Visszér Melyik műtét a legjobb

A terápiás oldie lézertechnikát javasol

2011.09.23., 9:45 | Spiegel Online/Nadine Poniewaß

visszér

Melyik műtét alkalmasabb a visszértágulatra? (Forrás: Thinkstock, Getty-Images)

  • feloszt
  • Pinning
  • Tweet nyomtatás
  • Levelet küldeni
  • szerkesztőség

Minden második felnőtt gyenge vénában szenved. Mi a legjobb módszer a visszerek kiküszöbölésére - műtéttel vagy lézerrel? A német orvosok két eljárást hasonlítottak össze, és megállapították, hogy mindkettő segít. De a modern módszer jelentős hátrányokkal jár.

Bővebben az ócska nyomok témájáról
  • Lapos cipő és a hideg: tíz tipp a visszér ellen
  • Bosszantó hiba: Hogyan tűnnek el ismét a pókerek
  • Cukorbetegség: Nyolc dolgot tudnia kell a cukorbetegeknek
  • Gyakorlati tippek: Tehát lazítson a lábán
  • Lábfekély: A nyitott láb a fiatalabb embereket is érinti
  • Tippek a jobb szexhez

A duzzadt boka az első jel

A visszérműtétek a leggyakoribb műtétek Németországban: az orvosok évente 300 000-et végeznek. Mivel ebben az országban 36 millió felnőtt szenved gyenge erekben. A bokájuk gyakran duzzadt, a vádli nehéz, mint az ólom, finom lila színű vagy vastag kék erek kanyarognak a lábuk mentén. A visszeres megbetegedések kialakulását elősegítő kockázati tényezők mindenekelőtt a gyakori hosszú ideig tartó álló vagy ülések, valamint a túlzott melegség és a túlsúly.

Nem csak kozmetikai probléma

A visszerek nemcsak csúnyán néznek ki, hanem megbetegedhetnek is: ha a vénákban vér képződik, ez nagy nyomást gyakorol a lábakra. A folyadék a szövetbe nyomódik, és a láb megduzzad. Hosszú távon fekélyek vagy vérrögök alakulhatnak ki. Ha a vérrög a testen keresztül a tüdőbe kavarog, az a legrosszabb esetben tüdőembóliához vezethet. Ennek a gonoszságnak az elkerülése érdekében az orvosok kikapcsolják a leggyakrabban ürülő vénát: a nagy saphena vénát. A láb belső részén fut át ​​az alsó combon és a combon az ágyékig. Ott áramlik a mélyvénás rendszerbe.

Melyik műtéti módszer a legjobb?

Mivel nincs egységes terápiás ajánlás, a szakértők azzal érvelnek, hogy melyik módszer a leghatékonyabb a visszerek kiküszöbölésére. A véna műtéti eltávolítása - más néven sztrippelés - szokásos eljárásnak számít. Azonban egy újabb módszer népszerű az orvosok körében, mert kevésbé időigényes és helyi érzéstelenítést igényel: az úgynevezett endovénás lézerterápia (EVLT). Annak érdekében, hogy kiderüljön, melyik módszer segíti jobban az érintetteket, német kutatók áttekintették mindkét terápiát, amint arról a jelenlegi folyóirat "Archives of Dermatology" beszámol. Jó hír: Mindkettő sikert mutatott. Rossz: a modern lézerterápia magasabb relapszushoz vezetett.

A lézer bezárja a vénát

Lézerekkel az orvosok katétert nyomnak a térd hátsó részén lévő lyukon keresztül a visszérbe, így a vér már nem folyik rajta. Az edény falát ezután lézerfénnyel melegítik. Ez hegeszti az eret; meghal. Azonban a kis oldalágak gyakran nyitottak maradnak, amelyek később újra szállítják a vért, és így visszérré válhatnak. Ezt az eljárást nem fedezi az egészségbiztosítás, és körülbelül 1300 euróba kerül.

A vénákat száz éve húzták ki

A sztrippelés - egy műtéti eljárás, amelyet 1906 óta alkalmaznak a visszér kezelésében, és amelyet az egészségbiztosító társaságok fizetnek - jobban bevált. A láb belső részén egy kis bemetszést végeznek annak érdekében, hogy a kibővített vénát szondával kihúzzák a lábából. Mivel szakértők szerint nemcsak a véna, hanem a vénás csillag kis mellékágai is megbénulnak, a visszaesés kockázata ennél alacsonyabb.

Vizsgálat 350 betegnél

A tanulmány során Knuth Rass körüli tudósok, a Saarlandi Egyetemi Klinika Bőrgyógyászati ​​Intézetének vezető orvosa csaknem 350 beteget vizsgáltak meg, akiknél korábban kitágult vénákat diagnosztizáltak. A visszér eltávolítása mindenki számára lehetőség volt. A tesztalanyokat sorsolással két csoportra osztották, hogy közvetlenül összehasonlíthatók legyenek: az egyik csoportot sztrippelték, a másikat endovénás lézerterápiával kezelték. Két év után a kutatók ellenőrizték a beteg állapotát. Eredmény: 185 lézeres páciens közül 155-ben a visszér nem jött vissza a teljes lábszáron, a sztrippelő betegeknél 161-ből 124-ben volt ilyen. A sztriptízcsoport életminősége azonban néha jobb volt, mint a lézercsoporté, mivel sebeik kevésbé fertőződtek meg, és a betegeknek alig fájtak. Másrészt a lézercsoport gyorsabban felépült, és gyakran tiszteletre méltóbb eredményt hozott.

Nagyobb a visszaesés kockázata lézeres terápiával

De a döntő tényező csak később derült ki: a tapintható és látható eredmények után az orvosok egy speciális ultrahangos eljárással mélyebben belenéztek a szövetbe. Megállapították, hogy a lézercsoportban lényegesen több volt a relapszus, amelyek csak néhány év alatt kerülhetnek felszínre: Az összes EVL T-beteg csaknem 18 százalékában a visszér ágai visszatértek. A sztrippeléssel ez csak az esetek 1,3 százalékában történt.

A két terápia első összehasonlítása

Norbert Frings, phlebologist és a Capio-Mosel-Eifel-Klinik főorvosa a tanulmány társszerzője. Szerinte ez a két terápia első közvetlen összehasonlítása, amely statisztikailag releváns az esetek magas száma miatt. "Bár mindkét megközelítés sok beteget segített, a tanulmány határozottan azt sugallja, hogy a sztrippelő terápia valószínűleg hosszú távon felülmúlja a lézeres módszert" - mondja Frings. Mivel a tanulmány csak azt mutatja, hogy az EVLT és a sztrippelés ugyanolyan jól távolítja el a visszéreket, így két év elteltével nem nőttek újabbak. A hosszú távú hatást öt vagy tíz év után még nem vizsgálták. "Feltételezem, hogy az EVTL kezelésnek lényegesen magasabb lesz a relapszus aránya" - mondja Frings. Mivel a mai napig alig vannak tanulmányok, az EVTL-kezelés után a klinikai hatékonyságot és a lényegesen magasabb relapszus arányt tovább kell vizsgálni.

Az érintettek gyakran túl későn fordulnak orvoshoz

Az eredmény azonban hozzájárulhat ahhoz, hogy a jövőben több embert vizsgáljanak és kezeljenek. "Sokan csak nagyon későn érkeznek orvoshoz. Ha hamarabb érkeznek, elkerülhetők a visszerek kellemetlen következményei, például a nyitott láb" - mondja Frings.

Néhány művelet elkerülhető

Más kutatók azonban azt gyanítják, hogy egyes visszérműveletek feleslegesek, és egyszerűen elkerülhetők. A kompressziós harisnya is segíthetne - "feltéve, hogy a betegek is viselik" - mondta Gerd Glaeske a Barmer GEK gyógyszerekről és segédanyagokról szóló 2011. évi jelentésének előadásán. A keskeny harisnyák csökkentik a vénák átmérőjét, és így biztosítják, hogy a vénás szelepek ismét jobban záródjanak - ez a krónikus vénás rendellenességek lelassítását vagy akár megelőzését szolgálja.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.