyásolhatja a termékenységet
• kétoldalúan tapintható varicoceles (általában leginkább a bal oldalon)
• idősebb serdülők kóros spermium-analízissel
• Tünetek

A Fulda Klinikán varicocele csak serdülőkorban fordul elő kis herével és ismételt mérésekkel Sebészeti indikáció Ha beavatkozásra van szükség, a munkatársak szerint a nyirokér-kímélő mikrosebészeti inguinalis és laparoszkópos beavatkozások jelentik a legkevesebb perzisztencia és szövődmény kockázatát.

Forrás: Yiakoumos T, Kälble T. Urologe A 2020; 59: 284-288; DOI: 10.1007/s00120-020-01118-8

---