Visszér; Med Varix Klinika

A visszerek általában megnagyobbodott vénák, amelyek közvetlenül a bőr alatt alakulnak ki (felszínes vénák). A visszértágulathoz vezető tényezők a következők:

fokozott nyomás a láb vénáiban
a láb vénáinak sérülései
elváltozások a vénaszelepekben (anatómiai struktúrák, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy bizonyos irányban) a lábak

Gyakran a visszér családi betegség. Vannak olyan emberek, akik szelephibákkal vagy vékonyabb vénás falakkal születtek, vagy ezek a változások az élet későbbi szakaszaiban kialakulhatnak. A pubertáskor, terhesség vagy menopauza során bekövetkező hormonális változások, valamint az ösztrogén, a progeszteron vagy a fogamzásgátlók mind hozzájárulhatnak a visszér megjelenéséhez és kialakulásához. Ritkán a visszér a kapcsolódó problémák vagy állapotok jele lehet, amelyek gyakran kezelést igényelnek: ezek az állapotok a következők:

trombok (rostos szervezettségű vérrögök), amelyek teljesen elzárják vagy elzárják a mélyvénákat vagy a perforáló vénákat (kis vénák, amelyek a felületes vénákat összekötik az alsó végtagok mélyvénáival)
elváltozások a mély vénákban
rendellenes erek, amelyek összekapcsolják a vénákat és az artériákat (arteriovenous fistulák).
daganatok (nagyon ritka)

Ezek a rendellenességek születésüktől kezdve jelen lehetnek, vagy később az életben kialakulhatnak. A visszér megjelenésének és kialakulásának lehetőségét növelő tényezők a következők:

feladat (különösen az ismételt feladatok)
nő, a nők fokozott kockázatot jelentenek a hormonális változások miatt
öreg kor
elhízás (általában a nőknél fontosabb kockázati tényező). A csökkent izomtömeg és a felesleges zsírszövet aránya csökkenti a vénás támaszt
a visszér családi kórtörténete
széken ülve vagy hosszú ideig állva
olyan állapotok, amelyek növelik a hasi nyomást, például májbetegség, ascites (folyadék a hasüregben), hasi vagy kismedencei műtétek története vagy szívelégtelenség története
véna elváltozások
vénás trombusok

A visszerek az alsó végtagok felületes vénáinak állandó és kóros tágulásai (nagy saphena véna = belső, kicsi saphena véna = külső), amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vénák egyik helyéről a másikra elhelyezkedő szelepek inkontinensek, érintettek és már nem lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányban, a szív felé áramoljon.

Kedvező tényezők a visszerek esetében: hosszan tartó ortostatizmus, intenzív és hosszan tartó izomterhelés, különösen hirtelen, brutális megterhelés, túlzott hő és páratartalom, elhízás, hormonális rendellenességek, alsó végtagi trauma, genetikai öröklődés. A betegség fejlődése lassú, gyakran fájdalommentes, ezért a betegek nagyon későn, 10-15 éves evolúció után fordulnak orvoshoz, amikor komplikációk már előfordultak, és a műtétet sokkal nehezebb elvégezni.

A legfontosabb tudnivaló, hogy a visszér gyógyítható. Időszerű kezelés nélkül, a megjelenés utáni első két-három évben a visszér szövődményes formákká alakulhat: felszíni visszeres thrombophlebitis (varicophlebitis) - a varikózis belsejében lévő vér koagulációja, bőrtrófiás rendellenességek - a bőr színváltozásától a bőrig a visszeres fekély megjelenésekor a visszér megrepedése hatalmas vérzés megjelenésével. Mindezek a szövődmények időben történő kezeléssel elkerülhetők. A varikózis szinte minden típusa manapság ambuláns módon kezelhető, optimális eredménnyel mind oksági, mind esztétikai szempontból.

A legtöbb terápia után a kiújulás aránya 3 és 5% között van a beavatkozást követő kb. 7-10 év múlva, de a terápia minimálisan invazív jellege miatt a kezelést meg lehet ismételni az első műtét eredményeinek teljesítése érdekében.

szövődmények

Ha a műtéti kezelést nem hajtották végre időben (a kezdetet követő első két-három évben), akkor a lábak visszérbonyolultabb formái alakulnak ki.

Felszíni vénás trombózis (varicose thrombophlebitis vagy varicophlebitis). Ez a visszeres köteg belsejében lévő vér intravaszkuláris koagulációjából vagy a túlzottan kitágult fő vénás törzsből áll.

A bőr trófiás rendellenességei. Ezek a rendellenességek fokozatosan beállnak, és számos evolúciós stádiumot tartalmaznak, jellegzetes elváltozásokkal az érintett láb bőrén. Ilyen elváltozások lehetnek: a bőr színének megváltozása (rózsaszínű-vörösről barna-barna színűre), viszketést okozó viszketés, a láb vakolatkeménységű lábszárfekély vagy lábszárfekély (általában a láb belső oldalán található). A visszeres fekély tartós, nehezen jellemezhető. Nagyon gyakran megfertőződik és elterjed.

Belső vénás sipoly. Ezt a visszeres csomag felszakadása okozza, ami hatalmas vérzést okoz. Az egyetlen megoldás ebben az esetben a műtét.